Emerging rolle Laparoskopi I Surgical Management of Cancer Patients
Minimal invasiv kirurgi tilbyr flere viktige fordeler til kreftpasienten trenger kirurgi: mindre blødning; færre traumer; mindre risiko for operasjonssåret brokk, sår sammenvoksninger, og postoperativ infeksjon; og raskere, mindre smertefull utvinning. Selv for pasienter med store abdominale tumorer, kan laparoskopisk kirurgi likevel være hensiktsmessig og overlegen til åpen kirurgi. Tidlige bekymringer om bruk av minimal invasiv kirurgi for kreft operasjoner har vist seg å være stor grad ubegrunnet i hendene på erfarne laparoskopiske kirurger. Laparoskopi brukes i dag som et diagnostisk og iscenesettelse verktøy; å prøve vev og søke etter metastaser; for å tilveiebringe palliativ (for eksempel for å skape en bypass i pasienter med inoperabel sykdom) og lindre symptomer (f.eks i pasienter med tarm hindringer); og for å fjerne massene og utføre andre kirurgiske inngrep med kurativ hensikt. Teknologiske fremskritt i laparoskopi har vært rask, og bevis fra kontrollerte kliniske studier er økende som minimal invasiv kirurgi og sin åpne motstykke er tilsvarende i form av resultater. Rollen til Minimal tilgang kirurgi er nå godt etablert for kreft i tykktarm, endetarm, livmor, spiserør og mange andre områder.
Selv om laparoskopi er nå nesten et århundre gammel utgangspunktet det var først og fremst å være brukes for diagnostisk formål i gynekologiske tilfeller, men det var ikke før 1980 da den fikk bred spredning aksept for galleblæren kirurgi.
Tidlig misoppfatninger
de tidlige pionerene i minimal invasiv kirurgi møtt betydelig kritikk om deres evne til å utføre trygg, effektiv og oncologically hensiktsmessig drift ved hjelp av laparoskopi. Bekymringer ble reist om deres evne til å visualisere operative feltet, identifisere anatomiske strukturer, kontroll blødning, og-med hensyn til kreft-utføre tilstrekkelig resections uten kompromittere På samme måte som teknologi har drevet de fleste fremskritt i kirurgi i løpet av det siste tiåret, så også har laparoskopi dratt nytte av teknologisk innovasjon. Bildene er tilgjengelig i dag gjennom laparoskop viser blodårer og vev i minste detalj, tilrettelegge alle typer kirurgiske prosedyrer. Med de nyeste HD-skjermer, detalj anerkjennelse og visualisering bringe operative feltet nærmere kirurgen enn det som er mulig med åpne prosedyrer. I stedet for å se på detaljer fra to meters avstand, kan kirurgen visualisere dem fra to inches unna, forstørret mange ganger for å fylle skjermen på skjermen. Utviklingen i hemostatiske enheter over siste tiåret har bidratt til sikkerhet og anvendbarhet av minimal invasiv kirurgi. Med sin stadig økende evne til å stenge av vaskulære strukturer uten å skade omkringliggende vev, har fartøy-tetting enheter tillatt for mer effektiv drift mens blodtap minimeres. Disse enhetene har tillatt kirurgene å utføre laparoskopiske inngrep, for eksempel partielle colectomies, med mindre blødning, sammenlignet med åpen kirurgi. Evnen til å kontrollere blodtap er ikke begrenset til enkelte skip, men gjelder også solid organ disseksjon, som Laparoskopisk leverstasjonsberegninger. Vurdering av berøringsfølelse øker med tid som laparoskopisk kirurg gevinster erfaring. Instrumenter bli utvidelser av kirurgens hender for evaluering av tekstur, mykhet eller hardhet, og smidighet av vev. Lett påføring av atraumatiske tarm graspers åpner for evaluering av tynntarmen i jakten på intraluminale massene som ellers ville unnslippe varsel. Leveren også kan bli vurdert for overflate variasjoner, men i et relativt begrenset kapasitet. Tidlige bekymringer om bruk av minimal invasiv kirurgi for kreft operasjoner har vist seg å være stor grad ubegrunnet i hendene erfarne laparoskopiske kirurger. Den fremste aspektet er at minimal invasiv kirurgi bør være minst tilsvarende i utfallet til sin åpne motstykke. Evnen til å oppnå et komplett kreftoperasjon bør aldri bli ofret på grunn av mindre snitt. Selv om dette ikke har vist seg mulig for hver operasjon (feltet er fortsatt for ung til å ha modne, prospektiv studie resultater på tvers av hele spekteret av kirurgisk onkologi), det er sant for tykktarmskreft surgery.1,2Additional prospektive studier er i gang i andre områder av laparoskopisk kirurgisk onkologi. Tumor gratis marginer, nærhet til marginer, og lymfeknute disseksjon teller alle har vist seg å være tilsvarende de som oppnås med konvensjonell åpen kirurgi. Man må også gis mot "ingen kontakt "teknikker, port nettstedet fiksering, og prøven utvinning. Manglende anerkjennelse av disse prinsippene bidro til tidlig bekymringer som laparoskopi ville øke frekvensen av metastaser. I tillegg har studier i enkelte dyremodeller antydet at karbondioksidgassen anvendes for insufflating buken forbedret tumorcelle implantasjon, 3but dette prospektet ikke er påvist i den senere dyrestudier eller i forsøk med laparoskopisk kirurgi kreft hos mennesker. Generelle fordelene ved laparoskopi rolle i kreft kirurgi det vil ikke være en overdrivelse hvis vi sier at laparoskopisk kirurgi har blitt en gullstandard i mange tilfeller av kirurgisk onkologi og det skal alltid være å foretrekke der det er tilgjengelig. Tidligere:Kjøp Votrient å behandle nyre cancer Neste:Den mest effektive metoden for å oppdage den beste leverandøren DMSO Storbritannia?
intensjonen for kur.
< p>