Vekttapskirurgi kan redusere risikoen for hjertesykdom hos personer med diabetes
Fedme er alvorlig kronisk, behandles, og global sykdomsepidemi. Over 98 millioner mennesker har for tiden sykdommen fedme, og i en nylig New England Journal of Medicine artikkel, Harvard -forskere spådde at innen 2030, 50% av befolkningen i USA vil ha sykdommen fedme.
Type 2 diabetes (T2D) er signifikant assosiert med fedme. Selv om mange mennesker med fedme ikke har diabetes, de fleste med T2D har sykdommen fedme. Overdreven fett (lagring av kroppsfett), som er tilstede ved fedme, bidrar til mange kroniske sykdommer utover T2D. Disse inkluderer høyt blodtrykk, hjertesykdom, og alkoholfri fettleversykdom, som er i ferd med å bli den viktigste årsaken til levertransplantasjon over hele verden.
Metabolsk kirurgi, også kjent som vekttapskirurgi og bariatrisk kirurgi, kan være en effektiv måte å gå ned i vekt og holde den av. To av de mer populære prosedyrene er gastrisk bypass og ermet gastrektomi.
Vi har i mange år visst at vekttapskirurgi har en positiv innvirkning på kardiometabolske risikofaktorer, inkludert høyt kolesterol, høyt blodtrykk, og abdominal fedme. Det er også den mest vellykkede behandlingen for remisjon av T2D, som er en annen kardiometabolisk risikofaktor.
En fersk studie publisert i JAMA satte seg for å avgjøre om de gunstige effektene av vekttapskirurgi på kardiometabolske risikofaktorer oversatt til forbedrede kardiovaskulære (CV) utfall hos mennesker med fedme og T2D. Å gjøre slik, de sammenlignet CV -utfall (død, hjerteinfarkt, slag, hjertefeil, nyresykdom og atrieflimmer) i 2, 287 voksne med T2D og fedme som gjennomgikk vekttapskirurgi mot CV-utfall i 11, 435 voksne med T2D og fedme som ikke ble operert for vekttap.
Forskerne fant at vekttapskirurgi hos mennesker med T2D og fedme reduserte risikoen for død med omtrent 40% i løpet av de åtte årene med observasjon. Faktisk, vekttapskirurgi resulterte i en betydelig fordel for alle CV-utfall sammenlignet med ingen operasjon. Disse studieresultatene illustrerer fordelen med vekttapskirurgi for både diabetesremisjon og risikoreduksjon av hjertesykdom.
Dette var en stor studie med mange pasienter i både operasjons- og operasjonsgruppene. Forskerne gjorde en omfattende analyse av dataene, og kontrollert for mange forskjeller i gruppene, inkludert alder, kjønn, kroppsmasseindeks (BMI), og gjennomsnittlig blodsukkernivå. Studieforfatterne anerkjenner passende at siden studien var observasjonell, det kan ikke sees på som avgjørende. En randomisert studie av pasienter som går videre er nødvendig for å avgjøre om vekttapskirurgi faktisk forårsaket de gunstige resultatene.
Menneskekroppen er utrolig konstruert for å fremme fettlagring; vekttap induserer fysiologiske endringer som fremmer gjenvinning av tapt vekt. Denne overlevelsesmekanismen er vanskelig å overvinne ved livsstilsintervensjoner som kosthold og trening alene.
Vekttap kirurgi fører til fysiologiske endringer som hjelper til med å regulere overflødig kroppsfett, og dermed fremme fett tap. For eksempel, det påvirker metabolismen, og kan hjelpe deg å gå ned i vekt mer effektivt og opprettholde den tapte vekten mer effektivt. Disse endringene kan for øyeblikket ikke replikeres med ikke -kirurgiske inngrep i sin helhet.
Våre gener spiller også en stor rolle i sykdommen fedme og vår tendens til å lagre ekstra fett, gitt et miljø der vi er omgitt av rimelige, usunn, overdimensjonerte matalternativer. Genetikk spiller også en stor rolle i utviklingen av diabetes.
Dette bidrar til å forklare hvorfor reversering av diabetes kan kreve omforming av vår fysiologi gjennom en kombinasjon av spesifikke livsstilsendringer, medisiner, og kirurgi. Som illustrert av denne studien, remisjon av diabetes og fedme kan forhindre en rekke fremtidige komplikasjoner som hjertesykdom og hjerneslag.
Ingen ønsker å operere, men når et kirurgisk inngrep gir størst sjanse for sykdomsspenning, vi må vurdere det for å få det beste langsiktige resultatet. Vi ser dette for eksempel i kreftbehandling, hvor en kombinasjon av kirurgi, medisiner, og stråling brukes for å gi den beste sjansen for remisjon.
Alle mennesker med T2D og fedme (et BMI større enn eller lik 35) bør sterkt vurdere metabolsk kirurgi for å reversere diabetes og, som denne studien antyder, potensielt forhindre fremtidige hjerteinfarkt, slag, og andre kardiovaskulære komplikasjoner. Metabolsk kirurgi blir stadig tryggere, og har for øyeblikket samme risikoprofil som å fjerne galleblæren; mindre enn 1 av 1, 000 mennesker har en risiko for å dø av selve operasjonen.
Hvis du har T2D og fedme, en evaluering ved et omfattende tverrfaglig fedmebehandlingssenter kan hjelpe deg med å forstå dine individuelle risikoer og fordeler ved metabolsk kirurgi, og kan hjelpe med medisiner og livsstilsintervensjoner hvis du velger å ikke opereres. Studier peker på fordelene med vekttapskirurgi utover å reversere diabetes
Vekttapskirurgi omdesigner kroppens vilje til å lagre fett
Hvem bør vurdere vekttapskirurgi?