Diabetesoppdatering:2002
Type 2 diabetes påvirker omtrent 8% av voksne i USA. Ytterligere 10 millioner amerikanere har høy risiko for sykdommen. Denne typen diabetes begynner gradvis, senere i livet. De fleste med diabetes type 2 produserer mye insulin, men vevet deres motstår virkningen av hormonet, så blodsukkernivået stiger; noen mennesker utvikler sykdommen ettersom insulinproduksjonen gradvis reduseres.
Selv om behandling kan forhindre noen komplikasjoner av type 2 diabetes, som kan inkludere åreforkalkning, synshemming, og nerveskader, den kan ikke eliminere tilstanden helt. Som et resultat, forebygging av type 2 diabetes er fortsatt å foretrekke. I en nylig studie i New England Journal of Medicine (NEJM), forskere fra Diabetes Prevention Program Research Group søkte å avgjøre om livsstilsintervensjon eller medikamentell behandling kan brukes for å forhindre eller forsinke utbruddet av type 2 diabetes.
Forskerne samlet 3, 234 personer som de bestemte seg for å ha høy risiko for diabetes basert på forhøyede blodsukkernivåer. De tildelte pasientene til en av tre intervensjoner:behandling to ganger daglig med 850 mg metformin (et stoff som vanligvis brukes til å senke blodsukkeret hos personer med type 2 diabetes), livsstilsintervensjon, eller placebo. Målet med livsstilsintervensjonen var å oppnå en vektreduksjon på minst 7% av den opprinnelige kroppsvekten gjennom fettfattig, kalorifattig diett, og for å fullføre minst 150 minutter med moderat intensitet fysisk aktivitet per uke. Målt av forskerne, livsstilsintervensjonsgruppen oppnådde mye større vekttap og økte sitt fysiske aktivitetsnivå mer enn metformin- eller placebogruppene.
Etter nesten 3 års oppfølging, forskerne fant at forekomsten av type 2 diabetes var 58% lavere i livsstilsintervensjonsgruppen og 31% lavere i metformingruppen enn i placebogruppen. I tillegg, forekomsten av diabetes type 2 var 39% lavere i livsstilsintervensjonsgruppen enn i metformingruppen.
NEJM -studien viste at livsstilsintervensjon og behandling med metformin effektivt forhindrer type 2 -diabetes hos personer med høy risiko for tilstanden, uavhengig av rase, etnisitet, kjønn, eller alder. Kombinasjonen av økt fysisk aktivitet, diettendringer, og vekttap gir spesielt effektive resultater.
Juni 2002 oppdatering Tilbake til toppen
I tilleggsutgaven av januar 2002 Diabetes Care , American Diabetes Association (ADA) ga ut en samling av alle sine standpunktuttalelser om diabetesbehandling, inkludert tre nye. Den inkluderer den første oppdateringen av ADAs ernæringsretningslinjer siden 1994.
En av rapportene, Bevisbaserte ernæringsprinsipper for behandling og forebygging av diabetes , skisserer endringer i hvordan diabetikere bør nærme seg karbohydratinntak, gir dem mer kostholdsfrihet. Tidligere, diabetikere ble anbefalt å unngå å spise enkle sukkerarter og hurtigvirkende karbohydrater som bordsukker fordi disse antas å bli absorbert raskere enn komplekse stivelser finnes i matvarer som poteter, dermed forverret hyperglykemi. Men det er lite vitenskapelig bevis for denne teorien. Faktisk, den enkle sukker sukrose er ikke verre for en diabetiker enn stivelse, så ADA anbefaler nå bare å bruke karbohydratbetingelsene sukker , stivelse , og fiber i stedet.
De nye retningslinjene gir også råd om at det er viktigere for personer med diabetes å overvåke og justere insulinbehovet i henhold til den totale mengden karbohydrater i maten i stedet for kilden eller typen. De avviser derfor den praktiske verdien av den glykemiske indeksen, som beregner hvor raskt karbohydratinnholdet i en persons totale kosthold øker blodsukkernivået. Likevel, noen karbohydratkilder er sunnere enn andre, så ADA anbefaler diabetikere å få karbohydrater fra fullkorn, frukt, og grønnsaker fordi de også er rike på fiber, vitaminer, og mineraler.
