Plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS)

Plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS) fakta

• Plutselig spedbarnsdødssyndrom er den plutselige, uventede døden til et spedbarn under 1 år.
• Det oppstår vanligvis i forbindelse med en søvnperiode.
• SIDS er sjelden i løpet av den første måneden av livet. Risikoen topper seg hos spedbarn i 2-4 måneders alder og avtar deretter.
• Legepersonell diagnostiserer krybbedød når alle gjenkjennelige årsaker til spedbarnsdød er utelukket, inkludert infeksjon, traumer eller en tilstand relatert til hjertet, lungene eller sentralnervesystemet.
• Folk kan redusere et barns SIDS-risiko ved å følge retningslinjene for «Trygg å sove»-kampanjen, inkludert å legge et spedbarn til å sove på ryggen og unngå gjenstander i søvnrommet som kan forstyrre normal pust.

Hva er plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS)?

Omtrent 3500 spedbarn dør plutselig og uventet hvert år i USA. Plutselig uventet spedbarnsdød (SUID) inkluderer plutselig spedbarnsdødssyndrom (også kjent som krybbedød), utilsiktet kvelning i et sovende miljø og andre dødsfall av ukjente årsaker. Plutselig spedbarnsdødssyndrom (også kjent som krybbedød) er den plutselige, uventede døden til et spedbarn yngre enn 1 år. Hvis barnets død forblir uforklarlig etter en formell undersøkelse av omstendighetene rundt dødsfallet (inkludert gjennomføring av en fullstendig obduksjon, undersøkelse av dødsstedet og gjennomgang av den kliniske historien), tilskrives dødsfallet til SUID eller SIDS. Plutselig spedbarnsdød er en tragisk hendelse for enhver forelder eller omsorgsperson.

• Legepersonell mistenker krybbedød når et tidligere friskt spedbarn, vanligvis yngre enn 6 måneder gammelt, blir funnet død etter en periode med søvn. I de fleste tilfeller er ingen tegn på nød identifiserbar. Babyen spiser vanligvis normalt før han legger seg. En omsorgsperson oppdager da spedbarnet livløst, uten puls eller pust. Hjerte-lungeredning (HLR) kan igangsettes på stedet, men bevis viser manglende gunstig effekt av HLR. Dødsårsaken er fortsatt ukjent til tross for en nøye gjennomgang av sykehistorien, åstedsundersøkelse for å utelukke søvnrelaterte faktorer og en obduksjon.
  • SIDS er sjelden i løpet av den første måneden av livet. Risikoen topper seg hos spedbarn i 2-4 måneders alder og avtar deretter.
  • Omtrent 90 % av SIDS-dødsfallene forekommer hos spedbarn yngre enn 6 måneder.

Forebygging av krybbedød

Selv om krybbedød ikke kan forebygges helt, kan foreldre iverksette tiltak for å redusere spedbarnets risiko for krybbedød:

• American Academy of Pediatrics anbefaler at alle friske spedbarn under ett år legges på ryggen for å sove. Husk slagordet "tilbake til å sove."
• Hvis du røyker, slutte å røyke før graviditet og ikke la babyen din bli utsatt for passiv røyk.
• Å sove i en barneseng på foreldrenes rom er tryggere når det gjelder SIDS-risiko enn å dele seng med voksne eller sove på et rom alene.

Lær mer om SIDS risikofaktorer og forebygging »

Hva er årsaken av krybbedød?

Årsaken (eller årsakene) til krybbedød er fortsatt ukjent. Til tross for den dramatiske nedgangen i forekomsten av krybbedød i USA og over hele verden de siste årene, er krybbedød fortsatt en av de viktigste dødsårsakene i spedbarnsalderen utover de første 30 dagene etter fødselen. SIDS kan være et resultat av flere samvirkende faktorer.

