Pediatrisk epilepsikirurgi

Fakta om pediatrisk epileptisk kirurgi

• Pediatrisk epilepsikirurgi kan brukes til å behandle en høyt utvalgt gruppe pasienter hvis anfall ikke kan kontrolleres med standard midler.
• Den aktuelle kandidaten for epilepsikirurgi må oppfylle flere kriterier.
• Det er for tiden tre hovedkategorier av epilepsikirurgi:resektiv kirurgi, corpus callosotomi og implantasjon av vagusnervestimulatoren.
• Hos pasienter som oppfyller kravene til epilepsikirurgi, kan resultatene, når det gjelder anfallskontroll, være svært positive med minimale bivirkninger og komplikasjoner.

Hva er epilepsi?

Et epileptisk anfall er en plutselig og forbigående forekomst av tegn og/eller symptomer som er et resultat av en unormal aktivitet i hjernen. Epileptiske anfall er den vanlige og definerende komponenten av lidelsen som omtales som epilepsi. Diagnosen epilepsi innebærer at det er en abnormitet i hjernen og at denne abnormiteten vil resultere i flere epileptiske anfall. Det vil si at et individ som har et isolert anfall som følge av en akutt forbigående fornærmelse mot hjernen, for eksempel en metabolsk forstyrrelse, eller et anfall observert etter et akutt traume i hjernen, vil ikke bli diagnostisert som å ha epilepsi. Med andre ord er epilepsi tendensen til å få gjentatte spontane anfall.

Hva er de forskjellige typene kliniske anfall?

Det finnes forskjellige typer anfall, som tradisjonelt har blitt kategorisert som enten generaliserte anfall eller partielle anfall. Generaliserte anfall er de der de kliniske manifestasjonene indikerer at hele hjernen er involvert fra begynnelsen av anfallet. Partielle anfall (lokale, fokale) er de der den epileptiske hendelsen er begrenset til én del av kroppen eller til en bestemt funksjon av hjernen, noe som indikerer at det epileptiske anfallet startet i et begrenset område av hjernen. Delvise anfall kan forbli fokus eller utvide seg til resten av hjernen. Når anfall utvides til resten av hjernen, blir disse referert til som sekundære generaliserte anfall. Bevisstheten er alltid svekket ved generaliserte anfall; Ved partielle anfall kan imidlertid bevisstheten bevares, som ved de såkalte enkle partielle anfallene, eller den kan være svekket, slik tilfellet er med de komplekse partielle anfallene.

Generaliserte anfall

Blant de generaliserte anfallene er det generaliserte toniske kloniske anfallet (tradisjonelt anerkjent som et grand mal-anfall) er den vanligste typen. I dette anfallet er det en rekke muskelsammentrekninger (tonisk komponent), mer tydelige i ekstremitetene, men som påvirker nesten alle muskler i kroppen, etterfulgt av plutselig avslapning (klonisk komponent) og videre etterfulgt av en annen tonisk komponent. Denne rekkefølgen av hendelser gjentas flere ganger.

Samtidig er det andre tegn og symptomer, inkludert utvidelse av pupillene, økt hjertefrekvens og økt blodtrykk. Cyanose (hud og lepper som blir blå-lilla) sees også på grunn av vedvarende sammentrekning av mellomgulvsmuskelen og å holde pusten. Disse krampene følges vanligvis av en periode med forvirring. I de fleste tilfeller varer disse anfallene, så vel som de fleste av de epileptiske anfallene, i noen få sekunder eller høyst i 2-3 minutter. Noen ganger kan anfallshendelsen bli langvarig og vare i flere minutter. Per definisjon, når hendelsen varer mer enn 30 minutter, beskrives den som status epilepticus.

En annen type generaliserte anfall er absence anfall , også kalt petit mal-anfall, fordi de kliniske symptomene ikke er så dramatiske som ved de generaliserte toniske kloniske anfallene. I fraværsanfall, som navnet tilsier, ser pasienten fraværende ut, som "ikke være her." Ved denne typen anfall oppstår det plutselige aktivitetsavbrudd, og pasienten reagerer ikke. Vanligvis er disse anfallene, spesielt når de varer lenger enn noen få sekunder, assosiert med andre subtile kliniske tegn som øyeblink eller rykninger i ansiktet eller overkroppen. Det er nesten ingen forvirring etter disse anfallene, og pasienten går tilbake til sine aktiviteter uten engang å erkjenne at et anfall har oppstått.

