Prostataundersøkelse:Bør alle menn få en screening for prostatakreft?

Prostatahelse er av største betydning for menn, spesielt menn over 40 år. Faktisk, ifølge American Cancer Society (ACS), er prostatakreft den nest vanligste kreften hos amerikanske menn, og etterfølger bare hudkreft. (1) Dette er grunnen til at så mange menn oppfordres til å ta en prostataundersøkelse, men nyere forskning stiller spørsmål ved hvor effektiv screening av prostataundersøkelse er.

Så hva sier vitenskapen om resultater fra prostataundersøkelser? Det er den vanskelige delen. Forskningen der ute er motstridende og har sine problemer, med en høyprofilert studie som avslutter prostataundersøkelser som i liten grad reduserer prostatakreftdødeligheten, mens en annen fant betydelige bevis på at en prostataundersøkelse faktisk bidrar til å redusere dødeligheten.

Hva gir? La oss ta en titt.

Kontroversen om prostataeksamen

Utbredt screening av prostataundersøkelser på slutten av 1980-tallet og fortsetter i dag, men som Annals of Internal Medicine bemerker, det var ikke før i 2009 at tilsynelatende sterk forskning på effektiviteten av prostataundersøkelse ble publisert i New England Journal of Medicine . Ved å undersøke to forskjellige studier, Prostata, Lung, Colorectal og Ovarian Cancer Screening Trial (PLCO) og European Randomized Study of Screening for Prostata Cancer (ERSPC), fant forskerne motstridende, motstridende resultater:(2)

PLCO fant lave forekomster av prostatakreftdødsfall som ikke skilte seg signifikant mellom gruppene, mens ERSPC antydet at screening reduserte prostatakreftdødeligheten med 20 %.

Fra 1993 til 2001 randomiserte PLCO-studien menn til enten å motta screening for prostataundersøkelse eller kontroll. Det forskerne fant under forsøket og i den påfølgende 15-års oppfølgingen er at det var 255 dødsfall for de som ble pålagt å motta prostataundersøkelser og 244 dødsfall i kontrollgruppen. Dette førte til konklusjonen:(3)

Utvidet oppfølging av PLCO-studien over en median på 15 år fortsetter å indikere eller reduksjon i prostatakreftdødelighet for intervensjonsarmen versus kontrollarmen. På grunn av den høye frekvensen av kontroll-arm PSA-testing, kan dette funnet sees på som ingen fordel med organisert screening kontra opportunistisk screening.

Resultatene er imidlertid ikke så kuttet og tørre.

I ERSPC-studien ble screening funnet å redusere risikoen for prostatakreftdød per år med 7 prosent til 9 prosent, og ytterligere analyser av både ERSPC og PLCO førte til at forskere konkluderte med at de som fikk screening for prostataundersøkelse reduserte risikoen for prostatakreft død med 25 prosent til 31 prosent i ERSPC-studien og 27 prosent til 32 prosent i PLCO-gruppen. (4)

Du leste det riktig. Analytikere fant faktisk at PLCOs egne funn var unøyaktige, og at screening for prostataundersøkelse faktisk hjelper til med å redusere dødeligheten for prostatakreft. Men saken slutter ikke der. Ifølge eksperter intervjuet av Scientific American , analysene publisert i Annals of Internal Medicine brukte en metode som «var på vaklende grunn» og brukte en «helt ukontrollerbar» metodikk som de «aldri hadde sett før».» (5)

Det kompliserer saken enda mer, mens screening av prostataundersøkelse kan hjelpe visse menn, kan det gjøre lite for andre. For eksempel, enda flere "menn vil bli fortalt at de har kreft når de unormale cellene deres faktisk aldri ville vokse, spre seg eller skade dem." Overdiagnostisering kan føre til unødvendig kirurgi og mulige vanskelige å leve med bivirkninger (som inkontinens), og til slutt ikke redde mange liv.

Vannet blir bare gjørmete når man ser på selve PLCO-forsøket, som ikke skilte menn som hadde prostataundersøkelser fra de som ikke gjorde det. I stedet fikk kontrollgruppen bare ikke mandat til å ta prostataundersøkelser, og mange i kontrollgruppen fikk screeninger. Snakk om rot.

Når det hele koker ned, ser det ut til at både studier og til og med de videre analysene var feil i både utførelse og faktiske data. Dette er problematisk gitt at det ifølge ACS anslås at det vil være mer enn 161 000 nye tilfeller av prostatakreft i USA og nesten 27 000 dødsfall av prostatakreft i 2017. Videre vil omtrent én av sju menn bli diagnostisert med prostatakreft i løpet av hans levetid.

Så, bør alle menn få en prostataundersøkelse?

På dette tidspunktet anbefales det faktisk at hver enkelt snakker med legen sin for å vurdere fordeler og ulemper med screening av prostataundersøkelse. I en ideell verden ville alle blitt screenet og diagnostisert riktig, selv om dataene viser at dette ikke alltid er tilfelle. Overdiagnoser ser ut til å være et stort problem, sammen med den faktiske effektiviteten av selve prostataundersøkelser.

Det kan absolutt hjelpe med tidlig oppdagelse for å begynne å behandle prostatakreft før heller enn senere, og det er alltid en god idé å ha regelmessige fysiske undersøkelser med en lege. Det er imidlertid andre måter du kan sikre at prostatahelsen forblir i topp stand.

Du kan for eksempel bidra til å redusere risikoen for prostatakreft og forbedre prostatahelsen gjennom kosthold og livsstilsendringer. Spis tomater, villfanget fisk, grønn te og gresskarfrø; unngå overforbruk av kjøtt og meieriprodukter, og tren.

I tillegg kan kosttilskudd som vitamin E og D, selen, lykopen, sink, fiskeolje, sagpalmetto og brennesle hjelpe, i tillegg til essensielle oljer som rosmarin, røkelse og myrra.

Siste tanker

• I følge American Cancer Society (ACS) er prostatakreft nest vanligste kreft hos amerikanske menn.
• Omtrent én av sju menn vil bli diagnostisert med prostatakreft i løpet av livet.
• Screening av prostataundersøkelse har blitt utført siden 1980-tallet, men effektiviteten ble ikke virkelig undersøkt før forskningsresultatene ble publisert i 2009. Disse resultatene var overraskende:I følge PLCO resulterte ikke screening i noen betydelig innvirkning på reduksjon av prostata kreftdød.
• Senere analyser av PLCO-studien og ERSPC-studien fant imidlertid en betydelig reduksjon i prostatakreftdødelighet på grunn av screening for prostataundersøkelse.
• For ytterligere kompliserende saker, både sett med data og metoder har blitt stilt spørsmål ved av eksperter, noe som har resultert i en rekke forvirringer. Overdiagnoser gjør også ting vanskelig, siden det ser ut til at det er flere betydelig flere menn som får diagnosen etter screeninger enn det som faktisk blir reddet av screeninger.
• Det er best å diskutere screening for prostataundersøkelse med legen din og bestemme hva som er riktig for deg. Imidlertid kan alle menn forbedre prostatahelsen gjennom kosthold og livsstilsendringer, kosttilskudd og bruk av eteriske oljer.