Hvordan starter tykktarmskreft?

Tykktarmskreft starter vanligvis som en godartet polypp, som er en unormal vekst av vev på slimhinnen i tykktarmen (tyktarmen). Noen polypper er godartede (ikke-kreftfremkallende), men kan utvikle seg til kreft (bli ondartede).

Tykktarmskreft er kreft som oppstår når celler i tykktarmen (tyktarmen) begynner å vokse unormalt og ute av kontroll.

De fleste tykktarmskreft starter som godartede polypper. Tykktarmspolypper er unormale vekst av vev som stikker ut fra slimhinner på slimhinnen i tykktarmen (tyktarmen). De kan være flate eller se ut til å være festet med en stilk (pedunculated). Noen polypper er godartede (ikke-kreftfremkallende), men kan utvikle seg til kreft (bli ondartede).

Polypolypper forårsaker ofte ikke symptomer, og de blir vanligvis oppdaget under en koloskopi, som er en rutinemessig screeningstest for tykktarmskreft.

Risikofaktorer for utvikling av tykktarmskreft inkluderer:

• Livsstilsrelaterte faktorer
  • Å være overvektig eller overvektig
  • Røyking
  • Kosthold
    • En diett som inneholder mye rødt kjøtt (som biff, svinekjøtt, lam, eller lever) og bearbeidet kjøtt (for eksempel pølser og noe lunsjkjøtt)
    • Tilberedning av kjøtt ved veldig høye temperaturer (steking, broiling, eller grilling)
    • Lave nivåer av vitamin D i blodet
    • Alkoholbruk
  • Mangel på fysisk aktivitet
• Alder over 50 år
• Personlig historie med kolorektale polypper, tykktarmskreft, eller inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
• Familiehistorie med tykktarmskreft eller adenomatøse polypper
• Arvelige syndromer
  • Familial adenomatøs polypose (FAP)
    • Dempet FAP (AFAP)
    • Gardners syndrom
    • Turcot syndrom
  • Lynch syndrom (arvelig ikke-polypose tykktarmskreft eller HNPCC)
  • Sjeldne arvelige syndromer knyttet til tykktarmskreft
    • MUTYH-assosiert polypose (MAP)
    • Peutz-Jeghers syndrom (PJS)
• Rase og etnisk bakgrunn
  • Afroamerikanere har de høyeste frekvensene av tykktarmskreft i USA
  • Jøder av østeuropeisk avstamning (Ashkenazi -jøder) har en av de høyeste kolorektal kreftrisikoen i verden
• Type 2 diabetes

Hva er symptomer på tykktarmskreft?

Symptomer på tykktarmskreft inkluderer:

• Endringer i tarmvaner som varer i mer enn noen få dager
  • Forstoppelse
  • Diaré
  • Innsnevring av avføringen
• Føler behovet for å ha en avføring som ikke lindres ved å ha en
• Blod i avføringen
  • Avføring kan virke mørk brun eller svart
• Rektal blødning med sterkt rødt blod
• Oppblåsthet i magen, kramper, eller smerte
• Utmattelse
• Svakhet
• Utilsiktet vekttap
• Lavt antall røde blodlegemer (anemi) hvis tykktarmskreft bløder inn i fordøyelseskanalen
• Gul hud og øyne (gulsott) hvis kreften har spredt seg til leveren
• Pusteproblemer hvis kreften har spredt seg til lungene

Hvordan diagnostiseres tykktarmskreft?

Tykktarmskreft er ofte funnet under screeningstester. Screening for tykktarmskreft utføres med en koloskopi. American Cancer Society anbefaler friske voksne uten risikofaktorer å starte screening for tykktarmskreft i en alder av 45 år (forrige anbefaling var 50 år).

Screeningstester for kolorektal kreft inkluderer:

• Krakkbaserte tester
  • Mindre invasiv og lettere å utføre, men må gjøres oftere
  • Eventuelle unormale testresultater bør følges opp med en koloskopi
    • Fekal immunokjemisk test (FIT)
    • Guaiac-basert fekal okkult blodprøve (gFOBT)
    • Krakk DNA-test (multitarget avføring DNA-test [MT-sDNA] eller FIT-DNA)
• Visuelle (strukturelle) eksamener
  • Utført enten med et omfang satt inn i endetarmen, eller med avbildningstester
    • Koloskopi
    • CT -kolonografi (virtuell koloskopi)
    • Fleksibel sigmoidoskopi

Tester som brukes til å diagnostisere tykktarmskreft inkluderer:

• Blodprøver
  • Fullstendig blodtelling (CBC)
  • Leverenzymer
  • Svulstmarkører
• Diagnostisk koloskopi
• Proktoskopi
• Biopsi
• Imaging tester
  • Computertomografi (CT eller CAT) skanning
  • Ultralyd
  • Magnetisk resonansavbildning (MR) skanning
  • Røntgen av brystet
  • Positronemisjonstomografi (PET) skanning
  • Angiografi

BILDER

Se Bilder

Hva er behandlingen for tykktarmskreft?

Behandling for tykktarmskreft kan innebære ett eller flere av følgende:

• Kirurgi
  • Polypektomi og lokal eksisjon for tykktarmskreft i et tidlig stadium
  • Kolektomi:kirurgi for å fjerne hele eller deler av tykktarmen
  • Kolostomi eller ileostomi
• Ablasjon og embolisering, brukes til metastaser (spredning) av tykktarmskreft til lungene eller leveren
  • Radiofrekvensablasjon (RFA)
  • Mikrobølgeablasjon (MWA)
  • Etanol (alkohol) ablasjon
  • Kryokirurgi (kryoterapi eller kryoablasjon)
  • Arteriell embolisering (også kalt trans-arteriell embolisering eller TAE)
  • Kjemoembolisering (også kalt trans-arteriell kjemoembolisering eller TACE)
  • Radioembolisering
• Kjemoterapi
  • 5-Fluorouracil (5-FU)
  • Capecitabin (Xeloda), en pille som endres til 5-FU når den kommer til svulsten
  • Irinotecan (Camptosar)
  • Oxaliplatin (Eloxatin)
  • Trifluridin og tipiracil (Lonsurf), et kombinasjonsmedisin i pilleform
• Strålebehandling (oftere brukt til behandling av endetarmskreft, men kan brukes i kombinasjon med cellegift mot tykktarmskreft)
• Målrettet terapi
  • Legemidler som er rettet mot dannelse av blodkar (VEGF)
    • Bevacizumab (Avastin)
    • Ramucirumab (Cyramza)
    • Ziv-aflibercept (Zaltrap)
  • Legemidler som retter seg mot kreftceller med epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR) endres
    • Cetuximab (Erbitux)
    • Panitumumab (Vectibix)
  • Legemidler som retter seg mot celler med BRAF -genendringer
    • BRAF -hemmere:encorafenib (Braftovi)
  • Kinasehemmer
    • Regorafenib (Stivarga)
• Immunterapi ved bruk av immunkontrollhemmere
  • PD-1-hemmere
    • Pembrolizumab (Keytruda)
    • Nivolumab (Opdivo)
  • CTLA-4-hemmer
    • Ipilimumab (Yervoy)