Hørselsscreening for nyfødte spedbarn

Hva er hørselsscreening for nyfødte spedbarn?

Hørselsscreening for nyfødte spedbarn kan oppdage hørselstap hos nyfødte før utskrivning fra sykehuset.

• Hørselsscreeningsprogrammer for nyfødte spedbarn er utviklet for å identifisere hørselstap hos spedbarn kort tid etter fødselen.
• Alle stater har implementert disse screeningsprotokollene på sykehus og fødeklinikker.
• De fleste hørselsscreeningstester gjøres før utskrivning fra sykehuset eller fødeklinikken.
• Vanligvis får sykepleiere eller medisinske assistenter omfattende opplæring i hvordan man bruker automatisert utstyr for å teste spedbarn. Før utskrivning får hver nyfødt hørseltestet. Hvis den nyfødte av en eller annen grunn ikke passerer skjermen, gjøres det vanligvis en ny screening. Hvis spedbarnet ikke består den andre hørselstesten, henvises han/hun til en spesialist for videre testing.
• Spesialister som er eksperter på å teste hørsel kalles audiologer. Audiologer har hatt opplæring som vektlegger diagnostiske hørselstestteknikker samt hørselsrehabilitering av barn og voksne. Deres videregående akademiske opplæring krever minimum en mastergrad.

Hvorfor er det viktig å screene for hørselstap hos alle nyfødte spedbarn?

Betydelig hørselstap er den vanligste lidelsen ved fødsel. Omtrent 1%-2% av nyfødte er berørt.

Flere nasjonale komiteer, inkludert National Institutes of Health, American Academy of Otolaryngology/Head and Neck Surgery og American Academy of Pediatrics, har anbefalt at hørselstap hos spedbarn identifiseres og behandles når det er mulig før 6 måneders alder. .

Denne anbefalingen er basert på studier som har vist at barn identifisert med hørselstap før 6 måneders alder har en bedre sjanse til å utvikle ferdigheter tilsvarende jevnaldrende når de begynner i barnehagen.

Barn som ikke identifiseres før senere (for eksempel er det svært vanlig å først identifisere hørselshemmede barn i alderen 2 til 3 år) kan til slutt lide av irreversible og permanente svekkelser i tale, språk og kognitive evner sammenlignet med jevnaldrende.

Før implementeringen av hørselsskjermprogrammer var det vanlig å kun teste de nyfødte som hadde kjent betydelige risikofaktorer for hørselstap. Denne gruppen inkluderte spedbarn hvis mødre led av sykdom under svangerskapet, de som hadde en familiehistorie med hørselstap, eller de som ble utsatt for medisiner som er kjent for å påvirke hørselen. I tillegg ble spedbarn med følgende tilstander inkludert for hørselsscreening:

• lav fødselsvekt og/eller prematuritet, eller oksygenmangel eller pustevansker ved fødselen;
• høye bilirubinnivåer (gul farge);
• syndromer assosiert med hørselstap;
• unormale hode- eller ansiktsstrukturer;
• infeksjoner som cytomegalovirus, syfilis, herpes eller toksoplasmose; eller
• lave Apgar-score (som vurderer flere helsefaktorer én gang og igjen fem minutter etter fødselen).

Til tross for testing av alle spedbarn som falt i dette "høyrisikoregisteret", ble over halvparten av alle nyfødte med hørselstap savnet!

For å identifisere denne store gruppen av hørselshemmede spedbarn som ikke er identifisert med gjeldende testprotokoller, anbefales det nå at alle nyfødte får en hørselstest før utskrivning fra sykehuset. Målet med dette programmet er å identifisere alle hørselshemmede spedbarn i en tidlig alder, og dermed øke disse barnas sjanse til sunne og mer produktive liv.

Hvor vanlig er hørselstap hos spedbarn?

Mest permanent hørselstap skyldes skade/feil på nerven som overfører lyd fra det indre øret til hjernen (hørselsnerven). For de spedbarn hvor en årsak er fastslått, har omtrent halvparten en genetisk tilstand og den resterende halvparten har en ervervet tilstand for å forklare hørselstapet.

Hva forårsaker hørselstap hos nyfødte?

