Kryss

De fleste barn med viral krupp er mest smittsom de første dagene med feber og sykdom. Kilde:iStock

Fakta du bør vite om croup

• Kroppen er en infeksjon i strupehodet, luftrøret og bronkiene, vanligvis forårsaket av virus. Sjeldnere kan kupp være forårsaket av bakterier.
• Croup er smittsomt, spesielt i løpet av de første dagene av sykdommen.
• Tenåringer og voksne kan utvikle en luftveisinfeksjon fra virusene som er assosiert med det som tradisjonelt anses som krupp hos yngre barn. Men siden de øvre luftveiene (luftrøret og strupehodet) hos tenåringer og voksne er større, er den klassiske "bjeffe"-hosten og "Darth Vader"-lyden (en unormal, høy tonelyd ved inhalering).
• En hoste som høres ut som en bjeffende sel og en kraftig raspete "Darth Vader"-lyd under innånding er symptomer på krupp.
• Krampekryss er en distinkt type kruppinfeksjon. Til å begynne med har barnet ingen assosierte tegn og symptomer på infeksjonen, for eksempel feber, rennende nese eller sår hals.
  • Klassisk sett blir et sunt barn med krampaktig krupp lagt i seng og våkner tidlig om morgenen med pustebesvær preget av bjeffende hoste og dype lyder under innånding. Et barn med krampaktig kryss vil ha en moderat hes stemme. Symptomene avtar og ofte ved middagstid er barnet "tilbake til det normale", bare for å gjenvinne de forrige symptomene den kvelden. Dette mønsteret gjentas i 3-4 netter.
  • En andre fase av krampekryss (akutt krampaktig krupp) følger mønsteret ovenfor der barnets symptomer forvandles til noe som ligner forkjølelse. Denne andre og annerledes sykdomsbølgen vil ofte vare i 2-3 dager ettersom barnet blir helt frisk.
• Behandling av krupp kan omfatte:
  • Kjølig fuktig luft
  • Saltvannsnesedråper
  • Smerte- og febermedisin
  • Væsker
  • Sjelden antibiotika.
• Under visse omstendigheter kan en barnelege foreskrive en enkeltdose av et antiinflammatorisk medikament (deksametason).
• Over-the-counter (OTC) dekongestanter, hoste- og forkjølelsesmedisiner og aspirin bør ikke gis til barn på grunn av assosiasjonen med aspirin USA og Reye syndrom, en potensielt dødelig sykdom som påvirker leveren, hjernen og det kardiovaskulære systemet .
• Den største bekymringen ved croup er progressive pustevansker ettersom luftpassasjene smalner.
• Nøye overvåking av pusten til et barn med krupp er viktig, spesielt om natten.

Er Croup smittsomt?

Croup er smittsomt. Symptomer på krupp utvikler seg vanligvis to til tre dager etter eksponering for virus som forårsaker sykdommen.

Les om korsoverføring » Tenåringer og voksne kan utvikle en øvre luftveisinfeksjon forårsaket av virusene som forårsaker kupp hos yngre barn. Kilde:iStock

Hva er croup? Hva forårsaker krupp?

Croup er en smittsom pediatrisk sykdom i luftveiene som hovedsakelig involverer stemmebåndene (strupehodet) og luftrøret (luftrøret), og i mindre grad de øvre luftveiene i lungene (bronkiene). Flertallet av et barns symptomer reflekterer involvering av strupehodet. Vanligvis er krupp en virusinfeksjon og kan være forårsaket av mange forskjellige virus, inkludert de som er ansvarlige for forkjølelse og influensa. Sjelden er det forårsaket av en bakteriell infeksjon.

Krus er mer vanlig og bekymringsfullt hos barn mellom 6 måneder og 3 år, og forekommer sjelden hos barn over 6 år. Vanligvis sees krupp fra sen høst til de tidlige vintermånedene. Det har en litt høyere frekvens hos gutter enn hos jenter. Bakteriell croup er en infeksjon av de samme strukturene som påvirkes under en viral prosess. Behandlingen varierer avhengig av om barnets sykdom er forårsaket av et virus eller en bakterie.

Krysshoste høres ofte ut som en bjeffende sel når en bakteriell eller virusinfeksjon har satt seg i luftveiene til en pasient.Kilde:MedicineNet

Hva er krupp symptomer og tegn ?

