Er stram blodsukkerkontroll riktig for eldre voksne med diabetes?
En av de beste delene av å være geriatri (en spesialist som tar seg av eldre voksne) er å møte mennesker som eldes vellykket, ta vare på seg selv, og tar helsen på alvor. Velinformerte personer liker vanligvis å vite om deres kroniske helsetilstander er godt kontrollert eller ikke.
Med forbedret offentlig utdannelse, det er nå allment kjent at ukontrollert diabetes fører til skade på de viktigste organene i kroppen, som hjertet, nyrer, øyne, nerver, blodårer, og hjerne. Så, Det er viktig å spørre hvor tett blodsukker (også kalt blodsukker) skal kontrolleres for å redusere risikoen for skade på disse organene.
For å svare på dette spørsmålet, La oss først diskutere hvordan diabetes er annerledes enn andre kroniske helsetilstander. For eksempel, en lege kan fortelle deg at kolesterolnivået ditt må være under et visst antall for å redusere risikoen for hjertesykdom. Diabetes er annerledes. Diabetes er en unik tilstand der både høye og lave glukosenivåer er skadelige for kroppen.
Diabeteskontroll måles som A1c, som gjenspeiler gjennomsnittlig blodsukkernivå de siste to til tre månedene. Høye glukosenivåer (A1c -nivåer større enn 7% eller 7,5%) over en lang periode kan forårsake skade på de viktigste organene i kroppen. Derimot, medisiner og insulin som brukes til å senke glukosenivået, kan overskride og føre til for lave glukosenivåer. Lave glukosenivåer (kjent som hypoglykemi) kan resultere i symptomer som rask hjerterytme, overdreven svette, føler meg svimmel, vanskeligheter med å tenke, faller, eller til og med besvime.
Så, både høye og lave glukosenivåer er skadelige. Og dermed, diabetesbehandling krever å balansere risikoen for høye og lave glukosenivåer, og krever konstant vurdering for å se hvilke av disse glukosenivåene som er mer sannsynlig å skade en individuell pasient.
Den neste vurderingen ved å svare på spørsmålet om stram glukosekontroll er å forstå hvorfor yngre og eldre voksne trenger forskjellige mål. Hos yngre individer, lengre levealder betyr en høyere risiko for å utvikle komplikasjoner over mange tiår av livet. Yngre voksne gjenoppretter vanligvis etter hypoglykemiske episoder uten alvorlige konsekvenser.
På den andre siden, mennesker i 80- eller 90 -årene har kanskje ikke flere tiår med forventet levetid, og derfor er bekymringen for å utvikle langsiktige komplikasjoner på grunn av høye glukosenivåer redusert. Derimot, hypoglykemi hos disse personene kan føre til umiddelbare konsekvenser som fall, brudd, tap av uavhengighet, og deretter en nedgang i livskvalitet. I tillegg, strammere kontroll av diabetes krever ofte kompliserte behandlingsregimer, for eksempel flere insulininjeksjoner til forskjellige tider på dagen eller en rekke glukosesenkende piller. Dette øker risikoen for hypoglykemi ytterligere, i tillegg til stress, til både eldre pasienter og deres omsorgspersoner hjemme.
Og dermed, når man vurderer mål for blodsukker hos eldre voksne, det er viktig å spørre Hvorfor vi håndterer diabetes. Fordi årsaken til tett kontroll av diabetes er å forhindre komplikasjoner i fremtiden, Strammere kontroll av diabetes kan være et mål hos eldre voksne som er ved god helse og har få risikofaktorer for hypoglykemi. Risikofaktorer for hypoglykemi inkluderer tidligere historie med alvorlig hypoglykemi som krevde besøk på sykehus eller akuttmottak, hukommelsesproblemer, fysisk skrøpelighet, synsproblemer, og alvorlige medisinske tilstander som hjerte, lunge, eller nyresykdom.
Hos eldre personer med flere risikofaktorer for hypoglykemi, målet skal ikke være stram kontroll. I stedet, målet bør være den beste kontrollen som kan oppnås uten å sette personen i fare for hypoglykemi.
Til slutt, det er viktig å huske at helsetilstanden ikke alltid er stabil når vi blir eldre, og behovet eller evnen til å holde tett glukosekontroll kan endre seg over tid hos eldre voksne. Mål for alle kroniske sykdommer, ikke bare blodsukkerkontroll, må individualiseres for å tilpasse seg de endrede omstendighetene knyttet til aldring. 
Blodsukker:for høyt, for lavt, eller akkurat det?
Ulike blodsukkermål i løpet av livet
Identifisere "hvorfor" for blodsukkerkontroll