Hva er helsefordelene og risikoene ved marihuana?

På tidspunktet for skriving av denne funksjonen, i USA, har 36 stater og fire territorier legalisert cannabis-avledede produkter for medisinsk bruk. I tillegg tillater 18 stater, to territorier og District of Columbia rekreasjonsbruk av cannabis.

Selv om mange bruker begrepene "cannabis" og "marihuana" om hverandre, har sistnevnte rasistiske røtter og konnotasjoner som går tilbake til nesten et århundre siden.

I følge Pew Research Center, favoriserer ni av 10 amerikanere en eller annen form for legalisering av cannabis. Den samme undersøkelsen fant at 18 % av amerikanerne, tilsvarende 48,2 millioner mennesker, har brukt cannabis det siste året, med 11 % som sa at de har gjort det i forrige måned. Færre enn halvparten – 46 % – sier at de noen gang har brukt cannabis.

Ifølge National Institutes of Health (NIH) har folk brukt cannabis til minst 5000 år . Og mens cannabisbruk i dag er generelt stabilt blant befolkningen generelt, er bruken blant høyskolestudenter stiger. I 2020 rapporterte 44 % av dem å ha brukt cannabis det siste året, det høyeste nivået på over 35 år.

Det er åpenbart at mange mennesker nyter de euforiske effektene av cannabis ved å bruke den til rekreasjonsformål. De siste dataene tyder på det 22,2 millioner Voksne i USA er rekreasjonsbrukere. I mellomtiden er antallet medisinske cannabisbrukere anslått til å være rundt 5,4 millioner mennesker.

Cannabisforskning i USA

Cannabis er for øyeblikket ulovlig på føderalt nivå og er klassifisert som et Schedule I-kontrollert stoff. Dette klassifiseringsnivået sier at et stoff må ha "ingen for øyeblikket akseptert medisinsk bruk og et høyt potensial for misbruk."

Det er en kontroversiell klassifisering, siden det plasserer dette stoffet i samme kategori som heroin, metakvalon, LSD og MDMA, eller ecstasy.

Dette har gjort streng klinisk cannabisforskning i USA vanskelig å gjennomføre, og det kan være vanskelig for den gjennomsnittlige personen å finne avgjørende informasjon om helseeffektene.

Med så mange stater som har legalisert cannabis, akselererer forskningen imidlertid. Food and Drug Administration (FDA) har uttalt det støtte for den kliniske undersøkelsen narkotika som bruker forbindelser fra cannabisplanter.

FDA er siktet for utvikling og sikkerhet av medisinske produkter og har derfor ikke eksplisitt tatt opp helseeffektene av rekreasjons cannabis.

Når vi snakker om FDAs posisjon, fortalte Dr. Tom Curran, ved Upstate Medical University i New York, Medical News Today at «de har en fot på gasspedalen og en annen på bremsen.»

Han påpekte at inntil nylig har all cannabis som brukes i amerikansk forskning kommet fra én enkelt kilde:et voksende anlegg ved University of Mississippi.

Noen eksperter har stilt spørsmål ved verdien av denne cannabisen for forskning. Snakker med NPR , beskrev cannabisforsker Dr. Sue Sisley det som "et anemisk grønnaktig pulver", og la til at "det er veldig vanskelig å overvinne placeboeffekten når du har noe som er fortynnet."

Universitetets cannabis er mindre enn halvparten så potent som gjennomsnittlig cannabis som er tilgjengelig i dag og langt mindre enn når det gjelder ekstrakter som spiselige varer.

Som et resultat kan enhver forskning basert på University of Mississippis forskningsaksjer underrapportere effektene - positive eller negative - og legge til enda et element av usikkerhet til eksisterende studier. Derfor har det føderale nasjonale instituttet for narkotikamisbruk siden mai startet en langvarig prosess med å inngå kontrakter med andre leverandører.

