Hva du bør vite om fotmelanom

Fotmelanom, en type akral melanom, er en variant av hudkreft som utvikles på føttene. Det kan vises hvor som helst på foten, inkludert på sålen eller under en negl. Det starter i en type hudcelle som kalles melanocytt.

Disse cellene er tilstede i det øverste laget av huden. De er ansvarlige for å produsere melanin, et mørkt pigment som hjelper til med å skjerme kroppen mot de skadelige effektene av UV-lys.

Fotmelanom kan ofte behandles i de tidlige stadiene. Imidlertid vil folk vanligvis få en diagnose i de senere stadiene, siden symptomene kanskje ikke er lett merkbare.

Hvis fotmelanom sprer seg, eller metastaserer, kan det være livstruende. Fotmelanom sprer seg oftest initialt til lymfeknutene.

I denne artikkelen diskuterer vi de forskjellige typene fotmelanom, hvordan man gjenkjenner de tidlige symptomene og måter å forebygge og behandle tilstanden på.

Bilder

Se flere bilder av kreftfremkallende føflekker her.

Hva er fotmelanom?

Fotmelanom er en type hudkreft som påvirker de pigmentproduserende hudcellene i foten. Folk merker kanskje ikke at de har fotmelanom umiddelbart, fordi de kanskje ikke sjekker foten like grundig for tegn på solskade.

Melanom er ikke den eneste typen hudkreft. Men selv om det kun står for ca 1 % av hudkreft, forårsaker det det høyeste antallet dødsfall av hudkreft.

Melanom kan spre seg. Imidlertid har utsiktene en tendens til å være bedre når en person får en tidlig diagnose og behandling.

Typer

Ulike typer melanom kan vises på foten og under tåneglene.

Ulike typer melanom kan ha lignende egenskaper. En lege kan bare bekrefte eksakt type ved å sende en vevsprøve for undersøkelse under mikroskop eller laboratorietesting.

De forskjellige typene fotmelanom inkluderer:

Akralt lentiginøst melanom

Rundt halvparten av alle tilfeller av melanom som vises på føttene er akral lentiginøst melanom. Denne typen melanom utvikler seg likt i alle hudfarger, men representerer en større andel av melanomer hos personer med mørkere hudtoner.

I de tidlige stadiene kan det være vanskelig å identifisere. Det presenterer seg som en mørkere flekk av misfarging av huden. Det kan også oppstå i neglen og vises som en bred, mørk strek på neglen. Det er imidlertid viktig å merke seg at ikke alle mørke striper på neglen indikerer melanom.

Nodulært melanom

Dette er vanligvis en veldig mørk blå-svart papule. Nodulært melanom er typen mest sannsynlig å utvikle seg hos eldre voksne.

Overflatisk spredning av melanom

Overfladisk spredning av melanom er mest vanlig type av melanom. Den vokser utover over huden, i stedet for innover mot kroppens organer og systemer.

Når du er på foten, forekommer det oftest på oversiden.

Amelanotisk melanom

Disse har ingen farge og kan ligne en persons kjøtt. Som et resultat, når de oppstår på foten, kan leger feildiagnostisere dem som mindre aggressive tilstander.

Symptomer

Det første tegn på melanom er vanligvis en endring i størrelsen, formen, fargen eller teksturen til en eksisterende føflekk, eller en ny føflekk med visse funksjoner.

Mange har føflekker, og de fleste føflekker er ufarlige.

Imidlertid er det avgjørende å identifisere endringer i føflekker for å fange melanom tidlig. Dette gjelder alle uvanlige sår, klumper, flekker eller merker på overflaten av huden. De fleste melanomer har en svart eller blåsvart område.

To akronymer kan hjelpe en person å huske tegn på en føflekk i endring.

Akronymet ABCDE er en praktisk måte å huske tegn på melanom generelt:

• Asymmetri: Halvparten av lesjonen er ikke identisk med den andre.
• Kranse: Lesjonen har en uregelmessig, fillete eller utydelig kant.
• Farge: Lesjonen har mer enn én farge.
• Diameter: Lesjonen har en diameter større enn 6 millimeter.
• Evolusjon: Lesjonen endres gradvis i størrelse, form eller farge.