• Hørselstap hos en nyfødt kan være forårsaket av en rekke forhold.
• Noen av de kjente risikofaktorene inkluderer
  • høye bilirubinnivåer (gulsott),
  • legemidler som er giftige for ørene (for eksempel medisiner som gis til den nyfødte for å kjempe mot en alvorlig infeksjon kan skade hørselen som en bivirkning),
  • langvarig mekanisk ventilasjon,
  • lave Apgar-score,
  • meningitt,
  • prematuritet, og/eller
  • lav fødselsvekt.
• Misformede strukturer i mellom- eller ytre øret kan også føre til hørselstap.
• Viral sykdom under svangerskapet, som røde hunder (tyske meslinger) eller cytomegalovirus (CMV), kan overføres til den nyfødte og føre til hørselstap.
• Hørselstap kan noen ganger arves i unormale gener som overføres fra foreldrene til den nyfødte eller være et resultat av en genmutasjon som oppsto under fosterutviklingen.
• Genetisk veiledning anbefales ofte for foreldre for å finne ut om arv er årsaken til hørselstapet.
• I omtrent halvparten av alle tilfeller av hørselstap blir årsaken aldri fastslått.

Siste nyheter om sunne barn

• Bekymret for tenåringens bruk av sosiale medier?
• Effektiviteten til «Veiledet lek» for læring
• Barnes atferd forverret seg med fjernundervisning
• Senere skolestarttider øker foreldrenes helse
• Alvorlig sykdom hos barn gir vanskeligheter
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

• Mono knyttet til multippel sklerose
• 1 av 10 fortsatt smittsom etter 10 dager
• Høyesterett blokkerer vaksinemandat
• Omicron:Tips om å gå trygt ut
• Masker reduserer avstanden på COVID-reiser
• Flere helsenyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippel-negativ brystkreft
• Årsaker til avføringsfargeendringer
• God hjertefrekvens etter alder
• Gjenopprettingstid for laminektomi
• Normalt blodtrykk etter alder

Hvordan testes hørsel hos spedbarn?

Hørsel hos spedbarn kan testes ved hjelp av to forskjellige metoder:auditiv hjernestammerespons (ABR) evalueringer eller otoakustisk emisjon (OAE) mål. Begge testene er nøyaktige, ikke-invasive, automatiserte og krever ingen observerbar respons fra spedbarnet.

Hvilken test som benyttes avhenger av screeningprogrammets valg av instrumentering og trening. For et screeningsverktøy er begge metodene ekstremt effektive. Det er imidlertid noen tydelige forskjeller i hvordan hørselen måles med en ABR versus en OAE.

Hva er en ABR-test?

For å behandle lyder, overføres elektriske impulser gjennom nerver fra ørene våre til hjernestammen i bunnen av hjernen. En auditiv hjernestammerespons (ABR) er et fysiologisk mål på hjernestammens respons på lyd. Den tester integriteten til hørselssystemet fra øret til hjernestammen.

• Testen utføres ved å plassere fire til fem elektroder på spedbarnets hode, hvoretter en rekke lyder presenteres for spedbarnet gjennom små øretelefoner.
• Når hørselsnerven utløses, går lydstimulusen opp til hjernen.
• Denne elektriske aktiviteten generert av nerven kan registreres av elektrodene og er representert som bølgeformer på en dataskjerm.
• Audologen kan deretter presentere forskjellige lydstyrkenivåer for hver lyd og bestemme de mykeste nivåene som spedbarnet kan høre på.
• For spedbarnskontroll brukes bare én lyd for å teste hørselen, ofte referert til som et "klikk".
• Klikket er en gruppering av flere lyder for å teste et større område av høreorganet samtidig.
• Klikket presenteres vanligvis på et høyt nivå og et lavt nivå.
• Hvis en sunn respons registreres, har spedbarnet "passert" hørselsskjermen.
• Testingen tar vanligvis fem til 15 minutter å fullføre.

Hva er en OAE-evaluering?

En otoakustisk emisjonstest (OAE) måler en akustisk respons som produseres av det indre øret (cochlea), som i hovedsak spretter tilbake ut av øret som svar på en lydstimulus.

• Testen utføres ved å plassere en liten sonde som inneholder en mikrofon og høyttaler inn i spedbarnets øre.
• Når spedbarnet hviler stille, genereres det lyder i sonden.
• Når sneglehuset behandler lyden, sendes en elektrisk stimulus til hjernestammen.
• I tillegg er det en annen og separat lyd som ikke beveger seg oppover nerven, men kommer tilbake ut i spedbarnets øregang. Dette "biproduktet" er den otoakustiske emisjonen.
• Emisjonen registreres deretter med mikrofonsonden og representeres billedlig på en dataskjerm.
• Audologen kan bestemme hvilke lyder som ga en respons/emisjon og styrken til disse responsene.
• Hvis det er en emisjon tilstede for de lydene som er kritiske for taleforståelse, har spedbarnet "passert" hørselsskjermen.
• Testingen tar vanligvis fem til åtte minutter.