I de atoniske anfallene (dråpeangrep) det er et plutselig tap av muskelaktivitet, som en plutselig lammelse. Pasienten vil kollapse som en marionett når alle strengene kuttes samtidig. Hvis disse anfallene skjer når personen går, vil et fall resultere, eller hvis pasienten sitter, vil han/hun oppleve et plutselig fall i hodet, vanligvis uten de motoriske refleksene som hjelper folk til å forhindre skader. Disse anfallene er svært korte og kan føre til alvorlige skader, oftest i pannen, munnen og/eller ansiktet.

De myokloniske anfallene består av raske, rykende sammentrekninger av isolerte muskler eller muskelgrupper som kan eller ikke kan føre til kroppsbevegelser.

toniske anfall består av en kort stivning av muskelgruppene, som oftest resulterer i forlengelse av armer eller ben eller buing av stammen. Noen av disse anfallene kan være assosiert med en tvungen utånding av luft, på grunn av en plutselig sammentrekning av ekspirasjonsmuskelen gjennom delvis sammentrukket stemmebånd, noe som resulterer i en høy lyd.

Delvise (fokale, lokale) anfall

Ved partielle (fokale, lokale) anfall oppstår de kliniske hendelsene i et begrenset område av hjernen. De kliniske manifestasjonene avhenger av området i hjernen som er unormalt. Mange forskjellige kliniske hendelser kan sees med denne typen anfall.

For eksempel, med enkle partielle anfall (bevisstheten er ikke svekket) hvis fokalområdet i hjernen som er involvert er det motoriske området, kan pasienten ha rytmiske sammentrekninger i en arm eller et ben. Hvis de kompromitterte områdene er mer involvert i det visuelle systemet, kan pasienten klage over visuelle illusjoner.

Andre unormale opplevelser kan være et resultat av lesjoner i hørsels-, lukt- eller smaksområder. Noen andre symptomer kan omfatte:

• epigastriske smerter,
• svette,
• blekhet (blekhet),
• spyling,
• pupilledilatasjon,
• en følelse av "déjá vu,"
• frykt eller sinne.

Disse pasientene er ved bevissthet når symptomene oppstår, og deres beskrivelse av symptomene kan være svært nyttig for å avgjøre hvilket område av hjernen som er involvert i anfallet. Dette har viktige implikasjoner for valg av riktig behandling, spesielt for beslutningen om behovet for operasjon.

De komplekse partielle anfallene (noen ganger kalt "temporallappanfall" eller "psykomotoriske anfall"), der bevisstheten er svekket, har et større spekter av symptomer. Symptomene som allerede er beskrevet i de enkle delvise anfallene kan være tilstede og kan bli fulgt av kompleks automatisk atferd som å manipulere gjenstander, gå rundt i rommet eller svare på spørsmål, vanligvis gjort i et rumlende, vanskelig å forstå språk.

Ro i stormen

En personlig historie om et barns liv med epilepsi

Det er noe galt
Fre. 6. januar 2006

Jeg har alltid ønsket å være mor til en stor familie. Min mann og jeg gledet oss til å ha et hus fylt med latter fra mange barn.

Da vårt andre barn ble diagnostisert med en alvorlig, svekkende sykdom kalt infantile spasmer, så det ut til at drømmen vår ville bli knust.

Eliana ble født i 1992 og et søsken for storesøsteren hennes, Tovah, som var 2. Eliana var en nydelig, glad baby, og mannen min, Frank, og jeg var over månen og nøt henne. Hun smilte tidlig og så på oss med de store, blå øynene. Smilet hennes og øyekontakten hennes var to ting vi ville miste i de kommende månedene.

Da Eliana var 4 måneder gammel begynte hun å gråte mye. Vi burde ha visst bedre enn å avskrive gråten som kolikk. Kolikk slutter normalt ved 4 måneder gammel, starter ikke. Det er et merkelig fenomen som kalles fornektelse. Det kunne ikke være mulig at noe var galt med den vakre babyen vår.