• Spedbarnsutvikling :En ledende hypotese er at krybbedød kan reflektere en forsinkelse eller abnormitet i utviklingen av nerveceller i hjernen som er kritiske for normal hjerte- og lungefunksjon. Forskningsundersøkelser av hjernestammene til spedbarn som døde med diagnosen krybbedød har avslørt en utviklingsforsinkelse i dannelsen og funksjonen til flere serotoninbindende nervecellebaner i hjernen. Disse banene er avgjørende for å regulere pust, hjertefrekvens og blodtrykksrespons under oppvåkning fra søvn.
  • Hypotesen er at enkelte spedbarn, av årsaker som ennå ikke er bestemt, kan oppleve unormal eller forsinket utvikling av spesifikke kritiske områder av hjernen. Dette kan negativt påvirke funksjonen og tilkoblingen til regioner som regulerer opphisselse under søvn.
  • Opphisselse, i denne sammenheng, refererer til et spedbarns evne til å våkne og/eller reagere på en rekke fysiologiske stimuli. For eksempel kan et barn som sover med ansiktet ned (tilbøyelig) flytte ansiktet til en slik stilling slik at nesen og munnen er fullstendig blokkert. Dette kan endre nivåene av oksygen eller karbondioksid i spedbarnets blod. Normalt vil disse endringene utløse opphisselsesresponser, og få spedbarnet til å flytte hodet til siden for å lindre denne hindringen.
  • Andre beskyttende reaksjoner på stressende stimuli kan være defekte hos spedbarn som er sårbare for krybbedød. En slik refleks er strupehodekjemorefleksen, som oppstår fra nervecellebaner som ligger bak i svelget (svelget) og innenfor stemmeboksen (strupehodet) og øvre luftveier. Denne refleksen regulerer endringer i pust, hjertefrekvens og blodtrykk når væsker som spytt eller oppstøt mageinnhold stimulerer deler av luftveiene. Å ha spytt i luftveiene kan aktivere denne refleksen, og utløse svelgeresponser som bidrar til å holde luftveiene klare. Når et spedbarn er i posisjonen ned, reduseres svelgingshastigheten. Beskyttende opphisselsesreaksjoner på disse larynxrefleksene avtar også i aktiv søvn når spedbarn er i sovestilling med forsiden ned.
• Repustespenninger :Når en baby ligger med ansiktet ned, kan luftbevegelsen rundt munnen bli svekket. Dette kan føre til at babyen puster inn karbondioksid som babyen nettopp har pustet ut. Mykt sengetøy og gassfangende gjenstander, som tepper, dyner, vannsenger, sofaer, stoler og myke madrasser, samt utstoppede eller plysjleker er andre typer soveflater som kan svekke normal luftbevegelse rundt babyens munn og nese når plassert med forsiden ned.
• Hypertermi (økt temperatur) :Overdressing, bruk av overdreven belegg eller økning av lufttemperaturen kan føre til økt stoffskifte hos disse spedbarnene og til slutt tap av pustekontroll. Det er imidlertid uklart om den økte temperaturen er en uavhengig faktor eller om det bare er en refleksjon av bruken av flere klær eller tepper som kan fungere som gjenstander som hindrer luftveiene.

Selv om den spesifikke årsaken (eller årsakene) til krybbedød forblir ukjent, har vitenskapelig innsats eliminert flere tidligere kjente teorier. Vi vet nå følgende om SIDS:

• Apné er et begrep som beskriver den kliniske situasjonen der en persons pust stopper spontant. Apné assosiert med prematuritet og apné som oppstår under spedbarnsalderen oppleves å være kliniske tilstander som er forskjellige fra krybbedød. Elektroniske monitorer foreskrevet av leger som sporer hjertefrekvens og respirasjonsaktivitet kan i noen tilfeller håndtere spedbarn med apné. Apnémonitorer vil ikke forhindre SIDS.
• SIDS er verken forutsigbar eller forebygges.
• Spedbarn kan oppleve episoder som kalles korte episoder som ikke reagerer (BRUE:tidligere kalt tilsynelatende livstruende hendelser eller ALTE). Dette er kliniske hendelser der små spedbarn kan oppleve brå endringer i pust, farge eller muskeltonus. Vanlige årsaker til BRUE inkluderer viral luftveisinfeksjon (RSV), gastroøsofageal reflukssykdom eller anfall. Ingen sikre vitenskapelige bevis knytter imidlertid BRUEs til hendelser som vil føre til SIDS.
• Immunisering og dårlig foreldreskap forårsaker ikke krybbedød.
• SIDS er ikke smittsom eller arvelig.
• SIDS er ikke noens feil.

Hva er risikofaktorene for krybbedød?

