Hvor lenge kan elveblest vare?

Hver bikube varer bare 2–3 timer , men for noen mennesker fortsetter de å dukke opp og forsvinne lenger. Varigheten av elveblest kan avhenge av om de er akutte eller kroniske.

Akutt elveblest vises raskt og varer ikke lenge. Leger klassifiserer elveblest som akutt hvis den totale varigheten er mindre enn 6 uker.

Imidlertid fortsetter rundt 25 % av mennesker å utvikle kronisk elveblest. Dette er når elveblest regelmessig dukker opp igjen over 6 uker eller mer.

For mange individer forsvinner kronisk elveblest til slutt av seg selv, men dette kan ta måneder. I følge American Academy of Dermatology Association (AAD) blir rundt halvparten av personer med kronisk elveblest spontant frisk innen 1 år.

Hva forårsaker akutte elveblest?

Akutt elveblest oppstår ofte som respons på et allergen eller irritasjonsmiddel. Når immunsystemet oppfatter et stoff som en trussel, frigjør det histamin og andre kjemikalier. Dette får små blodårer under noens hud til å lekke væske, som samler seg og forårsaker bumpen.

Noen vanlige stoffer som kan resultere i elveblest inkluderer:

• matallergener, som melk, egg, trenøtter, peanøtter eller skalldyr
• kontaktallergener, som lateks eller flass fra dyr
• insektbitt eller -stikk
• medisiner

Ethvert medikament kan forårsake elveblest, men noen av medisinene som oftest er forbundet med dette symptomet inkluderer:

• antibiotika, som penicillin
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som aspirin
• tiaziddiuretika
• opiater, som kodein og morfin

Akutt elveblest kan også oppstå som respons på virusinfeksjoner, parasittiske infeksjoner eller i tider med stress.

I følge en gjennomgang fra 2018 er leger usikre på årsaken til akutt elveblest rundt 50 % av enkeltpersoner. Disse tilfellene er kjent som akutt spontan urticaria (ASU).

Hva forårsaker kronisk elveblest?

Kronisk elveblest kan ha samme årsak som akutt elveblest, men med symptomer som varer lenger enn 6 uker. Imidlertid er kronisk elveblest ofte ikke på grunn av et allergen og har i stedet en fysisk årsak.

Det er to underkategorier av kronisk elveblest:induserbar urticaria og kronisk idiopatisk urticaria.

Kronisk idiopatisk elveblest

Kronisk idiopatisk urticaria har ingen klar årsak og er den vanligste formen for kronisk elveblest. Forskere jobber med å forstå hvorfor denne typen elveblest oppstår, men en ledende teori forbinder det med autoimmunitet.

Autoimmunitet oppstår når en persons immunsystem feilaktig angriper sunt vev, og flere autoimmune tilstander er assosiert med kronisk elveblest. Den vanligste er skjoldbruskkjertelsykdom, som er tilstede i 9,8 % av saker.

Dette antyder at elveblesten kan skyldes at noens immunsystem ikke fungerer som det skal. Andre tilstander som kan oppstå ved siden av kronisk elveblest inkluderer diabetes type 1, lupus og revmatoid artritt.

Infeksjoner kan også være assosiert med utbruddet av kronisk elveblest. Dette inkluderer bakterielle, virale og parasittiske infeksjoner. Igjen, dette kan skyldes autoimmunitet - en infeksjon kan utløse en endring i hvordan personens immunsystem fungerer.

Induserbare elveblest

Induserbar eller fysisk urticaria er mindre vanlig enn kronisk idiopatisk urticaria. Med denne undertypen er det mulig å med vilje indusere elveblest ved at en person utsetter huden for visse triggere, som kan omfatte:

• Raping eller press: De mest vanlig type induserbare elveblest er kjent som dermatografi. Denne tilstanden innebærer å utvikle elveblest som en reaksjon på riper eller "tegning" på huden.
• Kald: Kalde elveblest oppstår på noens hud eller munn etter eksponering for kalde temperaturer. Triggere inkluderer inntak av isdrikker, røre ved kaldt vann eller gå ut i kaldt vær.
• Varme: Kolinerg elveblest oppstår når en persons kropp blir varm eller svett. Varme bad, trening og krydret mat kan være triggere.
• UV-lys: Solar elveblest oppstår som respons på UV-lys fra solen og visse lyspærer, for eksempel de i solarier.
• Vann: Noen mennesker utvikler elveblest hvis huden deres kommer i kontakt med vann. Dette er kjent som akvagen urticaria og er svært sjelden.

Diagnose

Leger diagnostiserer elveblest ved å utføre en fysisk undersøkelse. Det finnes ingen test for å avgjøre om personens elveblest er akutt eller kronisk, så de vil bruke tiden de gjentar seg på å gjøre dette.