De merkelige små bevegelsene hun gjorde var sikkert på grunn av en babys umodne nevrologiske system. Alle babyer gjorde rare små bevegelser, gjorde de ikke?

Vi ante ikke at vi så på noe ekstremt alvorlig.

På seks måneder hadde Eliana fortsatt ikke rullet over eller brukt hendene. Hun fortsatte å gråte og skrike og gjøre de rare bevegelsene. Fornektelsen var over. Noe var galt. Vi kunne ikke lenger si "Hun ruller over i morgen. Gi henne tid."

Morgenen hun hadde time hos barnelegen hennes satt Eliana i barnesetet sitt og hun hadde en rekke bevegelser på rad. Øynene hennes rullet tilbake i hodet hennes og hun ropte ut et skrik. Dette var det verste jeg noen gang hadde sett, og jeg var livredd. Min mann og jeg gikk begge til barnelegen. Legen la Eliana på undersøkelsesbordet og løftet henne opp etter armene. Elianas hode falt bakover og barnelegen sa:"Hennes hodekontroll er forferdelig."

Jeg hørte ingenting etter det. Jeg forlot rommet og gikk inn i gangen hvor jeg lente meg mot en vegg og gråt hardt.

Les videre når Elianas anfallsforstyrrelse forverres »

Hva forårsaker epilepsi hos barn?

Mange forskjellige lidelser i hjernen kan være assosiert med epilepsi.

For noen pasienter er den epileptiske lidelsen medfødt, det vil si at barnet er født med disposisjon for epilepsi. Hos andre pasienter er epileptisk lidelse ervervet på grunn av hjerneskade som oppsto etter fødselen.

De medfødte epilepsiene kan være et resultat av at barnet har et gen som er ansvarlig for den epileptiske lidelsen; dette er de genetiske typene av epilepsi. Alternativt kan medfødt epilepsi være et resultat av faktorer som forstyrrer utviklingen av hjernen under svangerskapet, noe som resulterer i hjernemisdannelser.

Ved ervervede epileptiske lidelser kan skaden oppstå ved fødselen, for eksempel ved nyfødte som har oksygenmangel under fødsel og fødsel; eller intrakraniell blødning, som sett hos noen barn født for tidlig. Hjerneskaden kan også oppstå når som helst etter fødselen. Epilepsi kan for eksempel være en komplikasjon av infeksjoner i hjernen (meningitt, encefalitt), hodeskader med hjerneskade, hjernesvulster eller intrakraniell blødning.

Er anfall dårlige for barn?

For tiden er det ingen indikasjon på at kortvarige anfall vil resultere i hjerneskade. Imidlertid kan langvarige anfall, spesielt generaliserte tonisk-kloniske anfall, i noen tilfeller føre til hjerneskade, men dette er svært uvanlig.

Selv om hjerneskade ikke er sannsynlig, kan barn bli skadet på tidspunktet for anfallene. For eksempel, i de atoniske anfallene er det et plutselig tap av muskelkraft, og hvis dette skjer når pasienten står, blir det etterfulgt av et fall som kan føre til skader i ansiktet og/eller munnen. Lignende typer fysiske skader kan skje med andre anfall.

Hvordan behandles epilepsi?

Hovedbehandlingen er med antiepileptika, som er effektive for å kontrollere anfall hos 70%-80% av pasienter med epilepsi. Det finnes flere antiepileptiske medisiner. Siden visse medisiner er mye bedre for noen anfall, bør valget av medisin gjøres av en lege som er kjent med disse medisinene. Om mulig bør barnet vurderes i et senter som spesialiserer seg på epilepsi. Hvis dette ikke er gjennomførbart, har vanligvis pediatriske nevrologer opplæring i epileptiske lidelser og er en god kilde for en henvisning.

Når antiepileptika ikke klarer å kontrollere anfallene, kan pasientene forbedre seg med kirurgiske prosedyrer.

Hvem er en kandidat for epilepsikirurgi?

