Prediabetesdiagnose som eldre voksen:Hva betyr det egentlig?
Når kroppene våre eldes, risikoen for diabetes type 2 øker. Det er anslått at 25% av voksne over 65 år har diabetes type 2, mens halvparten av mennesker over 65 år har prediabetes. Vi vet at det å ha type 2 diabetes som en eldre voksen krever riktig livsstil, og noen ganger medisiner, å kontrollere sykdommen og redusere risikoen for diabetesrelaterte komplikasjoner, men konsekvensene av å ha prediabetes i denne alderen er ikke helt klare.
Prediabetes er en fase som ofte går foran utviklingen av type 2 diabetes. Både diabetes og prediabetes diagnostiseres basert på laboratorietestresultater. Den mest tradisjonelle testen er kjent som fastende plasmaglukose (sukker) (FPG). Det måles vanligvis om morgenen etter å ha faste i åtte til ti timer. En verdi mindre enn 100 mg/dL regnes som normal. Et mellomresultat (nedsatt fastende glukose) er 100 til 125 mg/dL, og dette vil indikere prediabetes; en verdi lik eller høyere enn 126 mg/dL tyder på diabetes. Diabetes og prediabetes kan også diagnostiseres ved en oral glukosetoleranse test (OGTT). Plasmaglukose måles før og to timer etter oralt inntak av en drink som inneholder 75 gram sukker. En verdi mindre enn 140 mg/dL regnes som normal, 140 til 199 mg/dL regnes som middels (nedsatt glukosetoleranse/prediabetes), og en verdi lik eller høyere enn 200 mg/dL tyder på diabetes. En tredje test for å diagnostisere diabetes og prediabetes er måling av glykhemoglobin (A1c) i blodet. En verdi mindre enn 5,7% regnes som normal, en verdi mellom 5,7 og 6,4% regnes som mellomprodukt (prediabetes), og en verdi lik eller høyere enn 6,5% tyder på diabetes. En gjentatt test er vanligvis nødvendig for å bekrefte prediabetes eller diabetesdiagnose for alle disse laboratorietestene.
Hos unge og middelaldrende voksne er det ekstremt viktig å vite om noen har prediabetes, siden det ikke bare innebærer en høyere risiko for å utvikle type 2 diabetes, men det forekommer også ofte med tilstander som fedme, høyt blodtrykk, og forhøyet fett i blodet (som kolesterol og triglyserider), som alle øker risikoen for kardiovaskulær sykdom. Den gode nyheten er at type 2 diabetes kan forebygges, eller i det minste forsinket. Diabetes Prevention Program (DPP) viste at i en stor gruppe med prediabetes, bedre kosthold og regelmessig fysisk aktivitet (som resulterer i et vekttap på 7%) førte til en 58% reduksjon i progresjonen til type 2 diabetes. Derfor, livsstilsendringer anbefales vanligvis til alle voksne som har diagnosen prediabetes. Hos yngre og middelaldrende voksne, bruk av noen medisiner, spesielt metformin, kan også være aktuelt.
Nyere forskning har gitt noen interessant informasjon om dette problemet. Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) -studien fulgte 4, 000 voksne som var 45 til 64 år gamle på slutten av 1980 -tallet. En nylig analyse av 3, 412 individer fra den gruppen som var 71 år eller eldre fant at de som hadde prediabetes (basert på FPG- eller A1c -nivåer) ved starten av denne analysen, var mer sannsynlig å forbli i denne mellomliggende tilstanden av prediabetes, eller gå tilbake til normale glukoseverdier i stedet for å utvikle seg til diabetes, etter en oppfølgingsperiode på 6,5 år. Faktisk, færre enn 12% av personene i denne studien gikk fra prediabetes til diabetes, uansett hvilken test som ble brukt for å måle blodsukkernivået.
Disse funnene tyder på at det å ha prediabetes som eldre voksen ikke ser ut til å være like viktig for å identifisere risikoen for å utvikle seg til type 2 -diabetes som hos yngre voksne.
Det er viktig å merke seg at ARIC -studien ikke brukte alle testene for diabetes og prediabetes som tidligere er forklart; de brukte bare FPG og A1c nivåer. Derfor, noen mennesker kunne ha blitt identifisert som å ha utviklet seg til diabetes hvis andre tester hadde blitt inkludert i analysen. Sekund, det er kjent at en tredjedel av hele ARIC -studiegruppen fulgte siden slutten av 80 -tallet utviklet diabetes før de nådde 71 år, og ble derfor ikke inkludert i denne analysen. Personer som ikke utviklet diabetes før 71 år kan faktisk ha en lavere risiko for å utvikle sykdommen enn de som utviklet den som voksne i middelalderen i denne studiepopulasjonen. Endelig, studiegruppen besto hovedsakelig av hvite voksne, så resultatene er kanskje ikke helt gjeldende for andre populasjoner med en mye høyere risiko for type 2 diabetes. (Faktisk, risikoen for å gå videre til type 2 diabetes var høyere i den svarte undergruppen i studien sammenlignet med deres hvite kolleger). Forfatterne gjorde spesielt noen viktige justeringer av analysen i studien for å kontrollere alle disse faktorene, men det er vanskelig å fullstendig eliminere deres potensielle rolle i studiefunnene.
Mens det er svært sannsynlig at det å ha prediabetes som eldre voksen ikke har de samme konsekvensene som det gjør hos yngre voksne, å følge generelle livsstilsanbefalinger for å spise sunt og delta i regelmessig fysisk aktivitet virker klokt når det er mulig. Faktisk, sunne livsstilsendringer var svært vellykkede for å redusere risikoen for type 2 diabetes hos personer 65 og eldre i DPP. Å ha en sunn livsstil som eldre voksen gir mange ekstra helsemessige fordeler for kropp og sinn.
Det er viktig å erkjenne at ikke alle eldre voksne er i stand til å følge disse anbefalingene, på grunn av tilstedeværelsen av flere akutte og kroniske medisinske problemer som påvirker deres spisevaner og begrenser deres fysiske aktivitet, og håndtering av disse tilstandene kan være viktigere enn en liten økning i blodsukkernivået. Til slutt, det er viktig å diskutere konsekvensene av å få diagnosen prediabetes med helsepersonellene, og for å individualisere behandlingen din. Hva er prediabetes?
Hva er det viktig å vite hvis du har prediabetes?
Er implikasjonene av å bli diagnostisert med prediabetes som eldre voksen de samme som for en yngre eller middelaldrende voksen?
Viktige hensyn til den nye forskningen
Du kan ikke gå galt med å spise sunt og være aktiv, uansett hvilken alder du har diagnosen prediabetes