Hvor sitter nyrene, hva gjør de og hvordan ser de ut?

Funksjon

Hovedrollen til nyrene er å opprettholde homeostase. De styrer væskenivåer, elektrolyttbalanse og andre faktorer som holder det indre miljøet i kroppen konsistent og komfortabelt.

Disse organene utfører et bredt spekter av kroppsfunksjoner.

Avfallsutskillelse

Nyrene fjern ulike avfallsstoffer og bli kvitt dem i urinen. Noen hovedforbindelser som nyrene fjerner er:

• urea, som skyldes nedbrytning av proteiner
• urinsyre fra nedbrytning av nukleinsyrer
• legemidler og deres metabolitter

Reabsorpsjon av næringsstoffer

Nyrene reabsorber næringsstoffer fra blodet ved hjelp av tubuli og transporter dem dit de best vil støtte helsen. De reabsorberer også andre produkter for å opprettholde homeostase. Reabsorberte produkter inkluderer:

• glukose
• aminosyrer
• bikarbonat
• vann
• fosfat
• klorid-, natrium-, magnesium- og kaliumioner

Opprettholde pH

Hos mennesker er området for akseptable pH-nivåer 7,35–7,45. Ved nivåer under eller over dette området går kroppen inn i en tilstand av henholdsvis acidemi eller alkalemi. I disse tilstandene brytes proteiner og enzymer ned og kan ikke lenger fungere. I ekstreme tilfeller kan dette være dødelig.

Nyrene og lungene bidrar til å holde kroppens pH stabil. Lungene oppnår dette ved å moderere konsentrasjonen av karbondioksid i blodet. Nyrene styrer pH ved å reabsorbere og produsere bikarbonat fra urin, som hjelper til med å nøytralisere syrer.

Nyrene kan behold bikarbonat hvis pH er tolerabel og frigjør det hvis syrenivået stiger. De kan produsere nytt bikarbonat ved utskiller syre.

Osmolalitetsregulering

Osmolalitet er et mål på kroppens elektrolytt-vannbalanse, som er forholdet mellom væsker og mineraler i kroppen. Dehydrering er en primær årsak til elektrolyttubalanse.

Hvis osmolaliteten øker i blodplasmaet, reagerer hypothalamus i hjernen ved å sende en melding til hypofysen. Denne kjertelen frigjør antidiuretisk hormon (ADH). Som svar på ADH gjør nyren flere endringer, inkludert:

• økende urinkonsentrasjon
• økende vannreabsorpsjon
• åpner deler av oppsamlingskanalen som vann normalt ikke kan komme inn i, slik at vann kommer tilbake inn i kroppen
• beholder urea i medulla i nyren i stedet for å skille ut det, ettersom denne forbindelsen trekker inn vann

Regulering av blodtrykket

Nyrene regulerer blodtrykket når det er nødvendig, men de er ansvarlige for langsommere justeringer.

De justerer langsiktig trykk i arteriene ved å forårsake endringer i væsken utenfor cellene. Den medisinske betegnelsen for denne væsken er ekstracellulær væske. Disse væskeendringene skjer etter frigjøring av en vasokonstriktor kalt angiotensin II. Vasokonstriktorer er hormoner som får blodårene til å smalne.

Disse hormonene spiller en rolle i å øke nyrenes absorpsjon av natriumklorid eller salt. Denne absorpsjonen øker effektivt størrelsen på det ekstracellulære væskerommet og øker blodtrykket. Alt som endrer blodtrykket, inkludert overdreven alkoholforbruk, røyking og fedme, kan skader nyrene over tid.

Utskillelse av aktive forbindelser

Nyrene frigjør flere viktige forbindelser, inkludert:

• Erytropoietin: Dette kontrollerer erytropoesen, som er produksjonen av røde blodlegemer. Leveren produserer også erytropoietin, men nyrene er hovedprodusentene hos voksne.
• Renin: Dette enzymet hjelper til med å håndtere utvidelsen av arterier og volumene av blodplasma, lymfe og interstitiell væske. Lymfe er en væske som inneholder hvite blodceller, som støtter immunaktivitet, og interstitiell væske er hovedkomponenten i ekstracellulær væske.
• Kalsitriol: Dette er den hormonelt aktive metabolitten av vitamin D. Den øker både mengden kalsium som tarmen kan absorbere og reabsorpsjonen av fosfat i nyrene.