Kirurgi er indisert hos en liten gruppe barn.

Det tar vanligvis svikt i to eller tre antiepileptiske medisiner før et barn vil bli vurdert som en potensiell kandidat for kirurgi. Generelt skjer dette minst etter to eller tre år med kontinuerlig behandling med medisiner. Feilen kan skyldes:

1. mot en motstand mot de antiepileptiske medisinene som er tilgjengelige,
2. til tilstedeværelsen av utålelige bivirkninger av antiepileptika,
3. eller en kombinasjon av begge.

Siden kirurgiske prosedyrer kan være svært effektive hos noen barn, bør kirurgi vurderes når det er klart at barnets epileptiske lidelse ikke reagerer på behandling med antiepileptiske medisiner. Ung alder er ingen kontraindikasjon for operasjon, og det er ingen fordel å vente på at barnet skal bli eldre. Faktisk er det betydelig bevis på at jo yngre et barn er på operasjonstidspunktet, desto bedre vil hans/hennes potensiale være for god funksjon etter operasjonen. Det er en viss grad av plastisitet i hjernen som hjelper til med gjenoppretting av funksjoner som kan bli skadet på operasjonstidspunktet. Denne plastisiteten er høyere hos yngre enn hos eldre barn.

Siste nyheter om sunne barn

• Bekymret for tenåringens bruk av sosiale medier?
• Effektiviteten til «Veiledet lek» for læring
• Barnes atferd forverret seg med fjernundervisning
• Senere skolestarttider øker foreldrenes helse
• Alvorlig sykdom hos barn gir vanskeligheter
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

• Mono knyttet til multippel sklerose
• 1 av 10 fortsatt smittsom etter 10 dager
• Høyesterett blokkerer vaksinemandat
• Omicron:Tips om å gå trygt ut
• Masker reduserer avstanden på COVID-reiser
• Flere helsenyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippel-negativ brystkreft
• Årsaker til avføringsfargeendringer
• God hjertefrekvens etter alder
• Gjenopprettingstid for laminektomi
• Normalt blodtrykk etter alder

Hvilke tester brukes for å avgjøre om et barn er en kandidat for epilepsikirurgi?

Som tidligere nevnt foretrekkes kirurgi først når det er klart at barnet er motstandsdyktig mot eller ikke responderer godt på antiepileptiske medisiner. Mange tester brukes for å gjøre denne avgjørelsen.

Elektroencefalogrammer (EEG) er svært viktige for å bestemme typen epileptiske anfall samt området av hjernen som er ansvarlig for anfallsforstyrrelsen. Når det rutinemessige EEG (vanligvis en time lang) ikke gir nok informasjon, kan det hende at barnet må legges inn på sykehus (vanligvis på spesielle EEG-avdelinger) for et forlenget EEG med videoovervåking. Under sykehusinnleggelsen (som kan vare flere dager) registreres EEG kontinuerlig gjennom hele dagen. Målet er å registrere epileptiske hendelser for videre analyse. Hos noen barn er det nødvendig å stoppe de antiepileptiske medisinene mens barnet er på sykehuset for å lette fremveksten av en epileptisk hendelse.

Neuroimaging-studier er svært viktige for å hjelpe til med å fastslå tilstedeværelsen av hjernelesjoner. En CT-skanning og en MR, i noen tilfeller, kan være nyttig for å peke på det spesifikke området av hjernen som er unormalt. Disse testene er svært effektive for å identifisere utviklingsavvik, hjernesvulster, arr på grunn av tidligere blødningshendelser eller tilstedeværelsen av vaskulære misdannelser som kan være ansvarlige for de epileptiske anfallene.

Hos noen barn kan funksjonell MR (fMRI), positronemisjonstomografi (PET), enkeltfotonemisjon computertomografi (SPECT), magnetoencefalografi (MEG) eller ictal SPECT (en SPECT oppnådd på tidspunktet for den epileptiske hendelsen) også være indisert. for å bestemme området av hjernen som skal fjernes.

