Hva er mandibular distraksjon osteogenese?
Hva er mandibulær distraksjon osteogenese?
Mandibular distraksjon osteogenese er en operasjon for å øke lengden av kjevebenet.Distraksjon osteogenese, kalles også kallodistraction eller osteodistraction. . Det er en kirurgisk teknikk utført hos babyer for å øke lengden på kjevebenet (underkjeven). Det gjøres hos nyfødte med en liten kjeve (micrognathia), som forårsaker pustevansker. Denne operasjonen kalles mandibular distraksjon osteogenese.
Hvorfor gjøres mandibulær distraksjon osteogenese?
Distraksjon osteogenese er indisert i følgende tilfeller
- Mandibulær retrognati er en av de vanligste kraniofaciale deformitetene. I denne tilstanden er underkjeven satt lenger bak, noe som gir inntrykk av et alvorlig overbitt. Mandibulær retrognatia kan være medfødt (født med det) eller ervervet. Medfødte årsaker inkluderer hemifacial mikrosomi, Treacher Collins syndrom, Pierre Robin syndrom, Goldenhar syndrom, Nager syndrom og mandibulær hypoplasi. Ervervede årsaker til mandibulær retrognati inkluderer traumer eller tidligere kirurgi utført for utviklingscyster eller svulster.
- Pasienter som har ensidig hypoplasi (underutvikling) av underkjeven (f.eks. hemifacial mikrosomi)
- Ikke-syndromisk mandibulær hypoplasi
- Mandibular transversal mangel
- Pasienter med alvorlig obstruktiv søvnapné (OSA)
- Mandibulær hypoplasi på grunn av traumer og/eller ankylose i kjeveleddet
- Mandibulære kontinuitetsdefekter etter kirurgisk fjerning av svulster og/eller aggressive cyster
- Mandibular vinkeldeformitet
Når gjøres ikke mandibulær distraksjon osteogenese?
Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for denne operasjonen. Noen relative kontraindikasjoner inkluderer imidlertid
- Pasienter som ikke er i stand (på grunn av generell helse eller underliggende medisinske tilstander) eller uvillige til å gjennomgå kirurgi.
- Operasjonen kan gjøres hos babyer så unge som ni dager gamle, men operasjonen er mer utfordrende hos de som er yngre enn seks år.
- Pasienter med utilstrekkelig benstruktur.
- Pasienter som har fått strålebehandling tidligere kan ha forsinket sårheling.
- Eldre pasienter kan ha nedsatt beintilheling på distraksjonsstedet.
- Pasienter som har metallallergier.
Hvordan utføres osteogenese med mandibulær distraksjon?
Operasjonen utføres under generell anestesi (pasienten sover under prosedyren). I både distraksjons-osteogenese og tradisjonelle prosedyrer, gjør kirurgen et kutt i underkjevebenet, som også kalles osteotomi (som betyr å kutte beinet). I tradisjonell kirurgi bruker legen beintransplantater for å forlenge beinene eller holde dem i sin nye posisjon med metallplater og skruer. I distraksjon osteogenese, fester en kirurg en enhet som kalles en distraktor til det kuttede beinet. Distraktoren kan plasseres under huden eller festes til barnets hodeskalle og ansiktsbein over huden. Barna kan vanligvis sove med enhetene. Enhetene er laget av et inert, lett og hypoallergent metall, titan. De er godkjent av United States Food and Drug Administration. Hvilken type distraktor som brukes avhenger av beinene som må vokse.
Etter operasjonen
I løpet av de første to til tre ukene etter operasjonen, vrir forelder eller omsorgsperson en eller flere skruer på distraktoren en til to millimeter hver dag hjemme, etter legens anvisning. Dette gjøres for å holde spenningen på ledningene som hjelper til med å flytte ansiktsbeina fra hverandre. Det nye beinet vokser så for å fylle hullene. Det nye beinet er vanligvis mykt i begynnelsen og stivner over tid. Når knoklene er i riktig posisjon, stopper vendingen, og knoklene gror i de nye posisjonene. Dette kalles konsolidering eller "helbredelsesfasen", som tar rundt en til to måneder. Barnet må være på en myk/halvfast diett inntil detractoren er fjernet. De må følge opp kirurgen regelmessig. Når det nye beinet er sterkt nok, fjernes distraktoren ved å utføre en kort andre operasjon. Det kan ta opptil seks måneder eller lenger for fullstendig gjenoppretting.
Hva er fordelene med mandibulær distraksjon osteogenese?
Fordelene med mandibulær distraksjon osteogenese fremfor tradisjonelle mandibulære osteotomier inkluderer følgende
- Det er et redusert behov for beintransplantasjon for store (større enn 10 millimeter) underkjevefremgang.
- Det er mindre morbiditet på donorstedet, arrdannelse og potensial for infeksjon.
- Prosedyren kan utføres hos babyer og barn.
- Det er behov for trakeotomi hos nyfødte og spedbarn.
- Den kan utføres i tre dimensjoner, nemlig å fremme, utvide og øke den vertikale høyden på underkjevebenet, og den kan tilpasses for hver pasient.
- Det er større pasientaksept.
- Det er redusert risiko for tilbakefall.