Sykdommer

En rekke sykdommer kan påvirke nyrene. Miljømessige eller medisinske faktorer kan føre til nyresykdom, og de kan forårsake funksjonelle og strukturelle problemer fra fødselen hos noen mennesker.

Diabetisk nefropati

Hos personer med diabetisk nefropati oppstår det skade på kapillærene i nyrene som følge av langvarig diabetes. Symptomene blir kanskje ikke synlige før år etter at skaden begynner å utvikle seg. De kan inkludere:

• væskeansamling
• søvnvansker
• dårlig appetitt
• opprørt mage
• svakhet
• vansker med å konsentrere seg

Nyrestein

Steiner kan dannes som en solid opphopning av mineraler i nyrene.

De kan forårsake intens smerte og kan påvirke nyrefunksjonen hvis de blokkerer urinlederen.

Nyreinfeksjoner

Nyreinfeksjoner har en tendens til å skyldes bakterier i blæren som overføres til nyrene.

Symptomene kan inkludere korsryggsmerter, smertefull vannlating og noen ganger feber. Endringer i urinen kan omfatte tilstedeværelse av blod, uklarhet og en uvanlig lukt.

Nyreinfeksjoner er mer vanlig hos kvinner enn hos menn og mer sannsynlig å påvirke de som er gravide. Infeksjonen reagerer ofte godt på antibiotika.

Nyresvikt

Hos personer med nyresvikt blir nyrene ute av stand til å filtrere ut avfallsstoffer fra blodet effektivt.

Hvis en skade eller en annen faktor, for eksempel overforbruk av medisiner, forårsaker nyresvikt, kan tilstanden bli reversibel med behandling.

Hvis årsaken er en sykdom, har imidlertid nyresvikt ofte ikke full kur.

Nyrehydronefrose

Hydronefrose betyr "vann på nyrene."

Det oppstår vanligvis når en hindring hindrer urin i å forlate nyrene, og forårsaker intens smerte.

Med tiden kan ubehandlet hydronefrose legge press på en persons nyrer og kan føre til nyreskade.

Interstitiell nefritt

En reaksjon på medisiner eller infeksjon kan forårsake betennelse i nefronene.

Behandlingen innebærer vanligvis å adressere årsaken til betennelse eller endre et medisinforløp.

Nyresvulst

Disse svulstene kan være godartede eller ondartede. Godartede kreftformer sprer seg eller angriper ikke vev, men ondartede kreftformer kan være aggressive.

Den vanligste ondartede nyrekreften er nyrecellekarsinom.

Nefrotisk syndrom

Når skade på nyren påvirker funksjonen, fører dette til at proteinnivået i urinen øker. Denne effekten fører til proteinmangel i hele kroppen, som trekker vann inn i vevene. Symptomene på nefrotisk syndrom kan inkluder :

• hovne øyne
• økte kolesterolnivåer
• vektøkning
• tretthet
• tap av matlyst

Smerter i korsryggen og endringer i vannlating, spesielt på den ene siden, kan være tegn på nyreproblemer.

Årsaker

Noen vanlige årsaker til nyreskade kan omfatte:

• Analgetika: Bruk av smertestillende medisiner over lang tid kan føre til kronisk smertestillende nefritt. Eksempler inkluderer aspirin, acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).
• IgA nefropati: Også kjent som Bergers sykdom, dette skjer når immunglobin A (IgA) antistoffer bygges opp i nyrene. IgA utgjør en viktig del av immunsystemet, men en oppbygging kan være skadelig. Sykdommen utvikler seg sakte, noen ganger tar den så lang tid som 20 år å utvikle. Symptomene inkluderer magesmerter, utslett og leddgikt. Det kan føre til nyresvikt.
• Litium: Leger foreskriver litium for å behandle schizofreni og bipolar lidelse. Imidlertid litium kan forårsake nefropati med langvarig bruk. Tett medisinsk tilsyn kan hjelpe en person med å unngå de negative effektene av litium.
• Kemoterapimidler: Den vanligste typen nyreproblemer hos personer med kreft er akutt nyreskade. Dette kan skyldes intense oppkast og diaré som er vanlige bivirkninger av kjemoterapi.
• Alkohol: Alkohol endrer nyrenes evne til å filtrere blodet. Det dehydrerer også kroppen, noe som gjør det vanskeligere for nyrene å rette opp indre balanse, og øker blodtrykket, noe som også kan hindre nyrene.

