Diabetisk retinopati:Forståelse av diabetesrelatert øyesykdom og synstap

.content-repository-content img {object-fit:cover; }

Over 30 millioner mennesker i USA lever med diabetes, og omtrent 7,7 millioner mennesker har diabetisk retinopati, gjør den til den vanligste årsaken til synstap hos voksne i arbeidende alder. Forekomsten av diabetisk retinopati har økt betydelig de siste 20 årene, på grunn av økningen i antall personer som er diagnostisert med diabetes.

Hvordan påvirker diabetes netthinnen?

Netthinnen er den lysfølende komponenten på baksiden av øyet. Den består av blodårer, nerveceller (nevroner), og spesialiserte celler kalt fotoreseptorer som er involvert i direkte sansing av lys. Netthinnenes evne til å føle lys krever energi, som er avhengig av oksygen levert av blod som sirkulerer gjennom blodårene.

Ved diabetes, forhøyede blodsukkernivåer skader blodårene i netthinnen. Disse skadede blodårene lekker væske, blø, og gir ikke tilstrekkelig oksygen til netthinnen, som fører til iskemi i netthinnen. Som et resultat, netthinneceller begynner å dø og netthinnen er ute av stand til å fungere skikkelig. I tillegg, diabetes skader også nevronene i netthinnen direkte. Sammen, disse effektene forårsaker diabetisk retinopati.

Synstap forbundet med diabetisk retinopati kan i utgangspunktet påvirke sentralt syn på grunn av en tilstand som kalles diabetisk makulaødem. Denne hevelsen i makulaen, en del av netthinnen som er ansvarlig for skarp, sentral visjon, kan føre til uskarpt syn og forvrengning av bilder.

Avansert diabetisk retinopati er preget av dannelse av uregelmessige blodkar som kan blø inne i øyet, forårsaker raskt synstap. Dette resulterer i en plutselig, gardinlignende synstap ettersom blodet fyller innsiden av øyet. Ytterligere forverring av avansert diabetisk retinopati kan føre til løsrivelse av netthinnen, som krever akutt kirurgisk inngrep og kan resultere i permanent, irreversibelt synstap hvis det ikke behandles umiddelbart.

Hva kan jeg gjøre for å forhindre diabetisk retinopati?

American Diabetes Association anbefaler at de fleste med diabetes holder A1c -nivået (et mål på gjennomsnittlig blodsukkernivå i løpet av de to -tre siste månedene) under 7% for å forhindre risiko for komplikasjoner. Siden blodsukkeret direkte skader netthinnens blodkar, Det er sterke epidemiologiske bevis på at blodsukkerkontroll kan føre til redusert forekomst og alvorlighetsgrad av diabetisk retinopati.

For å redusere kardiovaskulære og mikrovaskulære komplikasjoner av diabetes, som inkluderer retinopati, nefropati (nyresykdom), og nevropati (nerveskade), det anbefales at folk oppnår og opprettholder et normalt blodtrykk. Blodtrykksreduksjon kan forsinke utbruddet av diabetisk retinopati, men det er uklart om kontroll av blodtrykk kan endre forløpet av etablert diabetisk retinopati. På samme måte, administrering av kolesterol er anbefalt for generell diabetesbehandling, men det er ikke klart om det reduserer risikoen for diabetisk retinopati.

Hvordan kan jeg finne ut om jeg har diabetisk retinopati?

En øyelege kan diagnostisere og begynne å behandle diabetisk retinopati før synet påvirkes. Generelt, personer med diabetes type 1 bør oppsøke en øyelege en gang i året, begynner fem år etter sykdomsutbruddet. Personer med type 2 diabetes bør oppsøke en øyelege for en netthinneundersøkelse like etter diagnosen, og deretter planlegge årlige eksamener etter det. Du må kanskje oppsøke en øyelege oftere hvis du er gravid eller har mer avansert diabetisk retinopati.

Hva kan jeg gjøre for å forhindre eller bremse synstap hvis jeg har diabetisk retinopati?

Som nevnt ovenfor, skade på blodårene frarøver netthinnen oksygen. Utilstrekkelig oksygen fører til produksjon av et signalprotein som kalles vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF). VEGF og dets rolle i øyesykdom ble først oppdaget ved Harvard Medical School.

For tiden, Det er medisiner som kan binde VEGF og deretter forbedre symptomene på diabetisk retinopati. Disse anti-VEGF-midlene injiseres direkte i øyet og kan forbedre diabetisk makulaødem, og kan til og med forbedre alvorlighetsgraden av diabetisk retinopati. Hos noen mennesker, steroider injisert direkte i øyet kan også forbedre diabetisk makulaødem. I noen avanserte tilfeller av proliferativ diabetisk retinopati (den mest avanserte formen for diabetisk retinopati), pasienter kan trenge netthinnelaserterapi eller netthinnekirurgi for å stoppe eller bremse blødning og lekkasje, å krympe skadede blodkar, eller for å fjerne blod og arrvev.