Hvordan henger svulststørrelsen sammen med brystkreftstadiet?

Leger måler størrelsen på den primære brystkreftsvulsten på det bredeste punktet. De gir vanligvis størrelsen i millimeter (mm) eller centimeter (cm).

Ifølge American Cancer Society (ACS) , leger bruker følgende system for å gradere tumorstørrelse:

• TX: Legen er ikke i stand til å vurdere primærsvulsten.
• T0: Legen har ikke funnet tegn på en primær svulst.
• T1: Svulsten er 2 cm (0,79 tommer (in)) eller mindre i diameter.
• T2: Svulsten er mer enn 2 cm (0,79 tommer) men mindre enn 5 cm (1,97 tommer) på tvers.
• T3: Svulsten er større enn 5 cm (1,97 tommer) i bredden.
• T4: Svulsten kan være av hvilken som helst størrelse, men vokser inn i brystveggen eller huden. Denne kategorien inkluderer inflammatorisk brystkreft.

Faktorer som påvirker iscenesettelsen

Svulststørrelse er bare en av flere faktorer som leger vurderer når de bestemmer stadiet av en persons brystkreft. Andre faktorer inkluderer følgende.

Lymfeknutestatus

Når du iscenesetter en persons brystkreft, vil leger avgjøre om den har spredt seg til nærliggende lymfeknuter. De gjør dette ved å fjerne en eller flere av lymfeknutene i armhulen og undersøke dem under et mikroskop.

Helsepersonell kategoriserer lymfeknutestatus ved å bruke N-verdien til TNM-systemet, hvor :

• NX betyr at legen ikke var i stand til å vurdere lymfeknutestatusen.
• N0 indikerer at legen ikke oppdaget kreft i de nærliggende lymfeknutene.
• N1, N2 og N3 indikerer at kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter.

Høyere verdier indikerer involvering av flere lymfeknuter.

Metastase

Metastase er når kreft sprer seg fra sin opprinnelige plassering i brystet til fjerne deler av kroppen, som lever, lunger, hjerne eller bein.

Symptomene på metastatisk brystkreft avhenger av hvilke organer kreften har spredt seg til, og de kan variere mye. Leger kan bruke ytterligere skanninger, tester og undersøkelser for å diagnostisere en person med metastatisk brystkreft.

Helsepersonell kategoriserer metastaser ved å bruke M-verdien til TNM-systemet, hvor :

• MX betyr at legen ikke var i stand til å vurdere metastaser.
• MO indikerer at legen ikke oppdaget noen metastaser.
• M1 betyr at brystkreften har spredt seg til andre organer.

Hormonreseptorstatus

Ved iscenesettelse av brystkreft tester leger tumorcellene for tilstedeværelse av hormonreseptorer. Reseptorene er proteiner som reagerer på hormonene østrogen og progesteron ved å instruere kreftcellene til å vokse.

Leger beskriver brystkreft som har reseptorer for østrogen som østrogenreseptor-positiv eller ER-positiv. De refererer til brystkreft som har reseptorer for progesteron som progesteronreseptorpositive eller PR-positive.

Brystkreft med hormonreseptorer er langt mer sannsynlig å reagere på hormonbehandling.

HER2-status

HER2-status refererer til om brystkreftceller produserer for mye av et protein kalt human epidermal vekstfaktorreseptor 2 (HER2). Leger tester for HER2-status ved å ta en prøve av kreften og sende den til et laboratorium for analyse.

Helsepersonell beskriver brystkreft med høyere enn normalt nivå av HER2 som HER2-positiv. HER2-positive kreftformer er vanligvis mer aggressive enn andre typer brystkreft, men det er også mer sannsynlig at de reagerer på målrettede terapier.

Utseende av kreftceller

Utseendet, eller differensieringen, av kreftcellene er en annen faktor i kreftstadie. Leger graderer kreftceller etter hvor like de ser ut til ikke-kreftceller under et mikroskop.

Helsepersonell klassifiserer kreftceller som er nær å ligne friske celler som lavgradige eller godt differensierte. Disse kreftformene vokser vanligvis saktere.

Høygradige eller dårlig differensierte kreftceller virker veldig forskjellige fra normale celler og har en tendens til å vokse raskere.

Brystkreftstadier

Etter å ha vurdert de ulike egenskapene til brystkreften, bruker legene informasjonen til å bestemme dens generelle stadium fra 0–4.

Her er en oversikt over hvert brystkreftstadium :

• Trinn 0: Denne kreften er ikke-invasiv og er kun tilstede inne i melkekanalen. Dette stadiet inkluderer duktalt karsinom in situ.
• Trinn 1: Dette er små svulster som enten ikke har spredt seg til lymfeknutene eller bare har påvirket et lite område av vaktpostlymfeknuten.
• Trinn 2: Dette er større svulster som har spredt seg til noen nærliggende lymfeknuter.
• Trinn 3: Disse svulstene er store eller vokser inn i omkringliggende vev, som brysthud, muskler og lymfeknuter.
• Trinn 4: Dette er svulster som startet i brystet, men som har spredt seg til andre deler av kroppen.

Behandling og utsikter

Når en lege anbefaler behandlingsalternativer for brystkreft, vil en lege ta hensyn til:

• stadiet av brystkreft
• personens alder, generelle helse og personlige preferanser
• om kreften er ER-positiv, PR-positiv eller HER2-positiv
• om noen er BRCA-positive – BRCA er et brystkreftgen som kan forårsake svulstvekst
• hastigheten kreften vokser med

Behandlingsalternativer kan omfatte:

• kirurgi, som kan innebære fjerning av hele brystet og eventuelle berørte lymfeknuter
• strålebehandling
• kjemoterapi
• hormonbehandling
• målrettet terapi

Tidlig oppdagelse og diagnose av brystkreft kan forbedre en persons utsikter betydelig.

Ifølge ACS , 5-års relative overlevelsesraten for lokalisert brystkreft er 99 %. Dette betyr at personer med denne typen kreft har 99 % større sannsynlighet for å overleve i minst 5 år etter diagnosen sammenlignet med de uten tilstanden.

Den relative 5-års overlevelsesraten er 86 % for personer med brystkreft som har spredt seg til nabovev, og 28 % for de hvis kreft har spredt seg til andre organer. Den totale 5-års relative overlevelsesraten for brystkreft er 90 %.

Disse tallene er imidlertid kun anslag, og eksperter har basert dem på data fra 2010–2016. Viktigere er at kreftbehandlinger går fremover hele tiden, og hver persons syn er forskjellig.

Sammendrag

Svulststørrelse er en viktig faktor når leger skal bestemme stadiet av en persons brystkreft. Men helsepersonell tar også hensyn til flere andre faktorer, inkludert:

• lymfeknutepåvirkning
• plasseringen av kreften og om den har spredt seg
• hormonreseptorstatus
• HER2-proteinstatus
• utseendet til kreftceller

En lege vil vurdere alle disse faktorene så vel som personens alder, generelle helse og personlige preferanser når de anbefaler behandlingsalternativer.

Personer med senere brystkreft kan trenge mer behandling enn de som har kreft i et tidlig stadium. Tidlig diagnose og behandling av brystkreft kan forbedre en persons utsikter betydelig. Imidlertid er alles opplevelse av brystkreft forskjellig.

Les denne artikkelen på spansk.