Hvis en person merker noen av disse symptomene, er det viktig å søke konsultasjon med en lege.

Fotmelanom vises vanligvis på sålen eller under en tånegl, men kan vises hvor som helst på foten eller ankelen. Ett sett med retningslinjer, kalt CUBED, kan hjelpe med å skille mellom godartede og kreftsykdommer.

Dette lyder som følger:

• Farget: En lesjon har en annen farge enn resten av huden.
• Usikker: En lesjon har ingen sikker diagnose.
• Blødning: En lesjon på foten eller under neglen blør eller lekker væske.
• Forstørrelse: En lesjon eller et sår vokser eller blir verre til tross for behandling.
• Forsinkelse: En lesjon tar mer enn 2 måneder å lege.

Andre advarselstegn for fotmelanom inkluderer:

• et sår som ikke gror
• pigment som sprer seg fra kanten av en lesjon til den omkringliggende huden
• rødhet eller ny hevelse utenfor grensen til en lesjon
• endringer i følelsen, som kløe, ømhet eller smerte
• endringer i overflaten til en føflekk, inkludert avskalling, sivering, blødning eller utseendet til en støt eller knute

Hvis to av symptomene ovenfor er tilstede, vil en lege normalt henvise en person til en hudkreftspesialist for videre vurdering.

Årsaker og risikofaktorer

UV-lys er en hovedsak av hudkreft, enten fra solen eller en kunstig kilde, for eksempel et solarium. UV-stråler skader DNA i hudceller. Dette påvirker hvordan de vokser og deler seg.

Intermitterende og intens eksponering for sollys når som helst i en persons liv øker risikoen for melanom betydelig.

Rollen til UV-lys i utviklingen av melanomer på ueksponerte områder, slik som fotsålen, er imidlertid fortsatt uklar.

Melanom på sjeldne områder av huden kan skyldes genetiske endringer som er forskjellige fra de i kroppsområder som blir utsatt for regelmessig sollys.

Andre risikofaktorer for melanom inkluderer:

• eksisterende føflekker
• blek hud, fregner og lyst hår
• en familie eller personlig historie med melanom
• xeroderma pigmentosum, en sjelden genetisk lidelse som fører til nedsatt evne til hudcellene til å reparere skadet DNA og kan øke risikoen for melanom hos yngre mennesker

Hos individer yngre enn 50 år , er risikoen for melanom høyere blant kvinner. Etter denne alderen blir imidlertid risikoen høyere hos menn.

Diagnose

Kreft i foten og ankelen kan være utfordrende å identifisere.

Hvis en person henvender seg til en lege med bekymring for hudforandringer på foten, vil legen undersøke området og spørre personen om familiehistorie med hudkreft.

De vil også vurdere:

• den omtrentlige datoen for utviklingen av lesjonen
• enhver endring i størrelse og utseende
• ytterligere tegn eller symptomer, som smerte, kløe eller blødning
• alle andre mistenkelige føflekker
• lymfeknutene nær det unormale området for å sikre at kreften ikke har spredt seg

Hvis legen mistenker melanom, vil de henvise personen til en hudlege. Dette er en lege som spesialiserer seg på behandling av hudsykdommer og kreftformer.

Hudlegen vil bruke et dermatoskop for å se flekker på huden klarere, og de vil utføre en biopsi på lesjonen hvis den virker mistenkelig.

Biopsityper og bruksområder

I en biopsi vil helsepersonell samle en hudprøve og sende den til undersøkelse i mikroskop. Type biopsi avhenger av det berørte området og størrelsen på lesjonen.

Typer inkluder :

• Hudbiopsi: En helsepersonell vil samle en hudprøve under lokalbedøvelse. "Hudbiopsi" er et generelt begrep som refererer til enhver form for hudbiopsi, inkludert en barberings- eller slagbiopsi.
• Barberingsbiopsi: En helsepersonell vil bruke et blad for å fjerne lesjonen av interesse. Det gror med et arr og krever ikke suturer.
• Punchbiopsi: Ved å bruke et "cookie-cutter"-verktøy vil en helsepersonell ta en prøve av alle hudlag, inkludert laget under huden. De vil da vanligvis sy sidene av biopsistedet sammen igjen.
• Innisjons- eller eksisjonsbiopsi: En helsepersonell vil fjerne deler av eller hele føflekken og sende den til undersøkelse. Dette er ofte den foretrukne metoden for å vurdere mistenkte melanomer.