Dietter som er rike på karbohydrater og lite fett, pleide å bli anbefalt for alle pasienter med diabetes, men dette har endret seg siden oppdagelsen av at dietter rike på enumettede fettsyrer fører til forbedringer i HDL ("gode") kolesterolnivåer, triglyseridnivåer, og generell diabeteskontroll.
Bruk av fruktose som et ekstra søtningsmiddel anbefales ikke, men naturlig fruktose i frukt og andre søtningsmidler som sakkarin og aspartam ser ut til å være trygg. Retningslinjene tar for seg mange andre viktige ernæringsspørsmål, men spesifikt anbefaler de at diabetikere får 60% –70% av kaloriinntaket fra karbohydrater og enumettet fett, 15% –20% fra protein, og mindre enn 10% fra mettet fett. Alt i alt, disse nye alternativene gir diabetikere flere valgmuligheter i kostholdsvalgene som gir en diett som flere mennesker kan følge.
En annen av rapportene, Behandling av hypertensjon hos voksne med diabetes , adresserer hypertensjon, som forekommer hos opptil 60% av diabetikere og øker risikoen for vaskulære problemer vesentlig, som koronar hjertesykdom og andre alvorlige komplikasjoner. De siste bevisene støtter bruk av aggressiv hypertensjon for å unngå disse komplikasjonene. ADA anbefaler at personer med diabetes sikter mot et blodtrykk (BP) på mindre enn 130/80 mm Hg. Hvis en diabetikers BP er 130–139/80–89, rapporten foreslår å vedta atferdsendringer som å redusere saltinntaket, gå ned i vekt, og bli mer fysisk aktiv. Derimot, hvis hans eller hennes BP er større enn 140/90, legemiddelbehandling bør startes. Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hemmere, angiotensinreseptorblokkere (ARB), vanndrivende, og betablokkere anbefales som førstelinjebehandlinger. I mange tilfeller, pasienter trenger tre eller flere legemidler for å kontrollere BP.
Den tredje rapporten, Standarder for medisinsk behandling for pasienter med diabetes mellitus , er en omfattende guide som er ment å gi en oversikt over komponentene i diabetesbehandling, behandlingsmål, og verktøy for å evaluere kvaliteten på omsorgen. Den går også over strategier for vellykket implementering av retningslinjer. For eksempel, vellykkede programmer gir pasienter tilgang til sykepleiere for saksbehandlingstjenester, diabetespedagoger, og gruppebesøk.
For de fullstendige rapportene, gå til http://care.diabetesjournals.org/content/vol25/suppl_1/. Tilbake til toppen Alle med diabetes type 2 vet om en rekke komplikasjoner som kan oppstå hvis blodsukkeret ikke holdes under tett kontroll. En komplikasjon er diabetisk nefropati , eller nyreskade. Når den fungerer normalt, nyrene våre holder proteiner og andre fordelaktige stoffer i blodet og filtrerer bort avfallsprodukter, som kroppen skiller ut som urin. Diabetes kan forstyrre denne prosessen. Som et resultat, avfallsprodukter forblir i blodet og protein skilles ut i urinen ( proteinuri ). Tilbake til toppen Amerikanere med høy risiko for type 2 diabetes kan kraftig redusere sjansene for å få sykdommen med kosthold og mosjon, ifølge resultatene av en større klinisk studie. Den samme studien fant også at det orale diabetesmedisinet metformin (Glucophage) reduserer diabetesrisikoen, om enn mindre dramatisk. Tilbake til toppen
Personer med diabetes som regelmessig overvåker blodsukkernivået, er mindre sannsynlig å utvikle sykdomskomplikasjoner som hjertesykdom, blindhet og nyresykdom. Dessverre, tradisjonell blodsukkermåling er tidkrevende og krever at du stikker fingeren etter blod. Så mange diabetikere tester seg sjeldnere enn anbefalt. Tilbake til toppen
15. mai, 2001, National Cholesterol Education Program (NCEP) - koordinert av National Heart, Lunge, og Blood Institute (NHLBI) - ga ut den første store revisjonen av anbefalingene for påvisning og senking av høyt kolesterol hos voksne siden 1993.