OAE og ABR, er den ene testen bedre enn den andre?

Begge testene har fordeler og ulemper når de brukes til screening, og avhengig av programmet og erfaringen til audiografen, kan begge testene brukes med hell.

• OAE er enkelt og kostnadseffektivt. Imidlertid kan den falske positive frekvensen (for eksempel et spedbarn mislykkes i en hørselstest, men faktisk har normal hørsel) være høyere for en OAE enn for en ABR.
• Den falske positive frekvensen for ABR-testing er omtrent 4 % når testing utføres i løpet av de tre første dagene av livet.
• Den falske positive frekvensen for OAE-testing er 5 %–21 % for tester utført i løpet av de tre første dagene av livet.
• Denne store variasjonen mellom ABR- og OAE-testing anses vanligvis for å reflektere OAE-testenhetens økte følsomhet for gjenværende fostervann og vernix som vanligvis finnes i den nyfødtes øregang.

De to testene er imidlertid avhengige av forskjellige hørselsmekanismer for screeningen. For dyptgående testing og en fullstendig hørselsevaluering av spedbarn fungerer disse testene best sammen som et komplement til hverandre.

Hva betyr det når et spedbarn ikke passerer hørselsskjermen?

En nyfødt som mislykkes med en første hørselsskjerm kan ikke nødvendigvis ha et permanent hørselstap eller et hørselstap i det hele tatt. Det er mange mulige årsaker til at et spedbarn mislykkes på en hørselstest.

• En vanlig årsak er at væske fra fødselen fortsatt kan være tilstede i øregangen. Denne væsken blokkerer lydstimulusen, hindrer den i å nå det indre øret, og får derfor den nyfødte til å mislykkes.
• Tilsvarende kan væske i mellomøret bak trommehinnen (et vanlig sted for infeksjon hos barn) også blokkere lydstimulus og føre til en falsk mislykket test.
• Etter at disse problemene er løst, går spedbarnet vanligvis gjennom rescreeningen. Derfor er det viktig å ha minst en uke mellom den første hørselsskjermen og rescreeningen for å gi den nyfødte en sjanse til å "tørke ut."
• En annen mulig årsak til en falsk feil er overdreven støy eller bevegelse fra spedbarnet under testen.
• Svarene som registreres med en ABR eller OAE er veldig, veldig små.
• Enhver bevegelse eller gråt fra spedbarnet kan hindre utstyret i å oppdage responsen.
• Derfor er det viktig at den nyfødte er stille eller sover for hørselsskjermen.
• Å mate spedbarnet rett før screeningen er ofte veldig nyttig.
• Selv om ingen av testene er smertefulle, er de nye opplevelser for den nyfødte og kan være opprørende i et øyeblikk.

Hvis det blir tydelig at et spedbarn har et hørselstap, er det nødvendig med en fullstendig diagnostisk undersøkelse for å fastslå typen og mengden hørselstap.

Abonner på MedicineNets nyhetsbrev om graviditet og nyfødte

Ved å klikke på «Send» godtar jeg MedicineNets vilkår og betingelser og personvernregler. Jeg godtar også å motta e-poster fra MedicineNet, og jeg forstår at jeg kan velge bort MedicineNet-abonnementer når som helst.

Hva er forskjellen mellom en hørselsskjerm og en diagnostisk hørselstest?

Den grunnleggende forskjellen mellom en diagnostisk test og en hørselsskjerm er mengden informasjon som samles inn under økten.

• For eksempel, hvis et spedbarn svikter på hørselsskjermen, er det ukjent om det virkelig er et hørselstap, hvor mye hørselstap som er tilstede, eller om hørselstapet er permanent eller korrigerbart.
• En diagnostisk test kan vanligvis svare på disse spørsmålene. Den diagnostiske testøkten er forståelig nok lengre og krever mer interaksjon med spedbarnet.
• Vanligvis utføres en mer omfattende ABR ved å bruke en rekke teststimuli. OAEer utføres også for å krysssjekke resultatene av ABR.
• For å fullføre en grundig test, må spedbarnet sove på kontoret i over 45 minutter. Jo mer informasjon som kan samles inn, jo mer fullstendige vil resultatene være.

Hvis et spedbarn ikke passerer en hørselsskjerm på sykehuset, hva skjer videre?