I noen tilfeller krever lokaliseringen av det epileptogene området invasiv overvåking. Hos disse barna plasseres elektroder som registrerer hjerneaktiviteten enten inne i hjernen (intracerebrale elektroder) eller direkte på toppen av hjernen (subdurale elektroder). Denne prosedyren kan gjøres på tidspunktet for operasjonen eller dager før, i så fall krever det en liten operasjon og innleggelse på sykehuset i flere dager for kontinuerlig EEG-registrering.

Resektiv kirurgi (fjerning av spesifikke områder av hjernevev) kan føre til funksjonssvikt. De funksjonelle mangler er relatert til området av hjernen som er involvert i operasjonen. For eksempel kan operasjoner nær motorområdet resultere i motorisk lammelse; kirurgi i det bakre området av hjernen (occipitallappen) kan føre til visuelle mangler. Særlig viktig er operasjonen som utføres i eller nær tinninglappen som blant annet er ansvarlig for språkforståelse og hukommelse. I slike tilfeller utføres en spesiell test, kalt WADA-testen, for å sikre at fjerning av den lokale lesjonen ikke resulterer i alvorlige hukommelses- eller språkfunksjonssvikt.

Når evalueringen er fullført, vil teamet avgjøre om pasienten er en levedyktig kandidat for operasjon, og i så fall hvilken type operasjon som er indisert.

Det er verdt å nevne at ikke alle de ovennevnte testene er nødvendige hos alle pasienter.

Hvem utfører pediatrisk epilepsikirurgi?

Selve operasjonen utføres av en nevrokirurg med spesialisert opplæring og erfaring innen pediatrisk epilepsikirurgi. Men før operasjonen må pasienten evalueres av et team av epileptologer, nevroradiologer, nevropsykologer og nevrokirurger med spesialisert opplæring i pasienter med refraktær epilepsi. De fleste av disse teamene er i store akademiske medisinske sentre med tilknytning til medisinskoler. Teamet vil skreddersy operasjonen for hvert barn på individuell basis.

Hva er typene epilepsikirurgi?

Følgende er de kirurgiske inngrepene som utføres for å kontrollere epileptiske lidelser. Disse prosedyrene kan gjøres direkte på hjernen (resektiv kirurgi eller corpus callosotomi), eller ved å implantere en stimulator av vagusnerven i nakken (vagusnervestimulering).

1. I resektiv kirurgi fjernes den delen av hjernen som forårsaker anfallene.
2. I corpus callosotomi blir hovedforbindelsen mellom de to sidene av hjernen kuttet (kuttet).
3. Vagusnervestimulering er en prosedyre der en liten ledning festes til vagusnerven i nakken. Denne ledningen brukes til å elektrisk stimulere vagusnerven.

Resektiv epilepsikirurgi

Resektiv kirurgi er den beste indikasjonen for de barna med epilepsi som er resistente mot de antiepileptiske medisinene og hvor et fokusområde i hjernen ble identifisert som årsak til anfallene. De fleste av disse barna har fokale anfall i stedet for generaliserte anfall. I denne prosedyren fjernes den delen av barnets hjernebark som forårsaker anfall. Hos noen barn er det epileptiske området begrenset til ett adskilt område av hjernen, for eksempel tinninglappen; hos andre barn kan flere områder av hjernen være involvert. Typen og omfanget av operasjonen avhenger av størrelsen og plasseringen av det epileptogene området. Når lesjonen er svært diskret, kan et lite område av hjernen fjernes, en prosedyre kjent som delvis lobektomi. Hvis lesjonen er mer omfattende, kan barnet trenge en større reseksjon, kjent som multilobar reseksjon. I noen ekstreme tilfeller kan det hende at en hel halvdel av hjernen må fjernes, kjent som en hemisfærektomi.

Siden resektiv kirurgi vil resultere i eliminering av et område av hjernen som fortsatt kan fungere før operasjonen utføres, må det fastslås at det aktuelle området kan fjernes uten uakseptable problemer, som for eksempel tap av språkkapasitet eller alvorlig motorisk (bevegelses-) insuffisiens.

Hos noen barn kan resektiv kirurgi være den mest effektive behandlingsformen. For eksempel, hos barn med mesial temporal sklerose, en tilstand der det er en godt lokalisert lesjon i tinninglappen, kan reseksjonen av lesjonen føre til at opptil 80 % av pasientene blir anfallsfrie. Femti prosent av barn med omfattende misdannelser som involverer én halvkule kan være anfallsfrie etter hemisfærektomi.

