Hva er trinnene i neonatal gjenopplivning?

Hva er neonatal gjenopplivning?

Neonatal gjenoppliving brukes til å gjenopplive en nyfødt som ikke puster eller har andre alvorlige problemer.

Neonatal gjenopplivning er en serie nødprosedyrer utført av en lege for å støtte nyfødte babyer som ikke puster, gisper eller har svak hjerterytme ved fødselen. Disse ferdighetene lar en lege redde livet til nyfødte babyer.

Sjansen for at en baby trenger gjenopplivning er høy i tilfelle

• Tvillinger
• Premature eller små babyer
• Mødre med infeksjon eller blødning under svangerskapet
• Langvarig fødsel

Globalt er omtrent en fjerdedel av alle nyfødte dødsfall forårsaket av mangel på oksygen (kvelning) ved fødselen, som kan forhindres ved effektiv og rask gjenopplivning.

Hva er nødvendighetene for gjenopplivning av nyfødte?

Siden behovet for gjenopplivning ofte er uventet, vil en sykepleier ha for hånden før hver fødsel

• Et varmt fødselsrom med gode lyskilder for å vurdere babyen
• Utstyr
  • En Ambu-veske med en maske i babystørrelse
  • Stetoskop
  • Klokke
  • Rene bånd
  • Saks
  • Rene håndklær

Hva er trinnene i neonatal gjenopplivning?

De første 60 sekundene etter levering er de mest kritiske. Legen vil raskt vurdere og starte gjenopplivning for babyen med

• Unormal pust eller dårlig gråt
• Floppy baby
• Blå eller bleke lepper og tunge
• Lav puls (mindre enn 100 slag/minutt)

Legen vil følge trinnene nedenfor, og de vil ha ca. 30 sekunder på seg til å oppnå respons fra ett trinn før de bestemmer seg for en annen intervensjon.

• Hold babyen varm
  • Umiddelbart etter fødselen vil babyen bli pakket inn i et tørt, varmt håndkle og gnidd forsiktig, noe som kan stimulere noen babyer til å puste.
  • Babyens rygg og fotsåler kan gnis forsiktig i fem sekunder for å stimulere pusten.
  • Babyen tørkes med oppvarmede håndklær eller tepper for å unngå senking av kroppsvarmen, noe som kan forårsake komplikasjoner inkludert død, spesielt hos små premature babyer.
• Fjerning av luftveiene
  • Legen vil tømme luftveiene ved å suge sekret fra munnen med en pæresprøyte raskt innen fem sekunder.
  • Legen vil fjerne tykt mekonium (hvis det finnes) ved hjelp av et bredt åpningsrør.
• Klemning og klipping av ledningen :Hvis babyen puster tilstrekkelig, vil legen
  • Hold babyen i samme høyde som morkaken eller under morkaken til ledningen er klemt for å forbedre blodoverføringen.
  • Klem snoren omtrent ett til tre minutter etter fødselen for å minimere anemi (lavt antall røde blodlegemer i blodet).
  • Legg barnet tilbake til moren for hud-mot-hud-kontakt for å holde babyen varm.
• Åpning av luftveiene for å puste: Hvis babyen fortsatt ikke puster, for å åpne luftveiene
  • De vil bli holdt på en flat overflate på ryggen.
  • Hodet deres holdes i en nøytral posisjon (parallelt med overflaten).
  • Et to til tre centimeter tykt brettet håndkle vil bli plassert under skuldrene deres.
• Å holde babyen puste: Hvis babyen fortsatt ikke puster med lav puls (mindre enn 100 slag/minutt), vil legen
  • Plasser en maske over babyens munn og nese, og koble den sammen med en Ambu-veske.
  • Gi fem pust ved å klemme sakte på posen.
  • Gi et to til tre sekunder langt pust ved å telle høyt for å tillate nøyaktig rytme.
  • Inspiser babyens brystbevegelser.
  • Revurder inflasjonen og lytt til hjertefrekvensen (normalt er større enn 100 slag/minutt) og sjekk om babyen puster.
  • Gjenta manøveren hvis babyen fortsatt ikke reagerer, eller bruk kjevestøt alene eller med hjelp av en annen ledsager for å åpne luftveiene.
  • Legg barnet tilbake til moren for amming og hud-mot-hud-kontakt hvis babyen begynner å puste.
  • Overvåk babyen videre i seks timer.

Spedbarn som kontinuerlig har en hjertefrekvens høyere enn 100 slag/minutt og tilstrekkelig pusteanstrengelse, men som forblir blå rundt leppene og tuppene, bør få oksygen som blåses inn ved hjelp av oksygenrør eller en maske under ekspertveiledning.

• Brystkompresjon: I sjeldne tilfeller kan noen babyer trenge brystkompresjoner hvis hjertefrekvensen er fraværende eller lav (mindre enn 60 slag/minutt) og ikke reagerer på å bli gjenopplivet med en Ambu-veske. Da vil legen
  • Hold babyens bryst med to hender mens du plasserer tomlene under brystvortene.
  • Trykk raskt på babyens bryst med tommelen. En annen metode hos mindre babyer er å bruke pekefingeren og langfingeren til å trykke forsiktig over brystbeinet.
  • Sørg for at det er tid for brystet til å trekke seg tilbake.
  • Gi tre brystkompresjoner til ett pust ved hjelp av en ledsager.
  • Fortsett brystkompresjon til babyens hjertefrekvens blir normal.
  • Se etter svar ved å lytte til babyens hjertefrekvens hvert 30. sekund til ett minutt og se brystbevegelser med hvert pust, etter hver intervensjon.

Når bør en lege stoppe gjenoppliving?

I de fleste tilfeller er trinnene ovenfor nok til å redde en baby. Selv etter dette hvis det ikke er noen bedring, kan spedbarn trenge trakeal intubasjon hvis endotrakeal (ET) administrering av medisiner er ønsket, mistenkes medfødt diafragmabrokk eller det er et langvarig behov for assistert ventilasjon. Slike tiltak gjøres kun på en neonatal intensivavdeling (NICU) overvåket av en erfaren lege. Disse avgjørelsene bør tas av foreldrene og klinikeren. Hvert lands retningslinjer varierer med hensyn til når en lege bør stoppe gjenopplivingsforsøk (fra 10 til 20 minutter etter fødselen).