Legen kan også spørre en person:

• når utslettet begynte
• formen, størrelsen og fordelingen av utslettet
• hvor på kroppen de først la merke til utslettet
• hvis de har hatt insektbitt
• hvis de bor eller jobber med vanlige bikubeutløsere, for eksempel kjemikalier, dyr eller latekshansker
• hvis de har bein- eller leddsmerter, feber eller magesmerter
• hvis noen i familien deres opplever elveblest
• hvis de tar noen medisiner eller kosttilskudd

Legen kan bruke en hudpriktest og serumspesifikk IgE-test for å sjekke om de akutte elveblestene skyldes et spesifikt stoff, for eksempel mat, støvmidd eller kjemikalier. Alternativt kan de henvise noen til en allergiklinikk for disse testene.

Men i tilfeller av kronisk elveblest er allergitesting sjelden nyttig. En lege kan se etter andre underliggende helsetilstander ved å utføre ytterligere tester, for eksempel:

• en fullstendig blodtelling
• tester for skjoldbruskkjertelen
• en erytrocyttsedimentasjonshastighetstest for å vurdere immunfunksjonen
• en avføringsprøve for å utelukke parasitter
• hudbiopsier

Behandling

Den best egnede behandlingen avhenger av om personen har akutt elveblest eller kronisk elveblest.

Akutt elveblest

Leger anbefaler vanligvis andregenerasjons antihistaminer som førstelinjebehandling for akutte elveblest, for eksempel:

• loratadin (Claritin)
• desloratadin (Clarinex)
• fexofenadin (Allegra)
• cetirizin (Zyrtec)
• levocetirizin (Xyzal)

De kan foreskrive en standarddose eller øke med opptil 4 ganger hvis personen ikke reagerer.

Hvis disse medisinene ikke forbedrer symptomene, kan legen anbefale et ekstra antihistamin, for eksempel cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid) eller ranitidin (Zantac). De kan anbefale en 3–10-dagers kur med kortikosteroider for å hjelpe til med å kontrollere symptomene i alvorlige tilfeller.

Legen kan foreskrive en epinefrin auto-injektor hvis de tror at personen er i fare for anafylaksi, som er en alvorlig allergisk reaksjon som begrenser pusten. Dette gir akuttmedisin for å behandle anafylaksi raskt.

Legen vil deretter revurdere personen i løpet av 2–6 uker.

Kroniske elveblest

Leger kan anbefale en fire-trinns behandlingsplan for kronisk elveblest. Denne tilnærmingen innebærer bruk av et antihistamin daglig, som kan være opptil 4 ganger den vanlige dosen avhengig av hvordan individet reagerer.

Om nødvendig kan de foreskrive et annet antihistamin eller en annen medisin, for eksempel montelukast (Singulair). Med vedvarende elveblest kan de foreslå et antihistamin med høy styrke, for eksempel hydroksyzin eller doxepin.

Det siste trinnet er for en lege å henvise personen til en spesialist for immunmodulerende terapi. Dette kan innebære å ta medisiner som omalizumab (Xolair) eller ciklosporin (Sandimmune).

Når symptomene er under kontroll, kan en lege gradvis redusere dosen av disse medisinene. Hvis elveblestene har en identifiserbar årsak, for eksempel kulde- eller varmeeksponering, er det også viktig å ta i bruk endringer for å unngå triggere der det er mulig.

Hjemmebehandling

AAD foreslår følgende metoder for å redusere irritasjon og kløe i elveblest:

• påføring av aktuelle kløestillende medisiner, for eksempel kalaminkrem
• bruk løstsittende klær
• fuktighetsgivende med parfymefri lotion for å forhindre tørr hud
• bruk av kalde kompresser flere ganger om dagen

Det er imidlertid viktig for enkeltpersoner å prøve å finne ut om elveblestene har en spesifikk trigger, i tillegg til å lindre symptomene. Hvis noen har kald elveblest, for eksempel, kan en kald kompress gjøre dem verre.

Derfor er det en god idé for folk å føre en symptomdagbok, registrere når elveblest oppstår og eventuelle faktorer som kan ha bidratt. Symptomdagbøker er også nyttige å referere til ved legebesøk. En person kan notere seg:

• datoen og klokkeslettet da bikubene vises
• hva de gjorde rett før de utviklet seg
• hva de har hatt å spise eller drikke

Hvis noen vanlige faktorer dukker opp når elveblesten oppstår, kan en person prøve å midlertidig unngå disse for å se om det hjelper. Det er viktig for folk å gjøre dette med veiledning av en lege, allergiker eller ernæringsfysiolog hvis noen har matrelatert elveblest.

Lær mer om rettsmidler og behandlinger for elveblest her.

Sammendrag

Elveblest varer ikke lenge, det tar bare 2–3 timer å blekne. Det kan imidlertid dukke opp mer, noe som gjør at symptomene varer lenger. Akutt elveblest kan utvikle seg og gå over av seg selv innen 6 uker, mens kronisk elveblest kan vare mye lenger.

Leger behandler akutte og kroniske elveblest forskjellig, så det er tilrådelig for folk å snakke med en lege om dette symptomet, spesielt hvis elveblest varer lenger enn 6 uker.

Hvis det oppstår elveblest eller hevelse i munnen og luftveiene som gjør det vanskelig å puste, ring 911 eller nummeret til nærmeste akuttmottak umiddelbart.