Hva er opioid-indusert forstoppelse?
Helsepersonell foreskriver opioider for å behandle smerter på grunn av en rekke tilstander og spesielt i senere stadier av kreft. Mens opioider er svært effektive i å gi smertelindring, kan disse medisinene forårsake forstoppelse og andre bivirkninger.
Folk tar opioider for å håndtere ulike typer smerte. Opioid-indusert forstoppelse (OIC) kan forårsake ytterligere ubehag, noe som kan påvirke en persons livskvalitet.
OIC-behandlinger inkluderer naturmedisiner og reseptfrie eller reseptbelagte medisiner.
Denne artikkelen diskuterer sammenhengen mellom opioider og forstoppelse, OIC-symptomer og behandlinger for OIC.
Hvordan forårsaker opioider forstoppelse?
Opioider
Ved å binde seg til disse reseptorene blokkerer opioider hjernens evne til å oppfatte smerte. Imidlertid demper eller bremser opioider også sentralnervesystemet.
Sentralnervesystemet overvåker hvordan kroppen reagerer på smerte. Den kontrollerer også ufrivillige bevegelser, inkludert de i fordøyelseskanalen.
Av denne grunn kan det å ta opioider føre til forstoppelse.
Medikamenter som forårsaker OIC
Medisiner som forårsaker OIC inneholder stoffer som morfin, kodein, oksykodon og metadon.
Vanlige medisiner som forårsaker OIC
- buprenorfin (Belbuca, Probuphine, Buprenex)
- kodein (APAP wCodeine, Capital wCodeine, Pyrigesic-C, Tylenol wCodeine, Vopac)
- fentanyl (Actiq, Duragesic, Sublimaze)
- hydrokodon (Anexsia, Ceta Plus, Co-Gesic, Dolorex Forte, Hycet, Lorcet, Lortab, Maxidone, Norco, Stagesic, Vicodin HP, Zydone)
- hydromorfon (Dilaudid, Dilaudid-5, Exalgo, Palladone)
- meperidin (Demerol, Pethidin)
- metadon (dolophin, metadon HCl Intensol, metadose)
- morfin (AVINza, Kadian, Morphabond, MS Contin, Oramorph SR, Roxanol)
- oksykodon (OxyContin, Xtampza ER, Roxikodon, OxyIR, Percocet, Endocet, Percodan, Endodan)
- oksymorfon (Opana)
- tapentadol (Nucynta)
- tramadol (ConZip, FusePaq Synapryn, Rybix ODT, Ryzolt, Ultram)
Symptomer på OIC
Vanlige gastrointestinale symptomer på OIC
- ømhet i magen
- oppblåsthet, oppblåsthet eller utbuling i magen
- konstant følelse av å måtte bruke badet
- vekslende episoder med forstoppelse og diaré
- vansker med avføring, noe som kan føre til belastning, tvang og smerte
- tørr, hard avføring
- kvalme og oppkast
- tretthet og sløvhet
- vekttap
Behandlinger for OIC
Flere behandlinger kan bidra til å lette OIC. De inkluderer livsstilsendringer, medisiner og naturlige rettsmidler.
Endringer i livsstil
Livsstilsendringer kan inkludere kostholds- og atferdsendringer. Noen livsstil endrer det
- drikke mer væske
- bruker mer fiber
- å få litt eller mer trening, hvis mulig
Medikamenter
Over-the-counter og reseptbelagte medisiner kan også hjelpe. En helsepersonell kan foreskrive forebyggende medisiner når de foreskriver et opioid til en person.
Over-the-counter OIC medisiner alternativer
- Massedannende avføringsmidler: Disse ufordøyelige fibertilskuddene beveger seg gjennom kroppen og absorberer væske i fordøyelsessystemet for å danne en avføring som er lettere å passere. Eksempler inkluderer metylcellulose (Citrucel), polykarbofil (FiberCon) og psyllium (Metamucil).
- Osmotiske avføringsmidler: Osmotiske avføringsmidler virker ved å hjelpe tykktarmen med å holde mer vann, noe som kan myke opp avføringen - noe som gjør det lettere å passere - og øke frekvensen av avføring. Et eksempel er magnesiumhydroksid (magnesiummelk).
- Saltvannsavføringsmidler: Disse oppmuntrer til avføring ved å trekke vann inn i tarmen. Magnesiumsitrattilskudd er ett eksempel.
- Avføringsmyknere: Disse øker mengden vannavføring som absorberer, noe som gjør dem mykere og lettere å passere. Eksempler inkluderer docusate natrium (Colace) og docusate calcium (DulcoEase, Phillips Liqui Gels).
- Smøremiddel avføringsmidler: Smøremiddel avføringsmidler belegger tarmveggene og avføringen for å myke opp og smøre avføringen. En type er mineralolje.