Dr. Curran bemerket at blant institusjonene som offentlig har tatt til orde for fjerning av slike hindringer for høykvalitets cannabisforskning, er følgende:

• American Academy of Family Physicians
• National Academy of Sciences, Institute of Medicine
• New England Journal of Medicine
• American Medical Student Association
• American Nurses Association
• American Public Health Association

Medisinsk cannabisforskning:På jakt etter svar

Enten en person er fritidsbruker eller interessert i cannabis for medisinske formål, er det naturlig å søke forsikringer om at det er trygt å bruke. Den beste tilgjengelige kilden til slik informasjon er medisinsk cannabisforskning som måler mulige fordeler og risikoer.

I 2017 vurderte en gjennomgang fra National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (NAS) mer enn 10 000 vitenskapelige studier om medisinske fordeler og uønskede effekter av cannabis utført gjennom 2016. Denne forskningen er fortsatt den mest omfattende referansen for helseeffekter av cannabis. cannabis.

I 2021 forsøkte forskere en lignende gjennomgang for data fra 2016 til 2019. De konkluderte med at "vi identifiserte få nyere studier utført i amerikanske befolkninger [som] var av betydelig strenghet og kvalitet for å flytte bevisgrunnlaget fremover for mange kliniske tilstander .”

I denne artikkelen ser vi på den nyeste troverdige forskningen som utforsker de medisinske fordelene med cannabis for å identifisere helsemessige fordeler og risikoer i et forsøk på å svare på det som ser ut til å være et enkelt spørsmål:er cannabis bra eller dårlig?

Cannabis vs. CBD

Før vi fortsetter, bør vi ta opp et vanlig spørsmål:hva er forholdet mellom cannabis og CBD, som kommer fra samme plante, cannabis sativa ? Er de det samme?

Nei, det er de ikke.

Cannabis sativa inneholder rundt 450 kjemikalier, blant dem er en familie på 80–100 kjemikalier kalt cannabinoider. Cannabinoider samhandler med hjernens endocannabinoidsystem, som regulerer en rekke aktiviteter, inkludert humør, søvn, hukommelse og appetitt.

De viktigste cannabinoidene i planten er:

1. delta-9 tetrahydrocannabinol (THC), som er ansvarlig for de psykoaktive effektene av cannabis
2. cannabidiol (CBD), som antas å være anti-psykoaktiv og kan moderere eller kontrollere angst, kroniske smerter, søvnproblemer og vanedannende impulser

Når folk refererer til cannabis, refererer de til både THC og cannabidiol, så vel som enhver annen forbindelse av cannabis sativa plante.

FDA har så langt godkjent fire medisiner som inneholder cannabinoider:

• Epidiolex inneholder en renset form for CBD og behandler anfall assosiert med to typer epilepsi:Lennox-Gastaut syndrom og Dravet syndrom.
• Marinol og Syndros inneholder syntetisk THC, eller dronabinol, og behandler post-kreft kjemoterapi kvalme og oppkast.
• Cesamet inneholder syntetisk nabilon, som ligner på THC og tar for seg appetitt og vekttap hos personer med HIV.

Cannabis sativa planter med minimal THC blir generelt referert til som hamp, kilden til mye CBD. I følge en Gallup-undersøkelse fra 2019 bruker 14 % av amerikanerne CBD, og ​​salget er spådd å overstige 61 milliarder dollar innen 2027.

Det finnes en rekke medisinske påstander til støtte for CBD, hvorav mange ennå ikke er klinisk bekreftet, hovedsakelig på grunn av hindringene som hindrer cannabisforskning.

Hva er de medisinske fordelene med cannabis?

Forskning har antydet at cannabis kan være nyttig i behandlingen av visse tilstander som er oppført nedenfor.

Kronisk smerte

Et område som NAS-studien fra 2017 så nøye på, var bruken av medisinsk cannabis for å behandle kroniske smerter.

