Konsultasjon Retningslinjer for Hypnotherapy

Den første konsultasjon kan godt være den mest avgjørende aspektet av hypno-psykoterapi, om ikke alle behandlinger. Alt fra de mellommenneskelige dynamikken til eventuell suksess av intervensjonen har basis i dette første møtet mellom klient og terapeut. Faktisk, klienten beslutning om å forbli i inngrep med den terapeutiske prosessen vil bli bestemt av faktorer fra dette tidlige stadium. Til tross for dette, er det ikke er mulig eller ønskelig, for å forbyr prosessen. Som et dynamisk, utviklende interaksjon, avhengig av de involverte og i løpet av behandlingen er å ta, inntil konsultasjon begynner å ta form det er liten hjelp i å forsøke å innføre for mye struktur på det. Dette synet er uttrykt ved NCHP, som dokumentert av følgende;

Det er derfor ikke mulig, eller ønskelig, å foreslå en blåkopi som alle bør følge. (NCHPa)

Med dette i bakhodet følgende diskusjonen vil være opptatt av en individuell tilnærming og fokuserer primært på de funksjonene som denne forfatteren mener er mest avgjørende i å oppfylle målene for en konsultasjon. Hvis det ikke er lurt eller nyttig å være foreskrivende så kan vi kanskje forstå Feltham-tallet (1997) kommentar, etter

"best vi kan satse på er utøvere som er ærlige, pliktoppfyllende, fleksibel og erfaren nok til å tilby hver klient passende individualisert rådgivning.?

målet med høringen er å gi retning for å informere terapeutisk intervensjon. På det mest grunnleggende nivå er det visse fysiske faktorer som sannsynligvis vil spille en rolle i en vellykket konsultasjon. For eksempel, et rom som er hensiktsmessig innredet og tilbyr ro, komfort og gir konfidensialitet. Den nøyaktige detaljer vil være avhengig av terapeutens stil, budsjett etc og ønskene til kunden (for eksempel temperatur, belysning, avstand mellom klient og terapeut etc).

Men åpenbare hensyn er møbler som kan tilpasses en rekke posisjoner og for en rekke mennesker, som tilbyr et klart syn på klienten, et rom som er innbydende og så videre. Ideelt konsultasjon og behandling vil bli gjennomført i to forskjellige rom, slik at kundens medarbeidere ett sted spesielt med den hypnotiske prosessen.

Det neste nivået for vurdering er den første kontakten mellom terapeut og klient. Her kunnskap og bruk av grunnleggende rådgiving og kommunikasjonsevner er viktig. Kunden må føle at han /hun har med en profesjonell som er genuint interessert i og akseptere sin situasjon. Dermed hilsener (herunder sjekker kundens navn og annen identificatory informasjon terapeuten allerede har), aktualitet og andre aspekter, som signaliserer respekt og fokus, må innarbeides i de første øyeblikkene når kundene gjøre sine innledende vurdering.
< p> Gjennom hele prosessen er det viktig å opprettholde disse høye standarder, ikke bare fordi det letter åpen og ærlig utveksling med klienten, men også gode kommunikasjonsevner bidra til å skape rapport. Kommunikasjonsferdigheter er for det meste anses å være naturlig, har imidlertid nyere arbeider innenfor medisin og odontologi begynt å markere betydningen av å utvikle en bevissthet om hva som gjør kommunikasjonsarbeid (se Lloyd, 1996; Fielding, 1995). Ferdighetene som anses som viktig for klinikere å utvikle og være fleksibel med for fruktbare konsultasjoner er;

i) Clarity språk

ii) Hørbarhet & enunciation

iii) Eye kontakt

iv) ikke-verbal atferd

v) Empati

VI) Metoder for avhør

vii) Følsomhet spørsmål

viii) Hilsen og identitetskontroll

ix) Innføring av selvtillit og rolle

x) Respekt for pasientens synspunkter

xi) Avklaring og oppsummerer

xii) Kontroll forståelse og lukking

i løpet av hypno-terapeutisk konsultasjon terapeuten ville gjøre det bra å ha hatt praksis i disse ferdighetene og ikke stole på deres tro på at de er en omsorgsfull person, vil det naturlig nok gjøre dem en god kommunikator . Den NCHP tyder på at det er nødvendig å "ut? klienten (NCHPb). Det er visse problemer med dette, for eksempel, kan en terapeut være mer sannsynlig å bli sett å samarbeide med en klient uhjelpsomme tanker eller atferd, eller det kan være komplekse problemstillinger rundt overføring under behandlingen. Like kan det være visse aspekter av behandlingen vanskeligere å gjennomgå om ens forhold til en klient er basert på like dem, heller enn respekt for dem.