- Stimulerende katartika: Disse medisinene (Correctol, Dulcolax, Senna) fremmer bevegelse i tarmen.
American Gastroenterological Association Institute anbefaler tradisjonelle avføringsmidler som en førstelinjebehandling for OIC. Organisasjonen gir retningslinjer for medisinsk behandling av OIC når reseptfrie avføringsmidler ikke gir lindring.
Disse reseptbelagte medisinene kan bidra til å lette forstoppelse som oppleves med opioider:
- Perifere μ-opioidreseptorantagonister (PAMORA): Disse medisinene motvirker effekten av OIC og kan tilby lignende smertelindring som opioider. PAMORA medisiner
inkluder metylnaltrekson (Relistor), naldemedin (Symproic) og naloksegol (Movantik). - Tarmsekretagoger: Disse medisinene øker sekresjonen av klorid og vann i tarmene og inkluderer lubiprostone (Amitiza).
- Selektive 5-HT-agonister: Disse medisinene kan bidra til å forbedre gastrointestinale bevegelser. Disse medisinene inkluderer prucalopride (Resolor, Motegrity), cisaprid (Prepulsid, Propulsid) og tegaserod (Zelnorm, Zelmac).
- Prostaglandiner eller prokinetiske medisiner: Disse medisinene øker mengde og bevegelse av avføring ved å endre hvordan tarmene tar opp vann og elektrolytter.
Urtemidler eller naturlige midler
I tillegg til å drikke mer vann, spise mer fiber og trene der det er mulig, kan noen naturlige ingredienser også bidra til å lindre OIC. Disse inkluderer:
-
fiber kosttilskudd - produkter som inneholder sennosider (som Senna)
-
aloe vera
Rådfør deg med en helsepersonell eller farmasøyt før du tar urtemedisiner, siden de kan samhandle med eller redusere effektiviteten til visse medisiner.
En helsepersonell
En person bør snakke med helsepersonell før du tar et urtemiddel fordi det kan forstyrre visse medisiner.
Bivirkninger av avføringsmiddel
Helsepersonell anser generelt avføringsmidler som trygge og effektive når de tas som anvist og i korte perioder. Imidlertid, som alle medisiner, kan en person utvikle bivirkninger ved å bruke avføringsmidler for å behandle OIC. Noen vanlige bivirkninger inkluderer:
- diaré
- væsketap
- kvalme
- oppblåsthet
- oppkast
- oppblåsthet
- magekramper
En person som tar et avføringsmiddel for OIC bør snakke med helsepersonell hvis symptomene ikke forbedres eller de opplever symptomer relatert til bruk av avføringsmiddel.
Hvem tar opioider?
Helsepersonell foreskriver opioider for å behandle kroniske smerter på grunn av ulike tilstander. De foreskriver også opioider for å behandle smerte under kreftbehandling og i senere stadier av kreft.
Tilstander som forårsaker kroniske smerter
Helsepersonell kan foreskrive opioider for å behandle kroniske smerter, inkludert:
- ryggsmerter
- leddsmerter
- degenerativ leddsykdom
- fibromyalgi
- hodepine
I følge data samlet inn fra 1999–2012 opplever omtrent 22 % av USAs voksne kroniske smerter, med omtrent 7 % som rapporterer moderat til alvorlig smerte. Videre resultatene av ulike studier
Palliativ kreftbehandling
Helsepersonell foreskriver ofte opioidmedisiner til personer som lever med kreft, spesielt når sykdommen utvikler seg til senere stadier.
I
Forskerne studerte 750 relevante amerikanske helsejournaler fra 2010–2015. Funnene deres tyder på at smerte påvirker:
- omtrent 39 % av personer som har overlevd kreft
- rundt 55 % av personer som for tiden mottar behandling for kreft
- omtrent 66 % av personer med kreft som er i et avansert, metastatisk eller terminalt stadium
Uønskede bivirkninger av opioider
I tillegg til OIC kan opioider ha andre alvorlige bivirkninger. Disse
- tøsighet
- kvalme
- langsommere pust og generell depresjon av luftveiene
- fysisk avhengighet
- overdose
- misbruk eller potensial til å utvikle opioidbruksforstyrrelse
Både Institutt for helse og menneskelige tjenester og
Sammendrag
Opioid smertelindring kan forårsake forstoppelse og andre fordøyelsesproblemer, da de reduserer nervesystemets aktivitet. OIC er en vanlig klage blant personer som tar opioider for smertelindring.
Å drikke mye vann, spise fiberrik mat og holde seg aktiv der det er mulig kan bidra til å redusere effekten.
Hvis disse naturlige midlene ikke gir lindring for OIC, kan en helsepersonell anbefale ytterligere behandlingsalternativer, for eksempel avføringsmidler, kosttilskudd eller reseptbelagte medisiner.