Forskningen fant at cannabis, eller produkter som inneholder cannabinoider, effektivt kan lindre nevropatisk smerte forårsaket av skadede nerver.

Men utover det, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) , "det er begrenset bevis for at cannabis virker for å behandle de fleste typer akutte eller kroniske smerter."

Depresjon, posttraumatisk stresslidelse og sosial angst

Det har blitt påstått at cannabis kan hjelpe mot depresjon, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og angst.

Mens noen har foreslått bruk av cannabis som et antidepressivum, fant en studie fra 2020 lite bevis som støtter dette – i stedet fant den at det motsatte er mer sannsynlig.

I mars 2021, den første FDA-godkjente, placebokontrollerte, dobbeltblinde studie av cannabiss verdi for behandling av PTSD ble publisert.

Den rapporterte at veteraner som røykte cannabis ikke opplevde noen større forbedring i alvorlighetsgraden av PTSD-symptomene enn i en placebogruppe.

På den annen side rapporterte en studie uten placebo fra desember 2020 at veteraner som røykte cannabis hadde 2,57 ganger større sannsynlighet for ikke lenger å kvalifisere seg som PTSD.

EN studie publisert i april 2021 med åtte små studier som undersøkte cannabisbruk som et middel mot sosial angst, og fant utilstrekkelig bevis på verdien som en anti-angst intervensjon. NAS-studien fra 2017 fant at vanlige brukere av cannabis faktisk kan ha en økt risiko for sosial angst.

Det er også verdt å merke seg at en studie fra 2017 publisert i Clinical Psychology Review advarte om at cannabis ikke anbefales som en passende behandling for personer med psykotiske lidelser.

Alkoholisme

En randomisert, kontrollert studie fra 2021 fant at røyking av cannabis på dager når alkohol konsumeres reduserte mengden alkohol med en tredjedel og halvert antall fylledager.

Imidlertid nevnte NAS-gjennomgangen fra 2017 bekymringer for at cannabisbruk kan føre til økt risiko for skadelig bruk av og avhengighet av andre stoffer.

Kreft

Den bekreftede verdien av cannabinoider for mennesker med kreft er at medikamenter, som Marinol og Syndros, kan lindre post-kreft kjemoterapi kvalme og oppkast.

Det har vært og fortsetter å være en betydelig mengde forskning som utforsker cannabiss nytte i kampen mot kreft.

Noen lovende resultater indikerer at det kan stoppe veksten av kreftceller in vitro og i dyr . Noen bevis sier imidlertid at cannabisforbindelser som dreper én type kreft kan oppmuntre til vekst av andre.

Multippel sklerose

I skrivende stund er et stoff som inneholder like deler THC og cannabidiol og selges over hele verden som Sativex, midt i fase 3 kliniske studier i USA som Nabiximols.

Medikamentet er en annenlinjemedisin for situasjoner der primær multippel sklerosemedisin ikke lindrer symptomer på spastisitet på tilfredsstillende måte.

Imidlertid har ingen fordeler ved å røyke cannabis blitt rapportert klinisk for behandling av symptomer på MS så langt.

Epilepsi

Som nevnt ovenfor har FDA godkjent Epidiolex for behandling Lennox-Gastaut syndrom og Dravet syndrom .

Hva er de medisinske risikoene ved cannabis?

I den andre enden av spekteret er studier som har undersøkt negative assosiasjoner mellom cannabisbruk og helse.

Psykiske helseproblemer

Det er anekdotiske rapporter om at røyking av cannabis kan hjelpe personer med bipolar lidelse (BD) med å lindre symptomene.

Det er imidlertid en betydelig mengde bevis for at det er assosiert med mer ekstreme bipolare episoder, så vel som symptomer på psykose, akselerert sykling mellom stemninger, selvmordsforsøk, en reduksjon i langvarig BD-remisjon, økt funksjonshemming, og dårligere funksjon generelt.

Heldigvis varer disse assosiasjonene bare så lenge cannabisrøykingen fortsetter.