Viral croup kan ha to distinkte presentasjoner, som begge er en konsekvens av hevelse av stemmebåndene som resulterer i en innsnevring av luftveiene. Den mer vanlige varianten har symptomer på feber (100 F-103 F), mild heshet og sår hals to til tre dager etter viruseksponering. Rask å følge er den karakteristiske tørre "bjeffende sel"-hosten som kan være assosiert med en tøff, raspete lyd under inspirasjon. (Denne lyden, kalt "stridor," har blitt kjent for å ligne pusten til Star Wars karakter Darth Vader.) Symptomene varer vanligvis i fire til syv dager.

Den alternative og mindre hyppige presentasjonen kalles "akutt krampaktig krupp." Disse barna vil virke helt friske når de legges om natten, bare for å vekke foreldrene sine midt på natten med den ovenfor beskrevne bjeffe hosten og stridoren. Feber og sår hals observeres ikke hos disse barna, og symptomene forsvinner vanligvis innen åtte til 10 timer fra debuten, og barnet ser helt bra ut til det samme akutte utbruddet gjentar seg neste natt. Dette av/på-mønsteret kan oppstå over tre til fire netter på rad og deretter forvandles til symptomer som er mer karakteristiske for forkjølelse -- slimlignende neseutslipp og en "våt" hoste i flere dager.

Disse to forskjellige presentasjonene er resultatet av det spesielle viruset som har infisert barnet. Manifestasjoner av krupp varierer fra mild (vanlig) til livstruende (sjelden). Alvorlighetsgraden av symptomene er proporsjonal med mengden av relativ innsnevring av luftveiene. Jo mer alvorlig stemmebåndet innsnevrer, jo mer innsats kreves det for å puste inn. Et alvorlig sykt barn vil nekte å legge seg ned og kreve å forbli i oppreist stilling. De vil vise tilbaketrekninger av huden over kragebeinet og mellom ribbeina med inspirasjon og kan utvikle ansiktscyanose (blåaktig misfarging av huden). Tilsynelatende utmattelse og redusert respirasjonsanstrengelse er en indikasjon på forestående respirasjonssvikt og er årsak til umiddelbar paramedisinsk utredning og transport til akuttmottaket på nærmeste sykehus.

Generelt er varigheten av symptomene på krupp fem til syv dager. Mer alvorlig krupp kan gå over i løpet av 14 dager.

Tenåringer og voksne kan utvikle en øvre luftveisinfeksjon forårsaket av virusene som forårsaker kupp hos yngre barn. Kilde:iStock

Kan voksne få krupp?

Tenåringer og voksne kan utvikle en øvre luftveisinfeksjon forårsaket av virusene som forårsaker krupp hos yngre barn. Men siden den indre diameteren til de øvre luftveiene (strupehodet og luftrøret) er mye større enn hos yngre barn, er klassisk bjeffehoste, inspiratorisk stridor og pustebesvær sjeldne. Mer vanlig er symptomer sett i en rutinemessig "forkjølelse" de primære symptomene og tegnene.

Er croup smittsomt? Hvordan sprer det seg?

Kryss er smittsom og spres vanligvis av luftbårne smittsomme dråper som nyses eller hostes av infiserte barn. Når et friskt barn inhalerer smittsomme dråper, kan symptomene utvikle seg i løpet av to til tre dager. Infeksjonen kan også spres av infisert slim avsatt på dører, møbler, leker og andre gjenstander. Et friskt barn kan bli smittet ved et uhell å berøre det smittsomme slimet og overføre infeksjonen til munnen hans/hennes.

Hvor lenge er kruppet smittsomt?

• De fleste virale årsaker til krupp har en inkubasjonsperiode på 24–72 timer mellom eksponering for viruset og utvikling av første symptomer.
• De fleste barn med viral krupp er mest smittsomme i løpet av de første dagene med feber og sykdom.
• Smitten sprer seg lett i en husholdning. Eldre barn, tenåringer og voksne i familien vil ofte utvikle sår hals eller hoste, uten nødvendigvis å utvikle den karakteristiske barky hosten og stridoren som sees i krysset.
• Spedbarn og barn kan gå tilbake til skolen eller barnehagen når temperaturen er normal og de føler seg bedre. En dvelende hoste kan vare i ytterligere to uker, men bør ikke være grunnen til å holde den hjemme.