Det er sikkert sant at man kan like en person uten å oppfordre sin tro og atferd, men det gjør den terapeutiske relasjonen potensielt mer komplisert enn nødvendig. Traux og Carkhuff (1967) tyder på at heller enn å like kunden er det viktig å kommunisere empatisk forståelse, ubetinget positiv aktelse og for å være? Med? klienten.

Selv om de to tidligere beskrevne problemer er viktige, er de grunnleggende til mest vellykkede menneskelig interaksjon, dvs. et passende sted og samarbeidsevner. Uten en bevissthet om disse faktorene er det lite sannsynlig at en terapeut vil gå videre med en klient til konsultasjon riktig. Det er neste steg hvor terapeutens spesielle ferdigheter kommer i forgrunnen

Høringen dreier seg om to primære mål.; kjenne personen og å informere menneske. Sistnevnte er noe mindre involvert og har som mål å sikre at klienten har en klar forståelse av terapeut, natur hypnose, og retningslinjene innenfor som begge er innrammet. Klienter trenger å vite at de arbeider med en utdannet person, og hvordan denne personen vil arbeide med dem.

Dette betyr at de burde vite terapeutens kvalifikasjoner (og kanskje til og med en metode for å kontrollere dem, for eksempel en telefonnummer eller web-adresse) og deres spesielle filosofi eller tilnærming til terapi. Noen klienter kan ha erfaring med foretrukne eller mislikte terapi. Kunden må også være klar om innholdet av hypnose, hva det er og hva det ikke er, spørsmål om tap av kontroll, avsløre hemmeligheter, ikke kommer ut av en trance etc. Det kan være nyttig å sende slik informasjon til kunder når de gjør sitt konsultasjon avtale, og deretter vurdere det i løpet av første ansikt-til-ansikt møtet.

en slik tilnærming gjør det også mulig for flere detaljer som skal gis enn kan være egnet i løpet av første konsultasjon, for eksempel noen historie hypnose, informasjon om terapeutens bakgrunn og trening etc). Klienter bør bli gjort oppmerksom på problemstillinger rundt konfidensialitet, hvor grensene er, og hvordan de vil bli beskyttet. Rekkefølgen av presentasjonen av dette materialet er viktig som folk har en tendens til å huske de tingene de har blitt presentert med i begynnelsen og enden av en økt, så beskrivelsen av hypnose best kan presenteres sist, slik at den potensielle kunden har god tilbakekalling av detaljer om hypnose mens vurderer om de skal komme tilbake. Det er viktig å sikre at kunden ikke fullt ut forstår denne informasjonen og igjen gode kommunikasjonsevner vil forenkle prosessen med å sjekke om dette er tilfelle.

Når det gjelder taushetsplikt, er det min oppfatning at ingen kilder til informasjon bør være kontaktet (f.eks fastleger) uten kundens skriftlige samtykke, og ingen informasjon videre til andre med mindre (a) kunden gir skriftlig samtykke, (b) en domstol krever det, eller (c) informasjon røpet av klienten tyder på at hun /han planlegger å skade hans /hennes selv eller en annen. Til tider kan dette bety at noen kunder vil måtte bli henvist videre, eller ikke akseptert for behandling hvis de nekte tilgang til informasjon som terapeuten mener er nødvendig, eller de kan ikke akseptere retningslinjene for å slippe informasjon.

Forutsatt at terapeuten er nå i selskap med en sittende, behagelig, informert og engasjert klient vil det være mulig å begynne å bli kjent med klienten. Det er viktig at terapeuten husker på at det finnes både et? Klient? og en? bekymring ?, og at de to ikke kan skilles, og skal heller ikke forveksles. Min foretrukne tilnærming til dette stadiet av en konsultasjon kan betegnes? Ustrukturert struktur ?. I hovedsak betyr dette at det er visse viktige elementer som må dekkes i hørings, men den rekkefølgen, og på hvilken måte dette skal skje er bestemt av strømmen av konsultasjonen. Det betyr også at de nærmere av spørsmålene er i forbindelse med denne artikkelen, per definisjon, vag fordi de må tie i stilistisk og timelig med kunden.