De fleste sykehusscreeningsprogrammer vil henvise spedbarn som mislyktes i den første screeningtesten til et sekundærsenter som spesialiserer seg på mer fullstendig testing for diagnose.

• Noen ganger vil enkle problemer, som for mye gjenværende fostervann og vernix i øregangen, løse seg før ny screening og spedbarnet vil bestå den andre testen.
• Rescreeningen er et viktig skritt for å avgjøre om spedbarnet er i stand til å høre, så det bør ikke tas lett på.
• Hvis et spedbarn ikke består rescreeningen, vil en fullstendig diagnostisk test være nødvendig.
• Denne testen kan fullføres på rescreen-stedet eller på et annet anlegg, avhengig av flere faktorer.

Fra

Foreldre- og nyfødtressurser

• Kan barnet ditt ha type 1-diabetes?

Utvalgte sentre

• God og dårlig mat for psoriasis
• Video:Bli personlig på livet med MS

Helseløsninger fra våre sponsorer

• Shot-free MS-behandling
• Barnet ditt og covid-19

Hva er oppfølgingsbehandlingen etter at et spedbarn er diagnostisert med hørselstap?

Evnen til et spedbarn til å kompensere for hørselstapet vil avhenge av både type og grad av hørselstap. Typen hørselstap refererer til hvor i øret hørselstapet er lokalisert og hva som forårsaker det.

Det er to grunnleggende typer hørselstap:

• ledende og
• sensorineural.

Et ledende tap er forårsaket av problemer i det ytre øret eller mellomøret.

• Dette er typen tap som oppstår når et barn har en mellomørebetennelse, innestengt væske fra fødselen, påvirket voks i det ytre øret eller misdannelse av øret og tilhørende strukturer. Det kan vanligvis korrigeres med medisinsk behandling eller kirurgi.
• Noen ganger kan et konduktivt tap ikke korrigeres med kirurgi.
• Men disse barna klarer seg vanligvis svært godt med høreapparater.

Et sensorineuralt tap er et tegn på et problem i det indre øret eller et sted langs nerven til øret (hørselsnerven).

• Denne typen tap er vanligvis permanent og kan ikke korrigeres med kirurgi.
• Et høreapparat eller et cochleaimplantat kan brukes i denne situasjonen.

Graden av hørselstap refererer til alvorlighetsgraden av hørselstapet, som kan variere fra mild til alvorlig.

• Selv om begrepet "mild" høres relativt godartet ut, kan et mildt hørselstap hos et barn som prøver å utvikle tale og språk ha en enorm innvirkning på hans/hennes suksess.
• Hvis hørselstapet, enten det er ledende, sensorineuralt eller en kombinasjon av begge, er fastslått å ikke korrigeres av en lege, så er neste trinn å utstyre spedbarnet med høreapparater.
• Dette gjøres av en pediatrisk audiograf som kan justere høreapparatene i henhold til babyens hørselstap og overvåke spedbarnets fremgang gjennom regelmessige besøk.

Spedbarnet bør også registreres i et tidlig intervensjonsprogram som ofte tilbys gjennom skolesystemet.

• I tillegg til tidlig medisinsk eller kirurgisk behandling av hørselstap, er foreldreinvolvering avgjørende.
• Foreldre må overvåke barnets fremgang og legge til rette for og oppmuntre til bruk av høreapparater og andre terapeutiske øvelser som er laget for å hjelpe barnet til å bli en forsiktig lytter og snakkende.
• Forskning har funnet ut at den ene fellesnevneren blant vellykkede hørselshemmede barn er forelderens vilje til å hjelpe barnet gjennom hele livet.

Etter at et spedbarn er diagnostisert med hørselstap, anbefaler American Academy of Pediatrics Preventative Series Task Force følgende:

• Påvirkning på trivsel: Barn med hørselstap har økte vansker med verbale og nonverbale kommunikasjonsferdigheter, økte atferdsproblemer, redusert psykososialt velvære og lavere utdanning sammenlignet med barn med normal hørsel.
• Deteksjon: Fordi halvparten av barna med hørselstap ikke har noen identifiserbare risikofaktorer, har universell screening (i stedet for målrettet screening) blitt foreslått for å oppdage barn med varig medfødt hørselstap. Det er gode bevis for at hørselsscreening for nyfødte er svært nøyaktige og fører til tidligere identifisering og behandling av spedbarn med hørselstap.
• Fordeler med oppdagelse og tidlig behandling: God kvalitetsbevis viser at tidlig oppdagelse forbedrer språklige resultater.