Personer med diabetes type 1 lever lenger
Bedre blodsukkerkontroll kan være nøkkelen til lengre overlevelse
For nitti år siden, type 1 diabetes var en dødsdom:halvparten av menneskene som utviklet den døde innen to år; mer enn 90% var døde innen fem år. Takket være introduksjonen av insulinterapi i 1922, og mange fremskritt siden den gang, mange mennesker med type 1 diabetes lever nå i 50 -årene og utover. Men overlevelse i denne gruppen mangler fortsatt det blant mennesker uten diabetes.
En skotsk studie publisert denne uken i JAMA viser at i en alder av 20 år individer med type 1 diabetes levde i gjennomsnitt 12 færre år enn 20-åringer uten den. En andre studie i samme nummer av JAMA viste at personer med type 1 diabetes med bedre blodsukkerkontroll levde lenger enn de med dårligere blodsukkerkontroll.
Det er tre hovedtyper av diabetes:
Type 1 diabetes er en autoimmun sykdom. Immunsystemet angriper og ødelegger feilaktig celler i bukspyttkjertelen som lager insulin. Dette skjer vanligvis før 20. år. Insulin er nødvendig for å få blodsukker (glukose) inn i cellene for energi. Uten insulin, glukose bygger seg opp i blodet. Dette skader celler og vev i hele kroppen. Personer som utvikler type 1 diabetes må ta insulin via skudd eller en pumpe for livet.
Type 2 diabetes har en tendens til å skje senere i livet, vanligvis blant personer som er overvektige eller inaktive. Det står for omtrent 90% av all diabetes. Personer med diabetes type 2 lager ofte nok insulin, i det minste i begynnelsen, men cellene deres reagerer ikke på det. Som med type 1 diabetes, glukose bygger seg opp i blodet, skade celler og vev i hele kroppen. Type 2 diabetes behandles først med livsstilsendringer som vekttap, mer trening, og et sunnere kosthold. Medisiner som gjør kroppen mer følsom for insulin og gjør andre ting for å kontrollere blodsukkeret kan også være nødvendig.
Svangerskapsdiabetes utvikler seg under graviditet, og forsvinner etter levering. Omtrent 1 av 20 kvinner utvikler svangerskapsdiabetes.
Insulin kan være et vanskelig stoff å håndtere. Et misforhold mellom insulin og matinntak kan føre til at blodsukkeret faller farlig lavt (hypoglykemi). Dette kan føre til symptomer som rask hjerterytme eller risting. Det kan forårsake diabetisk ketoacidose, der kroppens kjemiske balanse blir forstyrret fordi det ikke er nok insulin til å flytte sukker inn i cellene. Hypoglykemi kan også føre til diabetisk koma, og til og med døden. I den skotske studien, 21% av dødsfallene blant yngre (under 50 år) med diabetes type 1 skjedde som følge av diabetisk koma og relaterte årsaker.
Med det sagt, insulin fungerer veldig bra for de fleste med type 1 diabetes. Andre grunner til at mennesker med type 1 diabetes nå lever lenger inkluderer:
Bedre insuliner er tilgjengelige, og de er lettere å bruke. Noen varer hele dagen, andre jobber veldig raskt. Insulinpumper gjør det lettere å levere insulin
Bedre måter å spore blodsukkeret på med hjemmeglukosemonitorer og til og med kontinuerlige glukosemonitorer. Å holde blodsukkeret nær det normale er knyttet til lengre levetid.
Nye medisiner og andre behandlinger for å forebygge og behandle komplikasjoner av diabetes, som hjertesykdom og nyresykdom. Begge er hovedårsakene til tidlig død hos personer med diabetes type 1.
Den andre JAMA studien var en langsiktig oppfølging av menn og kvinner som deltok i Diabetes Control and Complications Trial, som gikk fra 1983 til 1993. Halvparten ble tildelt "stram" blodsukkerkontroll. De hadde som mål å beholde hemoglobin A1c (HbA1c), et mål for blodsukkerkontroll, under 7%. (Personer uten diabetes har HbA1c -nivåer på 5% eller lavere.) De som ble tildelt "konvensjonell" blodsukkerkontroll, var i gjennomsnitt 9% på HbA1c. Etter 27 år, deltakere i den tette kontrollgruppen var mindre sannsynlig å ha dødd enn de i den konvensjonelle kontrollgruppen.
Dette antyder at stram kontroll er en måte å forbedre overlevelse hos mennesker med type 1 diabetes. Det gir mening, fordi lavere blodsukker betyr mindre skade på celler og vev. Men det kan også bety flere børster med hypoglykemi, som utgjør sitt eget sett med problemer.
Ikke alle med diabetes bør strebe etter et nesten normalt blodsukkernivå. For eksempel, mennesker som er eldre, eller skrøpelig, eller som har andre helseproblemer, er kanskje ikke gode kandidater for tett blodsukkerkontroll.
Utover blodsukkerkontroll, å holde kolesterol og blodtrykk i det sunne området er avgjørende for personer med diabetes.
Tilbake i 1948, den Harvard-tilknyttede Joslin Clinic i Boston begynte å gi seiersmedaljer til personer som hadde levd med type 1 diabetes i 25 år. Programmet ble utvidet i 1970 med 50-års medaljer. Den første 75-årige medaljen ble delt ut i 1996.
I tillegg til å hedre langtidsoverlevende, etterforskere ved Joslin Diabetes Center studerer dem for å finne ut hva som har hjulpet dem med å slå oddsen. Denne jobben, og annen forskning rundt USA og verden, kan bidra til å forlenge livet for personer med type 1 diabetes. Typer diabetes
Lever med type 1 diabetes
Tett kontroll
Medaljere