Det viktigste er kundens grunnen for å komme til behandling? og det må innebære noen beskrivelse av

i) Bekymringen

ii) Motivasjonen for endring

iii) Hvorfor nå

Den måten som klient beskriver disse tre faktorene gir mye detaljer. For eksempel, er beskrivelsen av en presentasjon av bekymring, og språket som brukes for å beskrive det, gir en indikasjon på hvordan personen forstår og forholder seg til problemet. Epicetus, den stoiske filosofen, uttalte at folk er forstyrret ikke av ting, men av visningene de tar av dem, og dette synet er nedfelt i kognitive tilnærminger (f.eks Beck, 1964).

Selv om man kanskje ikke ønsker å bruke kognitiv terapi, eller man kan ikke trenes i dem, alle terapeutiske filosofier dele dette sentralt begrep som på et eller annet nivå, enten bevisst eller ubevisst, er det hvordan vi svare på vår verden som avgjør vår kontroll av oss selv i den. Og begreper klienten bruker kan peke mot en fortrolighet med visse behandlinger, inkludert hypnose, og disse kan foreslå ruter for terapeuten, slik at han /hun kan bruke kundens kjennskap til disse begrepene i terapi. Det vil si at terapeuten kan bruke klienten allerede eksisterende? Arbeidsmodell ?.

Bruk av språket er sentralt i hypnoterapi fordi vi må finne metoder som lett kan assimilert av klienter, som de kan forstå og respondere på . Kommunisere på samme "nivå? som klient naturlig arbeider i vil i stor grad hjelpe dette. Svar på motivasjon for endring og? Hvorfor nå? gir ikke bare ekstra språk informasjon, men også innsikt i hvor mye ansvar klienten tar for endring. En person som ønsker å slutte å røyke for sin egen helse vil være et kvalitativt annerledes opplevelse til en klient med partner er plage dem til å gi opp.

Språk bruk og ansvarsnivå er viktige fordi de samhandler med min filosofiske orientering , som er bredt Gestalt. Det utelukker ikke eller kreve noen bestemt verktøy, metode eller filosofisk orientering, da disse må bestemmes av behov og erfaringer fra klienten. Det gjør se den terapeutiske prosessen som samarbeids slik at kunden ser viktigheten av deres aktive engasjement. Ved å være samarbeidende, vil terapi være et transparent, felles prosess, med en felles agenda og analyse av utviklingen gjennom tilbakemeldinger som kunden tar gradvis mer og mer ansvar for gjennom læring selvhypnose og bruk av bånd (eventuelt), og ved å tar på visse lekser oppgaver for eksempel dagbok, eksperimentere med ideer osv

Etter å ha dekket disse tre hovedområder er det viktig å utvikle en dypere forståelse av klienten og deres bekymring. Dette er en del av hva Palmer og McMahon (1997) har skissert som de vanlige elementene i alle vurderinger.

i) hva er problemet

ii) er terapi egnet

iii) er klienten egnet (er det kontraindikasjoner)

iv) hva ligger bak problemet

v) transkulturelle og likestilling (f.eks forskjeller i verbal og ikke-verbal atferd og anerkjennelse at ens egne sosiale /kulturelle skjevheter (f.eks Ridley, 1995) kan påvirke terapeutiske avgjørelser etc.).

i hovedsak er vi vurdere tilpasning mellom et terapeutisk rammeverk og en klient eller presentere problem (f.eks Ruddell & Curwen, 1997). Disse spørsmålene kan ikke rettes før terapeuten forstår kunden, med mindre presentere problemet er en som terapeut ikke føler seg kompetent eller tilbøyelig til å ta opp.

Ofte folk ikke er fullt klar over omfanget av faktorer som kan påvirke deres ønske om å forandre seg og de som kan være hindringer for å endre. Disse faktorene kan være internt eller eksternt. Det er også nyttig å kontekstualisere klienten, slik at terapeuten kan begynne å forstå hva grensene kan det være i personens liv som kunne bistå eller skjemme terapi.

For eksempel er det viktig å ta hensyn til noen avsløringer klienten kan gjøre om tidligere erfaringer med terapi, tidlige problemer som kan eller ikke kan være hva kunden ser som en sentral del av deres nåværende bekymring (f.eks, å være et offer for fysiske eller seksuelle overgrep, tid med psykiske problemer etc .). Videre utvider denne utforskningen av hvordan personen tenker på seg selv og sin verden. Delvis er det viktig å avdekke aspekter av kundens personlighet som det er dokumentert at kompatibilitet på en rekke personlighetstrekk er viktig for den terapeutiske relasjon (f.eks Parloff et al., 1978).