Forskningsstudier fortsetter å vise en større risiko for krybbedød blant mannlige spedbarn. SIDS forekommer hyppigere i vintermånedene enn sommermånedene, selv om denne fordelingen ikke er så uttalt de siste årene som den hadde vært tidligere. I USA har både afroamerikanske og indianere spedbarn en høyere forekomst av krybbedød enn kaukasiske, latinamerikanske og asiatiske spedbarn.

Visse spedbarnsomsorgspraksis har en effekt på risikoen for krybbedød. Mest bemerkelsesverdig er den økte risikoen forbundet med plassering av spedbarn på magen (utsatt søvnstilling) for søvn. Kampanjen "Back to Sleep" (nå "Safe to Sleep") ble lansert i USA i 1994 og legemliggjør et folkehelsearbeid som oppmuntrer familier til å legge spedbarn på ryggen (søvn i liggende stilling) for å sove. Siden starten av denne kampanjen har SIDS-ratene falt med 50 % i USA. Medisinske fagfolk har observert lignende fall over hele verden, noe som understreker viktigheten av liggende søvnstilling for spedbarn.

Andre faktorer som øker risikoen for krybbedød inkluderer eksponering for sigarettrøyk, sengedeling eller samsovning, overbunting eller tildekking av spedbarnets hode med sengetrekk, løst sengetøy eller tepper. Nyere forskningsstudier tyder på at amming, smokkbruk og romdeling, men ikke sengedeling det første leveåret, kan redusere risikoen for krybbedød. Ytterligere informasjon om spedbarnsomsorgspraksis og SIDS-risiko er tilgjengelig på https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/sleep/Pages/Preventing-SIDS.aspx

Hvordan diagnostiserer medisinske fagfolk SIDS?

Plutselig spedbarnsdød forblir en uforutsigbar, uforutsigbar og stort sett uforklarlig tragedie. Babyen er tilsynelatende frisk uten tegn til nød eller betydelig sykdom før hendelsen.

• Døden inntreffer raskt mens spedbarnet sover.
• Vanligvis er det en stille hendelse. Babyen gråter ikke.
• Spedbarnet ser vanligvis ut til å være godt utviklet, godt ernært, og oppleves generelt som ved god helse før døden. Mindre øvre luftveis- eller gastrointestinale symptomer på grunn av virus som respiratorisk syncytialvirus (RSV) er ikke uvanlig de siste to ukene før krybbedød.

Plutselig, uventet spedbarnsdød (SUID) er et generelt begrep som brukes for omstendighetene av en spedbarnsdød som inntreffer plutselig og på en uventet måte. SIDS er en eksklusjonsdiagnose, noe som betyr at medisinske fagpersoner må utelukke andre dødsårsaker, inkludert søvnmiljøfaktorer. Årsaken til et spedbarns død kan bare fastslås gjennom en prosess med innsamling av informasjon og gjennomføring av, til tider, komplekse rettsmedisinske tester og prosedyrer. Alle andre gjenkjennelige dødsårsaker undersøkes før diagnosen SIDS stilles.

Fire hovedveier for etterforskning hjelper til med å fastslå et SIDS-dødsfall:postmortem laboratorietester, obduksjon, dødsstedsundersøkelse og gjennomgang av offerets og familiens sakshistorie.

• Postmortem laboratorietester utføres for å utelukke andre dødsårsaker (elektrolytter kontrolleres for eksempel for å utelukke dehydrering og elektrolyttubalanse; bakterie- og viruskulturer oppnås for å evaluere om en infeksjon var til stede). Ved SIDS er disse laboratorietestene vanligvis ikke avslørende.
• En obduksjon gir ledetråder om dødsårsaken. I 15 % av plutselige, uventede spedbarnsdødsfall kan spesifikke abnormiteter i hjernen eller sentralnervesystemet, hjertet eller lungene, eller infeksjon identifiseres som dødsårsaken. Obduksjonsfunnene hos SIDS-ofre er typisk subtile og gir bare støttende, snarere enn konkluderende, funn for å forklare SIDS.
• En grundig undersøkelse av dødsstedet består i å intervjue foreldrene, andre omsorgspersoner og familiemedlemmer, samle inn gjenstander fra dødsstedet og vurdere denne informasjonen. En detaljert åstedsundersøkelse kan avsløre en gjenkjennelig og muligens forebyggbar dødsårsak. Dødsstedsundersøkelser har bidratt til å identifisere faktorer i spedbarns søvnmiljø som er potensielt usikre. Disse inkluderer myke, polstrede eller myke gjenstander som kan hindre et spedbarns luftveier og utgjøre en kvelningsfare.
  • En forelder eller omsorgsperson kan bli stilt disse spørsmålene:
    • Hvor oppdaget du babyen?
    • Hvilken stilling var babyen i?
    • Var det noen gjenstander i søvnstedet som kunne ha forstyrret spedbarnets normale pust?
    • Når sjekket du babyen sist? Sist matet?
    • Hvordan sov babyen?
    • Hvor er det noen nylige tegn på sykdom?
    • Tok spedbarnet noen medisiner, enten reseptbelagte eller reseptfrie?
• Du bør gi legen din beskjed om familie- eller spedbarns medisinske historie. Familiehistorie å merke seg vil inkludere enhver tidligere historie med uforklarlig spedbarnsdød, plutselig hjertedød og metabolske eller genetiske lidelser, for eksempel.