I noen tilfeller kan en lege be om ytterligere studier, for eksempel kirurgisk evaluering, for å vurdere involvering av lymfeknuter. Dette kan også bidra til å bestemme spredningen av kreften.

I noen tilfeller kan en melanomlesjon dannes på huden og deretter forsvinne. Imidlertid kan cellene reise gjennom kroppen og forårsake kreft til å utvikle seg andre steder.

En biopsi kan bidra til å identifisere om cellene er kreftfremkallende og hvilken type kreft, hvis noen, er til stede. Den kan også måle tykkelsen på en svulst.

Stapper

Hvis melanom ikke har spredt seg fra det opprinnelige stedet, er det en trinn 1 kreft. Ved stadium 4 har den spredt seg til fjerne organer og systemer.

Melanom kan også være stadium 0, noe som betyr at det viser tegn på å være kreft, men har ennå ikke invadert gjennom huden.

Diagnostisering av kreft på stadium 1 øker sjansen for vellykket behandling betraktelig.

Andre tester

En hudlege eller onkolog kan be om bildediagnostikk, for eksempel en CT-skanning eller en MR-skanning. Disse kan bidra til å vurdere om kreften har spredt seg, hvor godt behandlingen virker, og om kreften har kommet tilbake etter behandling eller ikke.

Genetisk testing, i mellomtiden, kan avsløre andre faktorer som kan forbedre utsiktene for behandling. Celler kan også gjennomgå genetisk testing, ettersom de genetiske egenskapene til en kreftsykdom kan påvirke behandlingsforløpet.

For eksempel celler med BRAF genet kan reagere mer effektivt til visse behandlinger.

Behandling

Kirurgi er hoved behandlingsalternativ for melanom som en hudlege har diagnostisert tidlig.

I de tidlige stadiene kan en kirurg fjerne melanomet uten å påvirke en persons daglige funksjon eller utseendet på huden i betydelig grad. Men hvis melanomet kommer tilbake, kan en person trenge en mer radikal intervensjon.

Strålebehandling, immunterapi og kjemoterapi kan være nødvendig hvis kreften har spredt seg. Noen ganger kan en lege foreslå en kombinasjon av disse for å gjøre behandlingene mer effektive.

Hvis melanomet ikke går over med behandling, kan vanlig immunterapi, målrettet terapi eller andre behandlinger bidra til å holde kreften i sjakk.

Forebygging

Risikoen for melanom er høyere hos personer som opplever lengre, mer regelmessig eksponering for UV-lys.

Eksperter tror imidlertid ikke at akral melanom, som kan forårsake melanom på foten, oppstår på grunn av UV fra solen. Derfor er det viktig å sjekke føttene, inkludert neglene, mellom tærne og sålene, for eventuelle hudforandringer og å oppsøke lege hvis det oppstår uvanlige trekk.

Forebyggingstips for andre typer melanom inkluder :

• holde seg i skyggen
• bruke vannsko eller sko og sokker i stedet for å gå barbeint eller bruke flipflops
• bruk av tilstrekkelig solkrem i områder som klær og sko ikke beskytter
• fjerne neglelakk av og til for å inspisere huden under tåneglene
• ikke bruke UV-tørkelamper under pedikyr
• opplæring av barn om farene ved UV-eksponering

Folk kan også beskytte seg mot solens UV-stråler ved å bruke solbriller som blokkerer alle UV-stråler, og en bredbremmet hatt.

Sammendrag

Fotmelanom er en type hudkreft som vises på føttene. Folk kan legge merke til et melanom hvor som helst på føttene, inkludert på sålene, under tåneglene eller mellom tærne.

En person bør alltid sjekke føttene sine regelmessig for tegn på fotmelanom, som kan inkludere utseende eller endringer i føflekker. Hvis de merker disse tegnene, bør de kontakte lege så snart som mulig.

En lege kan se nærmere på melanomet ved hjelp av et dermatoskop. De kan bestille en biopsi av melanomet.

Behandling vil avhenge av typen melanom en person har, men kan innebære kirurgisk fjerning av melanomet.