Områder som bør være dekket her er familie og arbeidsliv, noe fortid, nåtid eller vedvarende problemer eller vanskeligheter (andre enn presentere problemet), kontakter med andre former for tjenester, og bevis på suksess. Spørsmålet om kontakten med tidligere tjenester inneholder medisinsk og psykisk helse informasjon slik at terapeuten er klar over enten kontraindikasjoner for hypnoterapi (f.eks, psykotiske episoder) eller problemer som kan gjøre visse inductions utilrådelig (f.eks astma). Det inkluderer også hypnose, i tilfelle kunden har tidligere erfaring med hypnose, enten vellykket eller ikke. Terapeuten kan være i stand til å oppdage metoder for igangsetting at klienten er komfortabel med, eller foretrekker å unngå, deres visualisering evne, Havforskningsinstituttet etc. Hvis kunden ikke har noen tidligere erfaring da terapeuten vet å inkludere konkrete spørsmål (f.eks favoritt "trygt sted ? etc) og til og med visualiseringsøvelser.

det siste området, suksesser, er viktig fordi den terapeut kan ha behov for tilgang til positive materiale hvis klienten har problemer med selvfølelse eller om han /hun planlegger å knytte suksess med den presenterer problemet med tidligere suksesser. Det er også nyttig for kunden å vite at det blir sett på som en person med en rekke kvaliteter, snarere enn med en liste over nederlag, plager og problemer.

Etter å ha dekket materialet knyttet til presentere problemet og hypnose, og de mer generelle områder knyttet til den enkeltes annen relevant livserfaring (og har betalt hensyn til ikke-verbal atferd, språk etc) neste skritt er å fokusere tilbake til presentere problemet. Terapeuten må vite hva de utløsende faktorene er for tanker /adferd som kunden ønsker å endre. Bevæpnet med den biografiske kunnskap, kan terapeuten supplere kundens beskrivelser med konkrete spørsmål knyttet til hendelser og situasjoner som kunden har tidligere beskrevet (for eksempel familie, arbeid, tidligere feil, tidligere erfaringer). Dette gir nyttige målområder for endring. I tillegg terapeuten må utforske konsekvensene at klienten ser som kommer fra deres tanker /adferd, både positive og negative, da dette kan informere problemstillinger knyttet til en kundes barrierer for å endre, eller ekstra motivasjon for å lykkes.

Dette tilnærming, utløsende faktorer, atferd og konsekvenser finnes i mange terapeutiske tilnærminger og er kjent som ABC (Aktivering hendelse, Tror (Behaviour), Consequence, f.eks Ellis, 1977).

En del av ABC er å se på underliggende tro og tenkning feil (f.eks katastrofale tenkning, dikotom tenkning) som, som sitat fra Epicetus foreslått, er antatt å være det sentrale området for å utvikle problemer som en klient kanskje ønsker å endre. Grunnen til at disse to temaene er viktig er at de identifiserer hvor hypnoterapi kan være nyttig og hvordan det ville være best målrettet. For eksempel, hvis en kunde kommer inn utgir seg for å være sjenert, og de har den underliggende tro på at de er unlovable som skulle tilsi en kurs av handlingen, mens en tilsvarende klient med et lignende problem, men med den tenkning feil som å overvinne sin skyhet de trengte for å være selvsikker og overlegen til enhver tid vil foreslå en annen. Manifestasjonen av saken i henhold til bekymring kan ikke være den dybde hvor terapeuten opphører sin utforskning.

Når terapeuten har til deres tilfredshet fått nok informasjon slik at de kan danne seg et bilde av klienten, om enn på et senere dato, kan det være tilrådelig, tid tillater det, for å gi kunden anledning til å oppleve avslapping eller mild hypnose. Spesielt i potensielle kunder som har en frykt for prosessen dette kan være det aspektet som avgjør om de vil engasjere seg i terapi.

Med kunnskapen under konsultasjonen terapeuten vil vite om bildene kan brukes, og hvis så hva bildene skal brukes eller unngås. Ingen behandling bør forsøkes på dette stadiet. Det er viktig for kunden å få en? Føler? for terapeuten og å vite om de er komfortable med de metodene som brukes, stemmen etc. På gjennomføring av dette (hvis gått) utstedelse av kontakt bør heves. I starten bør tilby en 48-timers periode hvor kunden må bestemme om de ønsker å fortsette med behandlingen, med dagens terapeut, under ramme at terapeuten arbeider innenfor.