En spesiell røntgenorientering av nakken vil ofte vise en karakteristisk forlenget innsnevring av regionen som kalles et "tårntegn". " Et slikt røntgenfunn er bekreftende for krupp.Kilde:BigStock

Hvilke tester og bildebehandlingsprosedyrer diagnostiserer croup?

Diagnosen krupp stilles oftest ved å få den karakteristiske historien med plutselig oppstått hes stemme, bjeffet hoste, stridor under inhalasjon og muligheten for lavgradig feber. Mens barnet kan virke ganske sykt, ser ikke barnet ut av ren panikk eller redsel. Det kan være høy feber (> 103 F), sittende fremover og overdreven sikling. Nylig eksponering for et annet barn med krupp bidrar til å bekrefte diagnosen. Laboratorietester er sjelden nødvendig og er for det meste begrenset til alvorlige situasjoner der bekymring for en sekundær bakteriell infeksjon kan ha utviklet seg og legges over den primære virale prosessen. En spesiell røntgenorientering av halsen vil ofte vise en karakteristisk langstrakt innsnevring av regionen kalt et "tårnskilt". Et slikt røntgenfunn er bekreftende for krupp. En sjelden gang vil konsultasjon med otolaryngolog (ØNH-lege) være nødvendig for å få en direkte visuell undersøkelse av pasientens luftveier. En slik prosedyre kalles fiberoptisk laryngoskopi og er indisert hvis det er bekymring for en anatomisk misdannelse av de øvre luftveiene, mulig aspirasjon av et fremmedlegeme, eller dersom barnet raskt forverres eller ikke reagerer på rutineterapi på en forventet måte.

De fleste spedbarn blir rutinemessig immunisert mot bakteriene Haemophilus influenzae type B (Hib). Når barnet ikke er immunisert mot Hib, eksisterer muligheten for en mer illevarslende, dyp bakteriell infeksjon kalt epiglottitt.

Siste nyheter om sunne barn

• Bekymret for tenåringens bruk av sosiale medier?
• Effektiviteten til «Veiledet lek» for læring
• Barnes atferd forverret seg med fjernundervisning
• Senere skolestarttider øker foreldrenes helse
• Alvorlig sykdom hos barn gir vanskeligheter
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

• Mono knyttet til multippel sklerose
• 1 av 10 fortsatt smittsom etter 10 dager
• Høyesterett blokkerer vaksinemandat
• Omicron:Tips om å gå trygt ut
• Masker reduserer avstanden på COVID-reiser
• Flere helsenyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippel-negativ brystkreft
• Årsaker til avføringsfargeendringer
• God hjertefrekvens etter alder
• Gjenopprettingstid for laminektomi
• Normalt blodtrykk etter alder

Behandling for krupp hos barn og spedbarn kan kreve lungepustebehandlinger som fordamper og medisiner.Kilde:iStock

Hva er behandlingen for krupp? Hjelper rettsmidler symptomene?

Croup kan være skremmende for både barn og foreldre. Derfor er det første skrittet å trøste og berolige barnet. Pustevansker kan utvikle seg og forverres raskt. Tett oppfølging av barnet er viktig i de tidlige fasene av sykdommen.

• For å hjelpe barnet med å puste mer komfortabelt, kan en kjølig eller varm tåkevaporizer plasseres i nærheten av barnet. Den fuktede luften fremmer reduksjon av hevelse i stemmebåndet og reduserer dermed symptomene. For å unngå utilsiktede brannskader, bør varmtvannsfordampere være utenfor rekkevidde for spedbarn og småbarn. Effektivt er også å la barnet puste på et bad dampet opp med varmt vann fra badekaret eller dusjen. Når hoste eller stridor forverres om natten, kan 10-15 minutter å sitte eller kjøre i den kjølige nattluften også bidra til å lindre barnets luftveissymptomer.
• Hos spedbarn og barn kan blokkering av nesegangene fra slim svekke pusten ytterligere. Forsiktig drypping av saltvannsnesedråper (¼ teskje bordsalt i 1 kopp vann) inn i neseåpningene med noen få timers mellomrom, etterfulgt av forsiktig sug med en pæresprøyte, kan være nyttig for å åpne nesegangene.
• American Academy of Pediatrics anbefaler å unngå de fleste kombinasjonsmedisiner mot hoste og forkjølelse. Flere studier viser at disse medisinene er ineffektive hos barn. De kan potensielt forårsake bivirkninger som kan føre til mer alvorlige symptomer. Acetaminophen (Tylenol) og ibuprofen (Motrin, Advil) er nyttige for smertelindring og feber.
• Aspirin unngås ved behandling av krupp og andre virussykdommer siden aspirin mistenkes å være relatert til Reyes syndrom. Reyes syndrom er en alvorlig sykdom som forårsaker nyre-, lever- og hjerneskade, som kan føre til raskt inntreden av koma.
• Noen ganger foreskrives en oral kortisonmedisin (deksametason) for mer alvorlige tilfeller av krupp.