Siste nyheter om sunne barn

• Bekymret for tenåringens bruk av sosiale medier?
• Effektiviteten til «Veiledet lek» for læring
• Barnes atferd forverret seg med fjernundervisning
• Senere skolestarttider øker foreldrenes helse
• Alvorlig sykdom hos barn gir vanskeligheter
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

• Mono knyttet til multippel sklerose
• 1 av 10 fortsatt smittsom etter 10 dager
• Høyesterett blokkerer vaksinemandat
• Omicron:Tips om å gå trygt ut
• Masker reduserer avstanden på COVID-reiser
• Flere helsenyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippel-negativ brystkreft
• Årsaker til avføringsfargeendringer
• God hjertefrekvens etter alder
• Gjenopprettingstid for laminektomi
• Normalt blodtrykk etter alder

Er det mulig å forhindre krybbedød?

Det er foreløpig ingen måte å forutsi hvilke spedbarn som er i faresonen for krybbedød. SIDS har koblinger til visse spedbarnsspesifikke og søvnmiljøfaktorer. Følgende forholdsregler har derfor redusert risikoen for krybbedød for mange spedbarn.

• Søvnposisjon og det lokale søvnmiljøet :Lær barnevakter, dagpleiere, besteforeldre og alle som bryr seg om babyen din om risikoen for krybbedød og viktigheten av å observere de siste rådene knyttet til trygg spedbarnssøvn som tilbys i den originale «Back to Sleep»-kampanjen og oppdatert i den nylige «Safe» å sove"-initiativet. Safe to Sleep (http://www.nichd.nih.gov/SIDS/Pages/sids.aspx) meldinger fremhever viktigheten av ryggsøvnposisjonen med vekt på sikkerhet rundt spedbarns søvnmiljø og trygge søvnforhold:
  • Sov deg tilbake:Du bør legge babyen din på ryggen for å sove om natten og lur.
    • Du bør unngå luftig, løst sengetøy i babyens soveområde.
    • Hold babyens ansikt unna belegg.
    • Vær forsiktig så du ikke overoppheter babyen din ved å overdresse eller legge på unødvendige trekk.
    • Ikke la noen røyke rundt babyen din.
    • Bruk en fast madrass i en sikkerhetsgodkjent barneseng med tettsittende laken. Unngå bruk av spedbarnsposisjoneringsutstyr.
    • Få babyen din til å sove på rommet ditt (delt rom) de første seks til 12 månedene av livet.
    • Ikke la babyen din sove sammen med (dele seng med) en annen person. Risikoen for utilsiktet kvelning er for stor.
    • Hold alle "friske" avtaler, inkludert vaksinasjoner.
• Hjemmeovervåking :Medisinsk fagpersonell anbefaler ikke bruk av hjerte- og respirasjonsmonitorer hjemme for spedbarn som oppfattes å være utsatt for krybbedød. Legeforeskrevet monitorer er tilgjengelige som gir en alarm hvis babyens pust eller hjerteslag stopper.
  • Nåværende studier gjenspeiler fortsatt National Institutes of Health (NIH) konsensusrapport om SIDS. Til dags dato har ingen rapporter vitenskapelig demonstrert effektiviteten av hjemmeovervåking for søsken til krybbedødsofre (babyer født etter at en familie har fått et barn som dør av krybbedød).
  • For tiden finnes det visse retningslinjer for bruk av hjerte- og respirasjonsovervåking hjemme:
    • Spedbarn med en eller flere livstruende episoder der babyen ble blå eller ble slapp som krever munn-til-munn gjenoppliving eller kraftig stimulering og under sykehusinnleggelse, identifiseres som å ha unormal kontroll over hjerte- eller lungefunksjonen.
    • Symtomatiske premature spedbarn med apné ved prematuritet og andre komplikasjoner relatert til for tidlig fødsel.
    • Spedbarn med visse sykdommer eller tilstander som inkluderer sentrale (hjernerelaterte) pusteuregelmessigheter
    • Hvis familier har spørsmål knyttet til bruken av hjemmemonitorer, bør de søke hjelp fra barnets primære helsepersonell.