En annen viktig endring i retningslinjene er intensiverte livsstilsanbefalinger angående ernæring, trening, og vektkontroll for å behandle høyt kolesterol. Den oppdaterte dietten gir beskjed om at mindre enn 7% av daglige kalorier kommer fra mettet fett og begrenser diettkolesterol til mindre enn 200 mg per dag. Det tillater også opptil 35% av daglige kalorier fra totalt fett, forutsatt at de fleste kommer fra umettet eller enumettet fett, som ikke øker kolesterolnivået. I tillegg retningslinjene understreker sterkt behovet for vektkontroll og fysisk aktivitet, som begge forbedrer ulike risikofaktorer for hjertesykdom.
Oppdatering i mai 2001 Tilbake til toppen
En av de ubehagelige komplikasjonene ved diabetes er smerter i armer og ben på grunn av nerveskader (diabetisk nevropati). Så mange som 45% av mennesker med diabetes utvikler dette problemet, som kan gjøre både det å komme seg gjennom dagen og sove gjennom natten vanskelig. Sannsynligvis er den beste måten å begrense denne komplikasjonen gjennom god kontroll av blodsukkeret, selv om noen medisiner kan hjelpe litt. Det finnes en rekke medisiner - de som vanligvis brukes til å behandle depresjon eller kontrollere anfall - som kan gi en viss lettelse. Derimot, mange mennesker kan ikke tolerere disse stoffene i en dose som er tilstrekkelig til å kontrollere smerter. Tilbake til toppen
Kardiovaskulær sykdom er den største morderen på voksne i USA. I begynnelsen av november 1999 diabetes sluttet seg til rekken av høyt kolesterol og høyt blodtrykk som en av nøklene, offisielt, modifiserbare risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom. Tilbake til toppen Tidligere studier har antydet at to typer legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk også fremmer utviklingen av diabetes type 2. Disse resultatene fikk leger til å tenke to ganger om å forskrive tiaziddiuretika og betablokkere til sine pasienter med høy risiko for diabetes. Men en ny, omfattende studie viser at tiaziddiuretika ikke ser ut til å øke risikoen for diabetes, mens betablokkere kan bidra. Dataene tyder også på at risikoen for å utvikle type 2 diabetes kanskje er forbundet med høyt blodtrykk i seg selv, og ikke medisinene som brukes til å behandle det. Tilbake til toppen Forekomsten av hjertesykdom i befolkningen generelt har falt. Dette er selvfølgelig gode nyheter men for personer med diabetes, statistikken er ikke så lovende. Faktisk, menn med type 2 diabetes har bare opplevd en beskjeden nedgang i hjertesykdomsraten, mens kvinner med diabetes faktisk har opplevd en økning. Tilbake til toppen
Ettersom fedme i USA når epidemiske proporsjoner, Antall barn som er diagnostisert med diabetes type 2 har økt dramatisk. Inntil nylig, type 1, eller ungdomsdebut, diabetes var den vanligste sykdomsformen i denne aldersgruppen, så mange barn med type 2 diabetes har enten blitt utiagnostisert eller feildiagnostisert som diabetes type 1. Forskning tyder på at et barn i alderen 10 (eller yngre hvis puberteten begynner før 10 år) bør screenes hvert annet år for type 2 diabetes hvis han eller hun er 120% eller mer av sin idealvekt og har ett eller flere av følgende risikofaktorer:
Fordi en reduksjon i fysisk aktivitet og en økning i inntak av kalorier og fett er hovedårsaker til fedme, personlige forebyggende tiltak kan iverksettes mot utbruddet av diabetes type 2 hos barn. Når et barns blodsukkernivå fortsatt er normalt, eller selv om de er forhøyede, men ikke nok til at diagnosen diabetes kan stilles, handling kan ha langsiktige fordeler for alle barn med høy risiko for type 2 diabetes. Overvektige eller overvektige barn med noen av de ovenfor angitte risikofaktorene bør sterkt oppmuntres til å opprettholde et sunt kosthold (høyt i frukt og grønnsaker og lite fett) og å trene minst 30 minutter om dagen. Tilbake til toppen
Livsstil og medikamentelle behandlinger forebygger effektivt diabetes type 2
Nye diabetesretningslinjer fra ADA
Oppdatering fra april 2002 Angiotensin-II-reseptorantagonister for diabetisk nefropati
Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hemmere har vist seg å bremse utviklingen av nyre , eller nyre, sykdom hos pasienter med type 1 diabetes. ACE -hemmere er allment gitt til pasienter med type 2 diabetes for samme formål, selv om det er mindre bevis på at de er effektive. Et sett med studier publisert 20. september, 2001 New England Journal of Medicine undersøkt effekten av en annen klasse medisiner, kalt angiotensin-II-reseptorantagonister på nefropati forårsaket av diabetes type 2.