En NIH-studie fra juni 2021 av voksne i alderen 18–35 år identifiserte en sterk sammenheng mellom røyking av cannabis og en økt forekomst av selvmordstanker og selvmordsforsøk, spesielt blant kvinner. Effekten var tilstede om personen allerede var deprimert før cannabisbruk.

En metastudie av tilgjengelig forskning i 2020 konkluderte med at THC kan forårsake schizofreni og psykose hos personer i faresonen for disse forholdene. Det var noen bevis på at CBD reduserer symptomene på disse tilstandene.

Den primære konklusjonen av analysen var at ytterligere forskning er nødvendig for bedre å forstå sammenhengen mellom cannabis og disse lidelsene.

En studie fra 2017 inneholdt et merkelig funn blant personer med schizofreni og andre psykoser:en historie med cannabisbruk var knyttet til forbedret ytelse på tester som vurderer læring og hukommelse.

Livsvalg

En studie fra University of Queensland publisert i januar 2021 så på hvordan regelmessig røyking av cannabis kan påvirke folks liv. Studien fant at personer som røykte daglig eller ukentlig var mer sannsynlig å:

• deltak i høyrisiko alkoholforbruk
• røyker sigaretter
• tar andre illegale rusmidler
• ikke være i et forhold ved fylte 35 år
• være deprimert
• har ikke jobb

Cannabisbruksforstyrrelse

Selv om cannabis ikke er klassisk avhengighetsskapende, er det bevis på at jo mer noen bruker stoffet, desto mer sannsynlig er det at de utvikler en avhengighet av det, referert til som "cannabisbruksforstyrrelse."

I henhold til CDC, tre av 10 cannabisrøykere utvikler lidelsen, og at dette særlig gjelder yngre mennesker.

Testikkel- og lungekreft

NAS-studien fra 2017 identifiserte bevis som tyder på økt risiko for den saktevoksende seminom-subtypen av testikkelkreft.

Imidlertid mer nyere forskning indikerer at dette kan ha vært på grunn av andre ingredienser i røyk, som benzopyren, benzantracen, vinylklorider, fenoler og nitrosaminer.

Studien konkluderer med at ytterligere epidemiologisk undersøkelse av den mulige forbindelsen til cannabis er berettiget, kanskje med røykfri damping som et svelgingsmiddel.

De samme ingrediensene kan også øke risikoen for lungekreft når cannabis røykes i motsetning til spist eller fordampet. Imidlertid rapporterer NIHs National Institute of Drug Abuse at det er lite overbevisende bevis på en sammenheng mellom cannabis og lungekreft:

«Selv om noen få små, ukontrollerte studier har antydet at tung, regelmessig røyking kan øke risikoen for luftveiskreft, har veldesignede befolkningsstudier ikke klart å finne en økt risiko for lungekreft forbundet med bruk av [cannabis]. "

Åndedrettssykdom

Regelmessig cannabisrøyking har vært knyttet til økt risiko for kronisk hoste, men det er uklart om cannabisrøyking forverrer lungefunksjonen eller øker risikoen for kronisk obstruktiv lungesykdom eller astma.

Så, er cannabis bra eller dårlig for helsen din?

Det er bevis som viser både helsemessige fordeler og negative effekter av cannabis. Det er også tydelig at noen påstander om stoffets effekter i beste fall kan være overdrevet og i verste fall unøyaktige.

Mens mange liker å røyke cannabis for fritidsaktiviteter, er det klart at mer og bedre forskning er nødvendig for å forstå helseeffektene fullt ut.

Hvis du tilfeldigvis bor i en stat hvor bruk av cannabis er lovlig, bør du og legen din nøye vurdere de ulike rapporterte fordelene og risikoene og hvordan de relaterer seg til din sykdom og helsehistorie før du bruker stoffet.

Husk også å alltid snakke med legen din før du tar ny medisin.