I sjeldne tilfeller kan en pasient ha alvorlige luftveissymptomer som trenger behandling med inhalasjonsbehandling med epinefrin (adrenalin) på sykehuset hvor han eller hun kan overvåkes kontinuerlig. Disse terapiene gir en midlertidig (to timer) reduksjon av symptomene, men blir ofte fulgt av en tilbakevending av like alvorlige symptomer. Denne gjenopptredenen av symptomene kalles ofte et "rebound"-fenomen.

Bivirkninger av epinefrin inhalasjonsterapi inkluderer:

• Rask hjertefrekvens
• Forhøyet blodtrykk
• Kvalme
• Noen ganger oppkast og uro

Fordi et virus vanligvis forårsaker croup, er antibiotika reservert for de sjeldne tilfellene når bakterielle infeksjoner forårsaker croup eller blir lagt over virusinfeksjonen.

Selv om rikelig med væske oppmuntres for å unngå dehydrering, er det generelt unødvendig å presse væske. Popsicles er et populært middel for å gi væske. Aktivitet bør begrenses til rolig lek de første dagene av sykdommen.

Symptomer på krupp kan dukke opp plutselig, som feber, hoste og pustevansker. Kilde:iStock

Hvilke advarselstegn bør foreldre se etter med croup?

Den største bekymringen i croup er de medfølgende pustevanskene når de øvre luftveiene smalner. Tett overvåking av barnets pust er viktig. Barnet bør observeres spesielt om natten eller når det sover på grunn av pustevansker. Legen bør varsles hvis barnet har tiltagende pustevansker, uvanlig sikling, agitasjon eller rastløshet, feber over 103 F, eller hvis forelderen føler seg redd.

Pustevanskene som sees i krupp kan utvikle seg raskt, og bli til en livstruende nødsituasjon. I sjeldne tilfeller må et barn hastes med ambulanse inn til legevakten på grunn av alvorlige pusteproblemer. Tegn på alvorlige problemer inkluderer svelgevansker, ustanselig sikling, blåaktig misfarging av huden eller leppene (cyanose), innsuging av brystet og rask pust (over 60 åndedrag per minutt).

Mens de fleste barn kommer seg fra krupp uten sykehusinnleggelse, kan noen barn utvikle livstruende pustevansker. Derfor er nær kontakt med legen under denne sykdommen viktig.

Abonner på MedicineNets nyhetsbrev for barnehelse og foreldre

Ved å klikke på «Send» godtar jeg MedicineNets vilkår og betingelser og personvernregler. Jeg godtar også å motta e-poster fra MedicineNet, og jeg forstår at jeg kan velge bort MedicineNet-abonnementer når som helst.

Croup er en svært smittsom hoste som påvirker spedbarn og barn. Kilde:BigStock

Er det mulig å forhindre croup?

Det er ingen nåværende vaksinasjon for å forhindre kupp. Flere laboratorier jobber imidlertid iherdig med å utvikle en. Det smittsomme viruset overføres oftest ved hoste eller nysing. Berøring av gjenstander forurenset med smittsomme viruspartikler tillater også overføring av viruset. Luftbårne viruspartikler kan være smittsomme i omtrent en time. Virus på gjenstander forblir smittsomt i flere timer. Å unngå disse eksponeringene kan forhindre croup.

Hva er prognosen hvis barnet mitt utvikler krupp?

• Prognosen for et barn som utvikler krupp er utmerket.
• De fleste tilfeller av krupp kan håndteres hjemme ved å utsette barnet for kjølig fuktig luft.
• Sjelden vil et barn trenge en dose oral steroidmedisin.
• Det er ekstremt sjelden at et ellers friskt barn blir innlagt på sykehus for krupp.