Den første studien involverte 1, 715 pasienter med diabetes type 2, over normalt blodtrykk, urinproteinutskillelse på minst 900 mg per dag, og serumkreatininnivåer (en markør for nyreskade) mellom 1-3 mg/dL. Hver dag, pasientene tok enten 300 mg av angiotensin-II-reseptorantagonisten irbesartan, 10 mg av kalsiumkanalblokkeren amlodipin, eller placebo. Etter et gjennomsnitt på 2,6 år, signifikant færre pasienter som fikk irbesartan opplevde en dobling av serumkreatinin, nyresykdom i sluttstadiet, eller død enn pasienter som tok enten amlodipin eller placebo (33% mot 41% mot 39%).
I en annen studie, som involverte en lignende pasientgruppe, forskere studerte effekten av angiotensin II-reseptorantagonisten losartan kontra effekten av en placebo. På slutten av 3,4 år, pasienter som tok losartan hadde en 25% risikoreduksjon i forekomsten av serumkreatinindobling og 28% risikoreduksjon av nyresykdom i sluttstadiet sammenlignet med pasienter som tok placebo. Derimot, losartan hadde ingen effekt på dødeligheten.
En redaksjon som følger med NEJM artikler tyder på at selv om angiotensin-II-reseptorantagonister fungerte bra i disse forsøkene, de er fortsatt langt fra effektive hos alle pasienter. I tillegg, denne studien sammenlignet ikke ytelsen til angiotensjon-II-reseptorantagonister med den til de mye brukte ACE-hemmerne.
Oktober 2001 oppdatering Kosthold og mosjon Forsink dramatisk diabetes type 2
Funnene kom fra Diabetes Prevention Program (DPP), en større klinisk studie som sammenlignet kosthold og trening med metformin i 3, 234 personer med nedsatt glukosetoleranse, en tilstand som ofte går foran diabetes. Mindre studier i Kina og Finland hadde tidligere vist at kosthold og mosjon kan forsinke type 2 diabetes hos utsatte personer. Men DPP, gjennomført på 27 sentre over hele landet, er den første store studien som viser at kosthold og mosjon effektivt kan forsinke diabetes i en mangfoldig amerikansk befolkning med overvektige mennesker med nedsatt glukosetoleranse (IGT). IGT er en tilstand der blodsukkernivået er høyere enn normalt, men ennå ikke diabetiker.
Av de 3, 234 deltakere meldte seg inn i DPP, 45 prosent er fra grupper som lider uforholdsmessig av type 2 diabetes:afroamerikanere, Spanskamerikanere, Asiatiske amerikanere og stillehavsboere, og amerikanske indianere. Studien rekrutterte også andre som er kjent for å ha høyere risiko for type 2 diabetes, inkludert personer på 60 år og eldre, kvinner med en historie med svangerskapsdiabetes, og personer med en førstegrads slektning med type 2 diabetes.
Deltakerne varierte fra 25 til 85 år, med en gjennomsnittsalder på 51. Alle hadde nedsatt glukosetoleranse målt ved en oral glukosetoleranse test, og alle var overvektige, med en gjennomsnittlig kroppsmasseindeks (BMI) på 34. De ble tilfeldig tildelt en av følgende grupper:intensive livsstilsendringer med sikte på å redusere vekten med 7 prosent gjennom et fettfattig kosthold og trene i 150 minutter i uken; behandling med stoffet metformin (850 mg to ganger daglig), godkjent i 1995 for behandling av diabetes type 2; og en standardgruppe som tok placebopiller i stedet for metformin. De to sistnevnte gruppene mottok også informasjon om kosthold og mosjon.
