Eksperter anbefaler en mer personlig tilnærming til type 2 diabetes

.content-repository-content img {object-fit:cover; }

For mange mennesker med diabetes type 2, og legene deres, å håndtere denne irriterende tilstanden har handlet om tallene. Ett tall, for å være presis:hemoglobin A1c -avlesning. Det er et mål på gjennomsnittlig blodsukkernivå de tre foregående månedene. Nye retningslinjer fra American Diabetes Association (ADA) og European Association for the Study of Diabetes anbefaler en mer "pasientsentrert tilnærming" for å håndtere type 2 diabetes.

Type 2 diabetes oppstår når en persons muskelceller slutter å svare på insulin, et hormon laget av bukspyttkjertelen. Du kan tenke på insulin som en liten molekylær nøkkel som åpner døren som glukose (blodsukker) strømmer inn i celler. Når muskelceller motstår insulins "åpne" signal, glukose bygger seg opp i blodet. Over tid, dette skader vev i hele kroppen, fra hjernen til tærne. Det kan skade nerver, rane visjon, og forårsake hjertesykdom.

En enkel måte å kontrollere blodsukkeret på er å måle prosentandelen av hemoglobinmolekyler (det oksygenbærende proteinet i røde blodlegemer) som har blitt belagt med glukose. Dette er kjent som hemoglobin A1c (HbA1c) -testen. Jo høyere gjennomsnittlig daglig blodsukker over en tre måneders periode, jo høyere HbA1c -verdi.

Personer som ikke har diabetes har HbA1C -målinger under 5,7%. I årevis, American Diabetes Association anbefalte at nesten alle med type 2 diabetes skulle sikte mot et HbA1c -nivå under 7%. Hold blodsukkeret så lavt som mulig, kalt "tett kontroll, ”Ble antatt å begrense ødeleggelsen forårsaket av diabetes.

Men en rekke studier har vist at stram kontroll for mennesker som har hatt diabetes i mange år, ikke forbedrer livskvaliteten eller levetiden. Og for noen mennesker, prøver å holde blodsukkeret lavt nok til å nå HbA1C -målet på 7% eller lavere betyr å oppleve episoder med lavt blodsukker (hypoglykemi). Hypoglykemi kan forårsake strømbrudd, anfall og slag. Hos eldre mennesker, hyppige anfall med lavt blodsukker kan forverre hjernens funksjon.

En størrelse passer ikke alle

De nye retningslinjene erkjenner at mennesker er forskjellige. TheADAnow anbefaler at enkeltpersoner og deres leger sammen bestemmer et blodsukkermål.

For personer som nylig er diagnostisert med type 2 diabetes, men som ellers er ved god helse, ADA foreslår fortsatt å sikte på tett kontroll. For dem, en HbA1C på 6,0% til 6,5% er ideell. Dette gjelder spesielt hvis målet bare kan nås med livsstilsendringer (for eksempel å gå ned i vekt og trene mer), eller med livsstil pluss medisinen metformin (generisk, Glucophage, Fortamet).

For personer som har hatt diabetes en stund, et HbA1c -mål på 7,5% til 8,0%, eller enda høyere, kan være mer passende. Årsaker til “løsere” blodsukkerkontroll inkluderer:

• Eldre alder
• Hyppige anfall av hypoglykemi
• Tilstedeværelsen av andre medisinske tilstander som krever flere medisiner og trenger mer enn 2 legemidler for å senke blodsukkeret
• Begrensede økonomiske ressurser

Kontroll av blodsukkeret er bare en del av behandlingen av diabetes type 2 for å begrense helseeffekten. Kontroll av vekt og blodtrykk er veldig viktig, det samme er arbeidet med å forhindre hjertesykdom, slag, og nyresykdom, som alle kan oppstå som følge av diabetes.

Disse nye pasient-sentrerte anbefalingene er et friskt pust. De vil være bra for personer med type 2 diabetes og for legene sine. Pasientsentrert omsorg bør være hovedtema for alle helse retningslinjer.