Går ryggleie (rygg)søvn noen problemer for spedbarn?

Nyere studier har evaluert effekten av ryggsøvn på et spedbarns motoriske utvikling. Babyer yngre enn 1 år som sov på ryggen viste noe redusert styrke i øvre del av kroppen, noe som gjenspeiles i milde forsinkelser i evnen til å krype, sitte oppreist uten hjelp eller trekke seg for å stå.

• Det er imidlertid viktig å understreke at sviller med forsiden opp fortsatt oppnådde disse milepælene innenfor det aksepterte tidsrommet for normal utvikling. Ingen signifikant forskjell i grovmotorisk utvikling ble sett da noen av spedbarnsgruppene begynte å gå.
• Foreldre bør inkludere en viss mengde magetid mens spedbarnet er våkent og observert. Denne typen lek mens babyen ligger på magen anbefales av utviklingsmessige årsaker og kan også bidra til å forhindre at deler av skallen, kalt plagiocephaly, utvikler seg eller vedvarer på baksiden av hodet.

Hvilken støtte er tilgjengelig for foreldre som takler et spedbarnstap på grunn av krybbedød?

De fleste områder i USA har tilgang til støttetjenester for familier etter en SIDS-død. Hver families sorg er unik. Imidlertid har mange familier som har opplevd SIDS funnet det nyttig å bruke rådgivningsressursene som kan gis gjennom offentlige helsesykepleiebyråer, lokale rettsmedisinske kontorer eller legekontorer, eller informasjons- og sorgprogrammer basert på mange barnesykehus over hele landet.

Å miste et barn er en unik krise for enhver familie, spesielt når barnet har dødd plutselig, uventet og uten åpenbar grunn.

• Ikke klandre deg selv! Å miste et barn til krybbedød er ikke din feil.
• Det er vanligvis ingen advarselstegn eller symptomer som du kunne ha gjenkjent eller forhindret.

Sorg er en normal prosess når man håndterer tapet av en man er glad i. Familie, venner, naboer, arbeidsplasser eller trossamfunn kan alle tjene som kilder til støtte. Det er viktig å huske at du ikke er alene. Det er formelle støttegrupper og rådgivningsprogrammer tilgjengelig for å hjelpe deg med å takle tapet ditt. For mer informasjon kan du kontakte disse gruppene:

First Candle (SIDS Alliance)
49 Locust Avenue, Suite 104
New Canaan, CT 06840
1-800-221-7437
http://firstcandle.org/

National Institute of Child Health &Human Development
NICHD Information Resource Center
1-800-505-CRIB (2742)
TTY:1-888-320-6942
Faks:1 -866-760-5947
Mail:PO Box 3006, Rockville, MD 20847
[e-postbeskyttet]

Abonner på MedicineNets nyhetsbrev om graviditet og nyfødte

Ved å klikke på «Send» godtar jeg MedicineNets vilkår og betingelser og personvernregler. Jeg godtar også å motta e-poster fra MedicineNet, og jeg forstår at jeg kan velge bort MedicineNet-abonnementer når som helst.

Hvor kan folk få mer informasjon om sudden infant death syndrome (SIDS)?

National Institute of Child Health &Human Development om SIDS og trygg spedbarnssøvn
https://www1.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx

U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nettsted på SIDS
http://www.cdc.gov/sids/index.htm

American Academy of Pediatrics
https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/american-academy-of-pediatrics-announces-new-safe- søvn-anbefalinger-for-å-beskytte-mot-sids.aspx

HealthyChildren.org
https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/sleep/Pages/Preventing-SIDS.aspx