I en gjennomsnittlig oppfølging på omtrent 3 år, rundt 29 prosent av gruppen som mottar standardbehandling utviklet diabetes. I motsetning, 14 prosent av kostholdet og treningen, og 22 prosent av metforminarmene utviklet diabetes. Frivillige i kostholds- og treningsarmen oppnådde studiemålet, i gjennomsnitt 7 prosent-eller 15 kilo-vekttap, i det første året og opprettholdt generelt et totaltap på 5 prosent for studiens varighet. Deltakere i livsstilsintervensjonsarmen fikk opplæring i kosthold, trening (de fleste valgte å gå), og ferdigheter til å endre adferd.
I alt, deltakere i den tilfeldige intensive livsstilsintervensjonen reduserte risikoen for type 2 diabetes med 58 prosent, og de som fikk metformin reduserte risikoen for å få type 2 diabetes med 31 prosent.
September 2001 oppdatering FDA godkjenner første automatiske og ikke-invasive blodsukkermåler
En ny blodløs glukoseovervåkingsenhet som nylig ble godkjent av FDA, kan gjøre overvåking enklere. Laget av Cygnus Inc., GlucoWatch Biographer er en reseptbelagt armbåndsurlignende enhet med sensorer på undersiden som overvåker glukosenivået. Ved en prosess kalt revers iontoforese , det bruker en veldig lav elektrisk strøm for å trekke ut glukoseprøver fra hudens interstitielle væske hvert 20. minutt i 12 timer, selv under søvn. Enheten, som må kalibreres først ved hjelp av en fingerprikkavlesning, lagrer avlesningene og utløser en alarm hvis glukosen når et forhåndsvalgt nivå.
FDA godkjente enheten på grunnlag av kliniske studier på både type I og type II voksne diabetikere. Det er ikke forsket på barn. Studiene sammenlignet GlucoWatch-avlesninger med tradisjonelle fingerprikk-blodglukosetester og fant målinger var ganske konsistente. Derimot, opptil 25% av tiden, resultatene var mer enn 30% forskjellige, og noen ganger ga GlucoWatch helt feilaktige avlesninger. Enheten var mindre effektiv til å oppdage svært lave glukosenivåer enn veldig høye nivåer. Også, det var ikke nøyaktig om pasientens arm var for svett og svette er vanlig med hypoglykemi , eller lavt blodsukker. GlucoWatch forårsaket hudirritasjon hos opptil 50% av brukerne.
GlucoWatch skal ikke brukes som erstatning for blodprøver med fingre. Eventuelle behandlingsbeslutninger og alle alarmverdier bør bekreftes med blodglukosetester. Men som den første automatiske og ikke-invasive enheten, GlucoWatch kan hjelpe pasienter med å håndtere diabetes bedre.
Juni 2001 oppdatering Nasjonalt kolesterolutdanningsprogram gir ut nye retningslinjer for behandling og forebygging av høyt kolesterol
En av de grunnleggende egenskapene til de nye retningslinjene er nøyaktig vurdering av hjertesykdomsrisiko ved bruk av et nytt "globalt risikovurderingsverktøy" som kombinerer flere risikofaktorer til et mål på en persons absolutte risiko for å utvikle koronar hjertesykdom i løpet av de neste 10 årene. I henhold til retningslinjene, pasienter som har en risiko på 20% eller høyere, bør få aggressiv behandling for å kontrollere kolesterolnivået. I tillegg til aggressiv behandling av høyt LDL -kolesterol, som beskrevet i rapporten fra 1993, de reviderte retningslinjene anbefaler også en mer selvsikker behandlingsmetode for diabetes, lave HDL -nivåer, og høye triglyseridnivåer.