Dessuten vil kunden kjenner kostnadene og anbefalte antall besøk og kan gjøre et informert valg om økonomiske engasjement, utbetalinger, unnlatelse av å delta osv kontrakten bør re-iterere konfidensialitetsklausuler og detalj hva kunden er enige om å og avbestillingsregler etc og gi klienten med kontaktinformasjon.

beskrivelsen ovenfor gjør det klinkende klart at en detaljert konsultasjon vil være både tidkrevende og føre til utveksling av mye informasjon. Noen ganger er det ikke eksplisitt informasjon alene som er viktig, men reaksjoner, kommentarer etc og disse små detaljene trenger å bli husket. Hvordan bør terapeuten gjøre dette? Det finnes en rekke tilnærminger.

Først terapeuten kan bestemme seg for å stole på hukommelsen, og med praksis er det mulig å utvikle evnen til å bruke bestemte punkter i en hørings til? Henge? annen informasjon fra, så man husker en fortelling som senere kan skrives ned. Alternativet er å enten ta notater eller å registrere konsultasjon. I det første tilfellet er det spørsmålet om oppmerksomhet? er det mulig å fullt ut ivareta en klient og nøyaktig notere alle detaljene og nyansene av en konsultasjon? I sistnevnte er det spørsmål om personvern? hvor behagelig er klienter med ideen om at deres ord blir registrert, selv med visshet om at disse opptakene vil bli slettet senere?

Muligens av alle problemene i samråd dette er thorniest. Som med andre aspekter er det nok best å være fleksibel, og vite når man ikke kan stole på hukommelsen alene, og vite når man skal delta helt til klienten og dermed noen mekaniske hjelp av opptak kreves. Selv om kundene kan være ubehagelig med blir tatt opp er det sannsynlig at de vil bli mindre opprørt med det enn med en terapeut hvis hode er konstant i en notisblokk, eller som har husket noen viktige detaljer i livshistorien at klienten presentert på høring.

Konsultasjon er verken en vitenskap eller en kunst, men en blanding som må utføres på et sosialt stram line, hvor kravene til balanse sameksistere med de kognitive krav til nøyaktighet i et utviklende dynamisk. I en viss forstand vet vi hva det er, men i hovedsak vi trenger å vite hvordan du gjør det. Imidlertid kompleksiteten, som gjør det så engasjerende, gjør det også vanskelig å definere. Kanskje en omskrevet og vedtatt versjon av Heisenbergs Usikkerhet prinsipp er på jobb her; hvis du kan gjøre en god konsultasjon kan du ikke vet hvordan du skal beskrive det, hvis du vet hvordan du skal beskrive det du sannsynligvis ikke kan gjøre det.

Referanser

Beck, A.T. (1964). Tenkning og depresjon: II. Teori og terapi. Archives of genreal Psychiatry, 10, 561-571.

Ellis, A. (1977). Den grunnleggende klinisk teori om rasjonell-emotive terapi, A. Ellis og R. Grieger (Eds.), Handbook of Rational-Emotive Therapy. New York:. Springer

Fielding, R. (1995). Kliniske kommunikasjonsevner. Hong Kong: Hong Kong University Press

Lloyd, M. (1996).. Kommunikasjonsferdigheter for medisin. Edinburgh. Churchill Livings

NCHPa (1996). Behandling tidsplaner. National College of Hypnose og psykoterapi, Nelson: Storbritannia. s. 1

NCHPb (1996). Behandling tidsplaner. National College of Hypnose og psykoterapi, Nelson: Storbritannia. s. 4 Palmer, S. og McMahon, G (1997) (red). Client Assessment. London:. Sage

Parloff, M.B., Waskow, dvs. og Wolfe, B.E. (1978). Forskning på terapeut variabler i forhold til å behandle og utfall, i S.L. Garfield og A. E. Bergin (Eds.), Handbook of Psykoterapi og Behavior Change. ? Nd Ed, New York. Wiley. pp. 233-282.

Ridley, C.R. (1995). Overvinne utilsiktet rasisme i rådgivning og terapi: En utøver guide til tilsiktet intervensjon. Thousand Oaks, CA .: salvie.

Ruddell, P. og Curwen, B. (1997). Hva slags hjelp? I S. Palmer og G. McMahon (1997) (red). Client Assessment. London:. Sage

Traux C.B. og Carkhuff, R. R. (1967). Mot effektiv rådgivning og psykoterapi: Opplæring og praksis. Chicagoe. Aldine