Type 2 diabetes:Hvilken medisin er best for meg?
Hvis du lever med diabetes type 2, du er absolutt ikke alene. En av ti mennesker i USA har diabetes, I henhold til CDC. Derimot, til tross for betydelige fremskritt innen diabetesbehandling de siste 20 årene, færre enn halvparten av de med diabetes når faktisk sitt mål for blodsukker.
Delvis, dette kan være fordi leger kan være trege med å gjøre endringer i pasientens behandlingsplan, selv når pasientens behandlingsmål ikke blir oppfylt. En årsak til dette kan være det overveldende antallet medisiner som er tilgjengelig for øyeblikket. Og fortsatt, Hvis du venter for lenge på å justere behandlingen for type 2-diabetes, kan det ha langvarige negative effekter på kroppen som kan øke risikoen for hjerte- og nyresykdom og andre komplikasjoner.
Type 2 diabetes er en kronisk sykdom der kroppens evne til å bruke glukose eller sukker som drivstoff er svekket. Kroppene våre produserer et hormon som kalles insulin som gjør at sukker fra karbohydrater i maten vi spiser når cellene og brukes som energi. Ved diabetes type 2, insulins evne til å gjøre jobben sin er kompromittert, og over tid produserer kroppen faktisk mindre av det. Dette betyr mindre sukker i cellene for drivstoff, og mer sukker i blodet der det ikke kan brukes. Å ha høyt blodsukker over tid kan forårsake skade på vitale organer som hjertet, nyrer, nerver, og øyne.
Noen risikofaktorer som disponerer mennesker for å utvikle type 2 diabetes, som genetikk og alder, er ikke modifiserbare. Andre risikofaktorer, for eksempel overvekt eller fedme, kan endres. Det er derfor å miste 5% til 10% av sin opprinnelige vekt ved å spise sunt og fysisk aktivitet fortsatt er ryggraden i type 2 diabetesbehandling.
Blodsukkermålet for de fleste voksne med diabetes er en A1C på under 7%. (A1C er et mål på en persons gjennomsnittlige blodsukker over en periode på omtrent tre måneder.) Hos mange mennesker, kosthold og mosjon er ikke nok til å nå dette målet, og en eller flere medisiner kan være nødvendig. Metformin er en velprøvd medisin som har blitt brukt i mange tiår for å behandle diabetes type 2, og anbefales av de fleste eksperter som førstelinjeterapi. Det er rimelig, sikker, effektiv, og godt tolerert av de fleste.
Når metformin ikke kontrollerer blodsukkeret tilstrekkelig, en annen medisin må legges til. Det er på dette tidspunktet at leger og pasienter må velge blant de mange stoffene og stoffklassene som er tilgjengelige for å behandle diabetes type 2. Generelt, for personer som har lav risiko for hjertesykdom eller som ikke tidligere har hatt diabetisk nyresykdom, de fleste diabetesmedisiner som legges til metformin reduserer effektivt blodsukker og kan senke A1C til under 7%.
Så, hvordan velge medisin? Hver person med diabetes har sine egne mål, behov, og preferanser. Før du velger medisin, det er viktig å stille noen relevante spørsmål:Er blodsukkeret mitt i mål? Er denne medisinen rimelig? Har jeg hjerte- eller nyresykdom? Hva er bivirkningene? Er det en pille eller injeksjon, og hvor ofte blir det tatt?
Uansett hvilken behandling som velges, American Diabetes Association Standards of Care anbefaler revurdering av diabeteskontroll hver tredje til sjette måned, etterfulgt av endringer i behandlingen om nødvendig.
I det siste, nyere behandlingsalternativer for type 2 diabetes-glukagonlignende peptid-1 (GLP-1) reseptoragonister og natrium-glukose-cotransporter-2 (SGLT2) -hemmere-har blitt sterkt annonsert. Disse nyere stoffklassene senker blodsukkeret og har også kardiovaskulære og nyrefordeler.
GLP-1 reseptoragonister er legemidler som senker blodsukkeret etter å ha spist ved å hjelpe kroppens insulin til å fungere mer effektivt. Alle legemidler i denne gruppen, bortsett fra en, injiseres selv under huden, enten daglig eller ukentlig. Flere av dem, slik som liraglutid (Victoza), semaglutid (Ozempic), og dulaglutid (Trulicity), har vist seg å redusere risikoen for kardiovaskulær sykdom hos personer som har høy risiko for det, eller som allerede har hjertesykdom. De fremmer også vekttap. Noen mennesker som tar GLP-1 reseptoragonister kan ha bivirkninger som kvalme og oppkast, og i svært sjeldne tilfeller pankreatitt.
SGLT2 -hemmere som empagliflozin (Jardiance), canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), og ertugliflozin (Steglatro) er også en nyere klasse medisiner som virker ved å blokkere nyrene fra å absorbere sukker tilbake i kroppen din. De har også kardiovaskulære fordeler, spesielt hos de som har hjertesvikt, og har vist seg å bremse utviklingen av diabetisk nyresykdom. Andre fordeler inkluderer å senke blodtrykket og fremme vekttap. Bruk av disse medisinene kan øke risikoen for kjønnssykdommer, spesielt hos kvinner. En sjelden, men alvorlig konsekvens av SGLT2 -hemmere er diabetisk ketoacidose, som er en medisinsk nødssituasjon som kan unngås ved å stoppe disse medisinene i samråd med legen din før større operasjoner, eller hvis du er syk eller faster.
Selv om disse diabetesmedisinene sikkert har mer å tilby enn bare forbedringer i blodsukkeret, de forblir kostbare og utilgjengelige for mange individer. Derfor er det viktig å ha en åpen og ærlig samtale med legen din om hva som er viktigst for deg og hva som er i tråd med dine mål og preferanser. Håndtering av en kompleks sykdom som diabetes tar et helt team, med deg som det viktigste teammedlemmet. Hva er type 2 diabetes?
De fleste diabetesmedisiner senker effektivt blodsukkeret
Nyere diabetesmedisiner:Veier fordeler og risiko