Humant insulin kan være et rimeligere alternativ for noen mennesker med diabetes

.content-repository-content img {object-fit:cover; }

Av de anslagsvis 23 millioner mennesker i USA som har fått diagnosen diabetes, mer enn 30% tar daglige insulininjeksjoner for å kontrollere blodsukkernivået (glukose). Sjansen er god for at noen du kjenner har blitt skremt av de høye kostnadene ved denne medisinen.

Den høye prisen på insulin

Prisene på denne viktige medisinen har steget raskere enn de totale helsekostnadene. Fra 2002 til 2013 tredoblet prisene, doblet seg igjen fra 2012 til 2016 og fortsetter oppover siden. Pasienter kan bli belastet hundrevis eller tusenvis av dollar for insulin på apoteket. Og insulinkostnadene kan variere avhengig av type og mengde insulin, forsikringsdetaljer, og til og med tid på året for noen.

Ifølge de siste nyhetene, mennesker med diabetes har rasjonert insulin for å spare penger, fører til sykdom og til og med død.

En kort historie med insulin

Analoge insuliner har blitt førstevalget når pasienter starter insulinbehandling, fordi handlingen deres mer matcher kroppens eget blodsukkermønster. Analoge varianter av insulin, introdusert på markedet i 1996, er designet for å være litt forskjellig fra naturlig humant insulin. Kortvirkende versjoner, som Humalog, Novolog, eller Apidra, er vanligvis foreskrevet for å tas til måltider, sammen med en gang daglig, langvirkende versjon som Lantus, Levemir, eller Tresiba.

Før analoge insuliner, de fleste med diabetes ble behandlet med syntetisk humant insulin, identisk med kroppens naturlige insulin, som igjen erstattet originale animalsk avledede insuliner på 1980-tallet.

Dessverre, analoge insuliner koster vanligvis to til ti ganger prisen på humant insulin.

Studie utforsker kostnadsbesparende insulinalternativ

I en nylig JAMA studere, forskere undersøkte et kostnadsbesparende alternativ:bytte fra analogt insulin til humant insulin.

I studien, forsøkspersoner var alle eldre voksne med diabetes, ved bruk av analoge insuliner, og dekket av en bestemt Medicare Advantage helseplan. Nesten alle hadde type 2 diabetes. Pasientene fikk økonomisk insentiv til å bytte fra analogt insulin til humant insulin ($ 37,50 kopi for analogt insulin mot ingen kopi for humant insulin). Forfatterne sammenlignet deretter pasienter som byttet til humant insulin (Humulin 70/30 eller NPH -insulin) injisert to ganger daglig med like mange lignende pasienter som fortsatte sine analoge insuliner injisert tre eller flere ganger daglig. Studietiden var omtrent 24 måneder.

Det mest dramatiske funnet i denne studien var en reduksjon i totale insulinkostnader for forsikringsselskapet med mer enn 50%. Fordi reseptkostnadene var mindre, færre pasienter gikk inn i del D Medicare -dekning i løpet av ett kalenderår, redusere kostnadene også for pasientene.

Men fungerte det humane insulinet like godt som de analoge insulinene? Denne spesielle pasientgruppen hadde en samlet økning på 0,14% i glykhemoglobin A1C sammenlignet med de som ikke byttet insulin. Glykoshemoglobin A1C er en test som brukes til å estimere gjennomsnittlig blodsukker og vurdere om en persons diabetes er i kontroll; økte nivåer signaliserer vanligvis forverring av kontrollen. Den 0,14% endringen som ble observert i denne studien er liten, og for de fleste individer ville ikke være en viktig forskjell. Derimot, hvis studien ble utført lenger, i en større gruppe mennesker, eller med randomiserte fag, Det er mulig at denne endringen vil bli forstørret og derfor mer bekymringsfull.

Forekomster av alvorlig hypoglykemi (farlig lavt blodsukker) eller hyperglykemi (høyt blodsukker) ble ikke funnet å være forskjellige i de to gruppene. Mildere tilfeller av hypoglykemi ble ikke sporet, siden de fleste slike episoder behandles av pasienten eller en ledsager. Hypoglykemi i løpet av natten har i andre studier vist seg å forekomme oftere hos mennesker sammenlignet med analoge insuliner.

Beslutning om insulin må være individuell

Alt i alt, denne studien støtter ideen om at det er mulig for visse eldre personer med type 2 diabetes å trygt bytte fra dyrt analogt insulin til rimeligere humant insulin. Funnene bør gjerne også gjelde for noen yngre pasienter. Derimot, det er mange folk, inkludert de fleste med diabetes type 1, for hvem denne typen endring ikke ville være hensiktsmessig og kunne destabilisere blodsukkerkontrollen.

Hver person med diabetes har en unik medisinsk situasjon, og gode råd må individualiseres etter å ha vurdert faktorer som alder, type og varighet av diabetes, blodsukkermønstre, kosthold, samtidige medisinske problemer og medisiner, livsstil, og mer.

For pasienter hvis insulinkostnader har blitt utålelig høye, bytte fra analogt til humant insulin er et alternativ å utforske. Som med enhver endring i reseptbelagte medisiner, dette alternativet bør vurderes sammen i samråd med din diabetesbehandler.