Trenger barnet ditt en tonsillektomi?

.content-repository-content img {object-fit:cover; }

Følg meg på Twitter @drClaire

Tonsillektomi er en av de vanligste operasjonene som utføres på barn - men beslutningen om å gjøre en bør ikke tas lett på.

I 1965, det var omtrent en million tonsillektomi (med eller uten adenoidektomi, en operasjon som ofte utføres samtidig) utført på barn yngre enn 15 år. I 2006 hadde tallet falt med halvparten, og innen 2010 hadde den falt til det halve igjen.

Hvorfor fallet? Vi vil, komplikasjoner er vanlige. Faktisk, ett av fem barn som har en tonsillektomi har en komplikasjon. Det vanligste er pustevansker, som kan ramme én av 10. Blødning påvirker én av 20, og kan skje dager etter operasjonen, etter at et barn har reist hjem. Selv om komplikasjonene kan behandles og døden er svært sjelden, det er helt klart en operasjon som bare bør gjøres når det virkelig er nødvendig.

Det er to hovedårsaker til å gjøre en tonsillektomi, men det er ikke svart og hvitt. Hver pasient og hver situasjon er forskjellig. Det er viktig å forstå det grå området (det er mye av det) for å ta den beste avgjørelsen.

Den første årsaken til tonsillektomi:obstruksjon

Tonsils (og adenoider) kan vokse seg store nok til å blokkere luftveiene, gjør det vanskelig å puste. Dette kan være spesielt merkbart når en person ligger, som under søvn, når tyngdekraften bringer mandlene ned på luftveien. Dette fører til en tilstand som kalles obstruktiv søvnapné (OSA), som kan være alvorlig og føre til helse- og atferdsproblemer hos barn.

Snorking under søvn er ikke nok til å diagnostisere OSA. “Apné” betyr at personen faktisk slutter å puste - så det foreldre bør lytte etter er ikke bare snorking, men puster i pusten. Det kan høres ut som en kvelningslyd etterfulgt av stillhet. Foreldre hvis barn lider av dette, kommer ofte til å stå opp om natten for å justere barnets posisjon i sengen.

Noen ganger er historien så klar (smarttelefonvideoer fra foreldre kan være svært nyttig), og mandlene så store, at beslutningen om å operere er grei, og operasjonen er veldig nyttig. Men ofte er det ikke så klart, spesielt når mandlene (eller adenoider) ikke er så store. Når det ikke er klart, veldig ofte vil legen bestille søvnstudie, kalt et polysomnogram (PSG). Under denne studien, barnet overvåkes under søvn for å få en bedre følelse av nøyaktig hva som skjer.

Disse studiene er veldig nyttige, men de er ikke perfekte. Ikke bare er de et mål på bare en natt, som kanskje er eller ikke er typisk, men de forutsier ikke alltid om et barn vil ha de helse- og atferdsproblemene vi bekymrer oss for, eller ikke. eller om de vil bli bedre etter operasjonen. Dette kan være spesielt sant når et barn er overvektig, som overvekt kan forårsake eller forverre apné, og apnéen blir kanskje bedre med en tonsillektomi. Også, PSG -er er dyre og er ikke alltid allment tilgjengelige. Det er derfor leger er forskjellige i hvor ofte de bestiller PSG og hvordan de bruker resultatene.

Det er andre måter å administrere OSA i tillegg til kirurgi, inkludert kontinuerlig positivt luftveis trykk (CPAP) maskiner og andre enheter, medisiner, og posisjonering. Når det ikke er klart at en tonsillektomi er nødvendig, når foreldre foretrekker å ikke gjøre det, eller det er andre grunner til ikke å gjøre det (som kjente blødningsproblemer eller andre medisinske problemer som gjør operasjonen risikabel), disse andre tiltakene kan prøves.

En annen årsak til tonsillektomi:tilbakevendende infeksjon

Barn som er alvorlig rammet av tilbakevendende halsinfeksjoner (mer enn syv episoder på ett år, fem i hvert av to år, eller tre i hvert av tre år) kan bli hjulpet av en tonsillektomi. Derimot, bare det å ha ondt i halsen teller ikke. For å oppfylle kriterier, det må være feber, forstørrede lymfeknuter, pus på mandlene, eller en positiv strepkultur - og barnet burde vært sett og alle detaljene bekreftet og dokumentert.

I tilfeller der barn er alvorlig berørt, tonsillektomi kan redusere antall infeksjoner - men når dette er studert, barn som ikke får tonsillektomi, har også færre infeksjoner over tid. Det er saken:uansett, barna blir bedre. "Tinktur av tid, "Eller bare vente på det, kan fungere også.

Ta en avgjørelse om tonsillektomi

Så hvis du tenker at barnet ditt kan trenge en tonsillektomi, eller hvis legen din har foreslått en, snakk nøye med legen din. Still mange spørsmål. Bruk litt tid på å forstå både risiko og fordeler. Det er sikkert sant at for noen barn gjør tonsillektomi en stor forskjell, spesielt de med obstruksjon - men for mange andre, bare gi det litt tid, kanskje med noen medisiner eller andre behandlinger, kan gjøre susen også.