Spesifikke endringer inkluderer:
De reviderte anbefalingene understreker også nøye oppmerksomhet til metabolsk syndrom , en bestemt klynge av kardiovaskulære risikofaktorer som blir stadig mer vanlig i USA. Kjennetegn ved metabolsk syndrom inkluderer for mye magefett, høyt blodtrykk, høyt blodsukker, forhøyede triglyserider, og lav HDL.
For mer informasjon, se "Lev sunnere, Lev lenger "nettsted ved å gå til NHLBI -hjemmesiden på www.nhlbi.nih.gov og klikke på ATP III kolesterolretningslinjer under Høydepunkter.
LDL-kolesterolmål Risikokategori LDL-mål (mg/dL) Koronar hjertesykdom (CHD) og CHD-ekvivalenter Mindre enn 100 Flere (2+) risikofaktorer Mindre enn 130 0-1 risikofaktor Mindre enn 160 Risikofaktorer (eksklusive LDL -kolesterol):sigarettrøyking; blodtrykk større enn eller lik 140/90 mm Hg eller på antihypertensiv medisin; HDL -kolesterol mindre enn 40 mg/dL; en familiehistorie med koronar hjertesykdom før 55 år hos en far eller bror eller 65 år hos en mor eller søster; alder over 45 for menn og 55 for kvinner Behandling av nervesmerter forårsaket av diabetes
En studie publisert i fjor i Journal of the American Medical Association peker på gabapentin (et legemiddel mot anfall) som et mulig effektivt og godt tolerert alternativ for denne tilstanden. Ett hundre og seksti-fem pasienter deltok i denne forskningen. Studieforskere tildelte tilfeldigvis disse personene til å motta enten gabapentin eller placebo. Da forskere studerte smertedagbøkene til disse pasientene, de fant at pasienter som tok gabapentin likte signifikant større symptomlindring og bedring i søvn sammenlignet med pasienter som tok placebo.
I denne studien, gabapentin viste seg å være like effektivt som trisykliske antidepressiva for å redusere symptomer på diabetisk nevropati. Det fungerte også raskere med relativt små og potensielt unngåelige bivirkninger som døsighet og ørhet. For mer informasjon om diabetisk nevropati, se side 837 i Familiehelseguide .
Viktigheten av å kontrollere diabetes for å forhindre hjertesykdom
Diabetes har lenge blitt anerkjent som en viktig bidragsyter til mange typer hjerte- og karsykdommer. Personer med denne tilstanden er tre ganger så sannsynlig å dø av et slag eller å utvikle hjertesvikt sammenlignet med personer som ikke har diabetes. Personer med diabetes er også mer utsatt for åreforkalkning, den viktigste årsaken til hjerteinfarkt. En del av grunnen til at diabetes er så tunge, er at det ofte følger med andre viktige risikofaktorer. For eksempel, personer med diabetes har ofte andre forhold som øker risikoen for hjertesykdom, for eksempel, høyt LDL (lipoprotein med lav tetthet, eller "dårlig") kolesterol, lave nivåer av HDL (lipoprotein med høy tetthet, eller "godt") kolesterol, høyt blodtrykk, høye triglyserider, og insulinresistens.
Store helseorganisasjoner, inkludert det nasjonale hjertet, Lunge, og Blood Institute og American Heart Association, er spesielt bekymret fordi forekomsten av diabetes type 2 er økende. Hvorfor? Fordi amerikanerne blir mer overvektige, mindre aktiv, og eldre. Selv om det er sant at noen av de predisponerende faktorene for diabetes ikke kan kontrolleres, for eksempel genetikk og alder, individer kan ta skritt for å redusere sjansene for å utvikle denne sykdommen (og dens komplikasjoner). For å forhindre utvikling av type 2 diabetes, folk trenger å trene regelmessig og opprettholde en sunn vekt. Regelmessige kontroller av blodtrykk, kolesterol, og glukose er også viktig.
