Hva er det å vite om øyekreft?

Øyekreft finnes i noen av øyets tre hoveddeler.

En del er øyeeplet, som er fylt med et gelélignende stoff som kalles glasslegemet. Øyeeplet inneholder tre lag:

• sclera, som er ytterveggen
• uvea, som gir næring til øyet
• retina, som sender informasjon fra øyet til hjernen

Uvea er den sentrale åpningen i iris og inneholder ciliærlegemet, som kontrollerer linsens form og fokuserer øyet, og årehinnen, som inneholder pigmenterte celler og bindevev.

En annen del av øyet er banen. Dette refererer til vev og bein som omgir øyeeplet.

Den tredje delen består av adnexalstrukturene, som inkluderer øyelokkene og tårekjertlene.

Forskere studerer måtene endringer i DNA inne i gener forårsaker øyekreft. DNA-endringer kan slå på onkogener, som hjelper kreftceller til å vokse og dele seg, eller slå av tumorsuppressorgener, som dreper kreftceller eller bremser veksten. Disse endringene lar friske celler vokse ukontrollert og danne en svulst.

Typer øyekreft

Øyekreft er sjelden. American Cancer Society anslår 3 320 nye øyekrefttilfeller i 2021 med 400 dødsfall.

De vanligste typene primære intraokulære kreftformer varierer mellom voksne og barn.

Hos voksne er den vanligste typen melanom. Intraokulært melanom starter i de pigmenterte cellene som gir øyet fargen. Uveal melanom står for 85 % av alle primære intraokulære kreftformer, med 85–90 % av svulstene som forekommer i årehinnen. Konjunktival melanom er en mindre vanlig type hos voksne og påvirker det tynne, klare dekket over sclera.

Den nest vanligste typen hos voksne er non-Hodgkin lymfom (primært intraokulært lymfom). Dette skjer vanligvis bare hos personer med immunsystemtilstander.

Orbital og adnexal er andre, mindre vanlige primære øyekreft hos voksne.

Hos barn er den vanligste typen primær øyekreft retinoblastom. Den nest vanligste formen er medulloepithelioma, men den er ekstremt sjelden.

Sekundære intraokulære kreftformer er mer vanlig enn primære intraokulære kreftformer. For eksempel ca 90 % av okulære melanomer starter i huden. Andre vanlige opprinnelseskilder er brystene eller lungene. Imidlertid kan hudkreft fortsatt være en primær kreft hvis de skjer på øyelokket.

Tegn på øyekreft

Mange mennesker med øyekreft kan ikke ha noen symptomer før svulsten er mer avansert. Tegn og symptomer som en person bør rapportere til en helsepersonell inkluderer:

• tåket syn eller plutselig tap av synet
• flytere, som er flekker som beveger seg rundt i synsfeltet, eller lysglimt
• tap synsfelt
• en voksende mørk flekk på iris
• endring i størrelse eller form på pupillen
• endring i øyeeplets posisjon
• utbuling av øyet
• endring i måten øyet beveger seg på

Det er sjelden smerte med øyekreft med mindre svulsten er stor. Disse symptomene kan være assosiert med andre tilstander og kan ikke nødvendigvis indikere kreft.

En helsepersonell kan bruke følgende tester for å diagnostisere øyekreft:

• oftalmoskopi
• ultralyd
• fluorescein angiografi

Risikofaktorer

Noen risikofaktorer for øyekreft inkluderer:

• Race: Risikoen for øye melanom er høyere i hvite mennesker enn i People of Color.
• Øyenfarge: Risikoen for uveal melanom er høyere hos personer med lyse øyne, for eksempel blå eller grønne.
• Eldre alder: Eldre mennesker har større sannsynlighet for å utvikle øyekreft.
• Enkelte arvede tilstander: Tilstander som dysplastisk nevus-syndrom, oculodermal melanocytose og BAP1 kreftsyndrom kan øke en persons risiko.
• Føflekker i øyeområdet eller fregner: Personer med forskjellige typer føflekker eller fregner på huden eller i øyet kan ha større sannsynlighet for å utvikle øyekreft.
• Familiehistorie: Å ha nærmeste familie med en historie med øyekreft kan også øke en persons risiko.