Dialyse

Ved alvorlig nyreskade kan dialyse være et alternativ. Leger bruker kun denne behandlingen for sluttstadiet av nyresvikt som involverer tap av 85–90 % av nyrefunksjonen. Nyredialyse tar sikte på å fullføre noen av funksjonene til en sunn nyre. Disse inkluderer:

• fjerning av avfall, overflødig salt og vann
• opprettholde riktige nivåer av kjemikalier i blodet, inkludert natrium, bikarbonat og kalium
• opprettholde blodtrykket

De to vanligste typene nyredialyse er:

Hemodialyse

En kunstig nyre, eller hemodialysator , fjerner avfall, ekstra væsker og kjemikalier. Den behandlende legen gjør et inngangspunkt i kroppen ved å koble en arterie og en vene under huden for å lage en større blodåre.

Blod går inn i hemodialysatoren, mottar behandling og går deretter tilbake til kroppen. Denne prosessen foregår vanligvis tre eller fire ganger i uken.

Peritonealdialyse

Legen setter en steril renseløsning inn i bukhulen rundt tarmen. Dette er bukhinnen, og en beskyttende membran omgir den.

Ved kontinuerlig peritonealdialyse dreneres væsken gjennom et kateter. Individet kaster disse væskene fire eller fem ganger om dagen. Ved automatisert peritonealdialyse dreneres væsken også gjennom et kateter, og utvekslingene skjer vanligvis hele natten mens personen sover.

Opprettholde nyrehelsen

Følgende er forslag for å holde nyrene sunne og bidra til å unngå nyresykdom:

• Spise et balansert kosthold: Mange nyreproblemer skyldes høyt blodtrykk og diabetes. Som et resultat kan opprettholdelse av et næringsrikt, godt balansert kosthold forhindre flere vanlige årsaker til nyresykdom. National Heart, Lung, and Blood Institute anbefaler DASH-diett for å opprettholde et sunt blodtrykk.
• Få nok mosjon: Trening i 30 minutter hver dag kan redusere risikoen for høyt blodtrykk og fedme, som begge legger press på nyrehelsen.
• Drikk mye vann: Væskeinntak, spesielt av vann, er viktig. Mange faktorer kan påvirke hvor mye vann folk bør drikke, men omtrent 4–6 glass per dag kan bidra til å forbedre og opprettholde nyrehelsen.
• Ta kosttilskudd: Vær forsiktig når du tar kosttilskudd, siden ikke alle kosttilskudd og vitaminer er gunstige. Noen kan skade nyrene hvis en person tar for mange.
• Begrense salt: Begrens natriuminntaket til maksimalt 2300 milligram (mg) av natrium, og ideelt 1500 mg , hver dag.
• Moderere alkohol: Inntak av mer enn én drink per dag for kvinner og to per dag for menn kan skade nyrene og svekke nyrefunksjonen.
• Unngå røyking: Tobakksrøyk begrenser blodårene. Uten tilstrekkelig blodtilførsel vil ikke nyrene være i stand til å fullføre sitt normale arbeid.
• Å ta reseptfrie (OTC) medisiner: Et stoff er ikke ufarlig bare fordi en person ikke trenger resept for å få det. Overbruk av reseptfrie legemidler, som ibuprofen og naproxen, kan skade nyrene.
• Sjekking for helsetilstander: Alle med høyt blodtrykk eller diabetes bør vurdere å diskutere regelmessig nyrescreening med en lege for å finne mulige helseproblemer.
• Håndtering av diabetes og hjertesykdom: Å følge en leges anbefalinger for å håndtere disse tilstandene kan bidra til å beskytte nyrene på lang sikt.
• Ta skritt for å få kvalitetssøvn og kontrollere stress: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) anbefaler å få 7–8 timers søvn hver natt og oppsøke aktiviteter for å redusere stress.

Å holde nyrene i full stand er avgjørende for generell helse.