Hvis du har diabetes, Husk at det ikke er noe som heter en mild form for denne sykdommen. Arbeid med legen din for å implementere livsstilsendringer som kan bidra til å kontrollere denne tilstanden. Og hvis livsstilsendringer ikke hjelper nok, ikke vekk fra medisinene legen din kan anbefale. Å ta kontroll over diabetes kan utmønte seg i utallige helsemessige fordeler. For mer informasjon om risikofaktorer for hjertesykdom, inkludert diabetes, se side 654 i Familiehelseguide . Høyt blodtrykksmedisin og diabetesrisiko
Tiaziddiuretika og betablokkere er den første behandlingslinjen for de fleste med høyt blodtrykk. Begge behandlingene reduserer risikoen for slag og hjerteinfarkt og har vist seg å hjelpe mennesker med høyt blodtrykk å leve lenger. Tiaziddiuretika som hydroklortiazid og klortalidon reduserer blodtrykket ved å redusere væskevolumet i kroppen. Betablokkere som propanolol og atenolol reduserer blodtrykket ved å blokkere nervesystemets reaksjon på stress og dermed slappe av hjertemuskelen. Tidligere studier antydet at begge stoffklassene kan påvirke glukosetoleranse og føre til diabetes, men en nyere studie tyder på noe annet.
For å bestemme forholdet mellom bruk av antihypertensive medisiner og risikoen for å utvikle diabetes, forskere i USA fulgte 12, 550 voksne uten diabetes. De vurderte 3, 804 hypertensiv og 8, 746 ikke -hypertensive pasienter for tegn på diabetes tre og seks år senere. Resultatene viste at voksne med høyt blodtrykk (behandlet eller ubehandlet) var 2,5 ganger mer sannsynlig å utvikle diabetes enn voksne uten hypertensjon. Forskerne analyserte også resultatene ved medisinering. Risikoen for å utvikle diabetes var 28% større for pasienter som tok betablokkere enn for pasienter som ikke tok medisiner, uavhengig av hypertensjon. Pasienter som tok andre legemidler for å behandle hypertensjonen, hadde ingen økt risiko.
Forskerne påpekte at studien deres var begrenset av mangel på informasjon om dosering og varighet av behandling med antihypertensive medisiner. I tillegg til denne, resultatene deres kan ha blitt påvirket av den opplevde risikoen for diabetes og dens innflytelse på hva legene foreskriver. Men studien var en forbedring av tidligere studier som var mindre og påvirket av forvirrende faktorer.
I lys av resultatene, leger kan nå enkelt identifisere en gruppe pasienter med høy risiko for å utvikle diabetes - de som tar betablokkere - og kanskje hjelpe dem med å utvikle et forebyggingsprogram. I tillegg, leger bør være beroliget om forskrivning av tiaziddiuretika. Studieetterforskerne bemerket at til tross for den tilsynelatende økningen i risiko for diabetes forbundet med betablokkere, disse stoffene har påviste fordeler for personer med hjertesykdom, og at en nøye avveining av de potensielle risikoene mot kjente fordeler er viktig.
Ramipril for diabetikere med hjertesykdom
Hjertesykdom står for 70% av dødsfallene hos personer med diabetes. Så, resultatet av en nylig studie, som demonstrerte at det angiotensin-konverterende enzymet (ACE) hemmer, ramipril, reduserte forekomsten av hjertesykdom betydelig, slag, og død hos personer med diabetes som tidligere har hatt hjertesykdom og hypertensjon, burde være glade nyheter.
Studien av Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) inkluderte personer med og uten diabetes. Mer enn en tredjedel av deltakerne hadde diabetes. Av deltakerne med diabetes, gjennomsnittsalderen var litt over 65 år gammel, og en tredjedel var kvinner. Alle hadde en hjertesykdom og halvparten hadde også høyt blodtrykk. Alle frivillige i studien ble tilfeldig tildelt enten ramipril eller placebo. Selv om ramipril ikke senket blodtrykket hos deltakerne mye - slik det opprinnelig var ment å gjøre - reduserte det risikoen for hjerteinfarkt med 22%, risikoen for hjertesykdom med 37%, og risikoen for slag med 33%. Andre studier utført for å evaluere effekten av ACE -hemmere på blodtrykk hos personer med diabetes har hatt lignende utfall.
Oktober 2000 oppdatering Screening av barn for diabetes type 2
Oktober 2000 oppdatering
