Hva du bør vite om triaden av astma, eksem og allergier

Den atopiske triaden refererer til tendensen til astma, eksem og allergier til å oppstå sammen. Progresjonen vanligvis begynner med eksem, etterfulgt av matallergi, og deretter utvikling av astma og allergisk rhinitt, som gir nysing og rennende nese. Leger kaller også denne progresjonen for atopisk marsj.

Tidlig forskning fant at immunglobulin E (IgE) spiller en rolle i triaden. IgE er et antistoff involvert i funksjonene til immunsystemet, for eksempel betennelse. Mens betennelse er viktig i disse tre tilstandene, vet vi nå at IgE ikke er tilstede i alle tilfeller av astma, allergier eller eksem.

I følge a 2018-artikkel , utvikler 20 % av barn med mild eksem astma, mens 60 % med alvorlig eksem utvikler astma.

En studie fra 2021 knyttet på samme måte eksem til senere utvikling av peanøttallergier, spesielt hvis eksemet er alvorlig. Studien inkluderte 321 babyer. Peanøttallergi utviklet seg hos 18 % av babyene med eksem, 19 % med andre matallergier og 4 % som hadde en slektning med peanøttallergi. Dette tyder på at eksem og andre allergier bedre forutsier peanøttallergi enn genetikk.

Mens personer med ett symptom i triaden er mer sannsynlig å utvikle andre symptomer, garanterer ikke det å ha ett symptom utviklingen av andre. En kohortstudie fra 2014 av 9 801 barn fant bare det omtrent 7 % av barn med minst ett symptom utvikler symptomer i samsvar med den atopiske marsj.

Hvordan forholdene samhandler

Leger forstår ikke fullt ut den atopiske marsjen. Flere underliggende faktorer, som genetiske forskjeller i immunrespons og betennelse, kan være med på å forklare det.

Noen bevis tyder på at eksponering for allergener gjennom eksemskadet hud kan utløse immunsystemresponser som fører til betennelse og allergier. Data fra mus viser for eksempel at visse typer peanøtteksponering på huden øker risikoen for følsomhet for melk.

Miljøfaktorer kan også spille en rolle. Barn som eksponeres for husdyr har for eksempel lavere risiko for atopisk marsj, mens antibiotika ser ut til å øke risikoen.

Fordi atopisk marsj begynner med eksem, har leger fokusert på hvordan eksem kan påvirke utviklingen av senere symptomer. Noen bevis tyder på at tidlig eksembehandling kan bidra til å forhindre påfølgende allergier og astma, kanskje ved å forhindre eksponering for allergener gjennom en skadet hudbarriere.

Behandlings- og administrasjonsalternativer

Det er ikke mulig å håndtere de tre symptomene med en enkelt behandling. I stedet fokuserer behandlingen på å håndtere hvert symptom individuelt.

Ny forskning i biologiske terapier for å behandle disse tilstandene pågår.

Eksem

Å holde huden godt fuktet er kritisk for personer med eksem siden hudens fuktighetsbarriere er skadet. Dette gjør at huden tørker ut raskere og mer alvorlig. Antiinflammatoriske medisiner som hydrokortison kan hjelpe. Når kløen er intens, kan en lege anbefale antihistaminer.

Identifisering av utløsere kan bidra til å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av bluss. Dette inkluderer å unngå eksponering for miljøallergener.

Lær mer om behandlingsalternativer for eksem her.

Allergier

Unngå allergener er kritisk for personer med alvorlige, livstruende allergier som forårsaker anafylaksi. For mildere allergier, som sesongmessige luftveisallergier, kan det hjelpe å forbli innendørs, bruke et luftfilter og begrense kontakt med allergener.

Avhengig av allergenet, kan en person gjennomgå immunterapi eller allergisprøyter, noe som bidrar til å desensibilisere kroppen. Personer med alvorlige, livstruende allergier kan trenge å bære en EpiPen i nødstilfeller.

Lær mer om allergibehandlinger her.

Astma

Behandling av astma krever identifisering og unngåelse av astmautløsere, som kan inkludere allergener. Noen mennesker har astmaanfall når de er stresset, så beroligende strategier som dyp pusting og meditasjon kan hjelpe.

Under et astmaanfall kan en person trenge å bruke en inhalator for å ta et kortikosteroid. En person kan trenge andre medisiner for alvorlig astma. Når et astmaanfall ikke gir opp, kan det hende en person må gå til sykehuset.

Lær mer om behandlinger for astma her.

Atopisk triade vs. Samters triade

En annen triade, Samters triade, antyder at personer med astma er det mer sannsynlig å utvikle nesepolypper og aspirinintoleranse. Forskere vet ikke hvorfor dette skjer, men ikke-allergiske overfølsomhetsreaksjoner kan ha skylden.

Samters triade involverer betennelse som den atopiske triaden, men de betennelsesmønstrene er forskjellige. Samters triade involverer ikke IgE.

Aspirin og noen andre antiinflammatoriske legemidler hemmer uttrykket av enzymet cyclooxygenase-1. Personer med Samters triade som tar disse stoffene utvikler luftveissymptomer som ligner på en allergisk reaksjon. De fleste utvikler også luftveissymptomer etter å ha drukket alkohol.

Selv om triaden av astma, allergier og eksem er forskjellig fra Samters triade, har personer med astma en høyere risiko for denne triaden. Og fordi personer med allergi og eksem har høyere risiko for astma, kan de også ha en forhøyet risiko for Samters triade.

Kontakt lege

En lege kan hjelpe med å behandle noen av disse tilstandene. Folk bør snakke med en lege om symptomer på eksem, allergier eller astma. Det er spesielt viktig å søke hjelp hvis symptomene er alvorlige, som hvis eksem sprekker opp og blør, allergi gir pustevansker, eller astmaanfall er alvorlige eller hyppige.

Personer som gjennomgår behandling for disse tilstandene bør også kontakte lege hvis:

• symptomene deres blir verre, eller de utvikler nye symptomer
• de utvikler en annen tilstand, for eksempel når en person med eksem utvikler allergi
• behandling virker ikke eller forårsaker ubehagelige bivirkninger

Sammendrag

Astma, allergier og eksem korrelerer alle med høye nivåer av betennelse og uforholdsmessige reaksjoner på ufarlige stoffer. Mens de fleste som har én tilstand ikke vil utvikle alle tre, er det mye mer sannsynlig at de utvikler en annen triadelidelse enn de som ikke har en.

Selv om disse tilstandene har en tendens til å oppstå sammen, kan ikke leger behandle dem som en enkelt diagnose. I stedet forutsier tilstedeværelsen av én komponent i triaden bare at en person kan utvikle en annen.

En kunnskapsrik lege kan hjelpe med riktig diagnostisering av astma, eksem og allergier og riktig behandling av dem.