Mer forskning vil hjelpe eksperter å forstå om visse faktorer som eksponering for sollys, bestemte yrker eller hudmelanom forårsaker øyekreft.

Forebyggingstips

Eksperter vet ikke den eksakte årsaken til øyekreft. Risikofaktorene for øyekreft er kjent, men folk som har dem er ikke i stand til å endre dem.

Selv om det ikke er noen bevist sammenheng mellom øyekreft og sollys, er det American Cancer Society anbefaler å bruke UV-beskyttede solbriller når du er ute. Den beste typen solbriller er sjal rundt, med 99–100 % UVA- og UVB-absorpsjon.

Behandling

Før behandlingen kan starte, vil en lege bestemme størrelsen på svulsten og om den har spredt seg til andre deler av øyet, lymfeknuter eller andre deler av kroppen. Dette kalles iscenesettelse.

Legen kan også undersøke kreftcellene under et mikroskop for å bestemme typen og hvor sannsynlig det er at de vil reagere på behandlingen.

Hvis svulsten er liten eller saktevoksende, kan legen anbefale vaktsom venting. Behandlingen starter hvis svulsten når en viss størrelse eller forårsaker symptomer.

En behandlingsplan kan involvere kombinere flere av følgende:

• Kirurgi: Type og omfang av kirurgi vil avhenge av plasseringen og størrelsen på svulsten. Mengden vevsfjerning kan variere fra bare en liten del av øyestrukturen til fullstendig fjerning av øyeeplet (enukleasjon). Kirurgi kan føre til tap av noe eller alt synet i øyet.
• Stråling: Ulike typer strålebehandling er tilgjengelig. Leger fokuserer høyenergi-røntgenstråler fra en maskin nær kreften, eller de kan sette inn en disk med radioaktive frø direkte inn i øyet (brachyterapi eller plakkterapi). Stråling er mer vanlig enn kirurgi fordi det kan bevare syn og utseende.
• Laserterapi: Leger bruker infrarødt lys for å varme opp og drepe svulsten. Leger bruker vanligvis denne metoden for små øyekreft fordi den kan forårsake blødning, netthinneløsning, blokkering av øyeblodårer og tilbakefall av øyekreft.
• Kemoterapi: Dette er vanligvis ikke førstelinjebehandlingen for øyekreft med mindre den har spredt seg til andre deler av kroppen.

Outlook

Leger kan kurere noen øyekreft med behandling. I andre tilfeller kan øyekreft ikke behandles, men behandling kan forhindre at den sprer seg og blir verre.

Under oppfølgingsbesøk vil helseteamet overvåke en person for symptomer og bestille tester for å se etter kreftresidiv eller spredning. De vil hjelpe til med å håndtere bivirkningene av pågående behandling og sikre at synet forblir så klart som mulig.

Det er ingen påviste måter for å forhindre at øyekreft gjentar seg eller utvikler seg. Folk kan forbedre sin generelle helse ved å ta i bruk visse atferd, for eksempel:

• røyker ikke
• spiser godt
• opprettholde en sunn vekt
• trening

American Cancer Society anslår 5-års overlevelsesraten for lokalisert øyemelanom til 84 % . Hvis den metastaserer, eller sprer seg, til fjerne områder av kroppen, er frekvensen 18 %. Tidlig oppdagelse er avgjørende for et godt resultat.

Mange typer kreftstøttegrupper er tilgjengelige. Noen mennesker kan finne en-til-en-rådgivning nyttig. Det finnes mange ressurser for de som lever med kreft.

Sammendrag

Øyekreft kan starte i hvilken som helst av øyets strukturer. Å kjenne til tegn og symptomer på øyekreft vil hjelpe folk å søke rask diagnose og behandling.

Det finnes flere behandlingsformer. Målet er å bevare synet, hvis mulig, og forhindre at kreften sprer seg til andre deler av kroppen.

Utsiktene for øyekreft er gode, spesielt hvis den oppdages tidlig.