Generelt, for den selektive gruppen barn med godt lokaliserte lesjoner, vil resektiv kirurgi være gunstig for de fleste av dem.

Abonner på MedicineNets nyhetsbrev for generelle helse

Ved å klikke Send, godtar jeg MedicineNets vilkår og betingelser og personvernregler og forstår at jeg kan velge bort MedicineNets abonnementer når som helst.

Corpus callosotomy

Corpus callosum er en struktur sammensatt av nervefibre som muliggjør kommunikasjon mellom begge sider av hjernen. Corpus callosotomy består av å kutte corpus callosum. Ved partiell callosotomi kuttes en del av corpus callosum, mens ved total callosotomi kuttes hele lengden av corpus callosum. Siden fibrene som går fra den ene halvdelen av hjernen til den andre halvdelen kuttes, svekkes kommunikasjonen mellom de to hjernehalvdelene. Dette er nettopp målet med kallosotomien. Ved å begrense kommunikasjonen mellom de to sidene av hjernen forhindrer kallosotomien rask spredning av den epileptiske hendelsen fra den ene halvdelen av hjernen til den andre.

Indikasjonen for denne operasjonen er ganske begrenset, for det meste til barn som har hyppige fallanfall, og som for øyeblikket ikke utføres ofte.

Vagus nervestimulator (VNS)

Vagusnerven er en nerve som forbinder hjernen med flere indre organer som lunger, hjerte, mage og andre organer. Stimulering av vagusnerven sender informasjon til hjernen. Studier har vist at elektrisk stimulering av vagusnerven resulterer i en hemming av anfallsaktivitet. Årsakene til denne forbedringen er imidlertid ikke klare.

Vagusnervestimulatoren (VNS) er en enhet som består av en ledning festet til en elektrisk stimulator. Ledningen er viklet rundt venstre vagusnerve i nakken, og den elektriske stimulatoren implanteres i en pose under huden i øvre del av brystet. Stimulatoren er programmert til å sende elektriske signaler kontinuerlig. Styrken og frekvensen på den elektriske stimuleringen justeres etter behov av fagfolk med spesialtrening i denne teknikken. I tillegg har systemet en magnetisk håndholdt enhet som kan brukes av pasienten. Pasienter som kan gjenkjenne begynnelsen av anfallene, for eksempel de som har auraer, kan bruke denne enheten til å aktivere systemet og avbryte anfallet. Siden stimulatoren kan aktiveres når som helst, om nødvendig, kan det også være nyttig å forkorte langvarige anfall og også for å forebygge status epilepticus.

VNS ser ut til å være effektiv ved en rekke anfallslidelser og epileptiske syndromer. Det har også vist seg å være effektivt ved epileptiske lidelser som er resistente mot antiepileptisk behandling. Studier viser at hos mange individer med refraktære anfall, reduserte VNS anfallsaktiviteten betydelig, og noen mennesker har blitt gjort anfallsfrie.

VNS er indisert hos barn med epileptiske lidelser som er resistente mot medisiner som ikke er kirurgiskandidater.

I USA er VNS godkjent for barn eldre enn 12 år; Det er imidlertid ingen aldersgrense i EU.

Hva er risikoen ved VNS-implantasjon?

Potensielle bivirkninger av VNS-implantasjon er de fra generell anestesi, manglende funksjon av implantatet og infeksjon på implantasjonsstedet. I tillegg kan stimulering av vagusnerven forårsake heshet, hoste og kan til og med endre hjertefrekvensen. Fordi VNS er implantert utenfor hodeskallen, er det liten mulighet for ytterligere nevrologisk skade.

Fra

Hjerne- og nerveressurser

Utvalgte sentre

• God og dårlig mat for psoriasis
• Video:Bli personlig på livet med MS

Helseløsninger fra våre sponsorer

• Shot-free MS-behandling
• Barnet ditt og covid-19

Hva er risikoen ved epilepsikirurgi?

Noen av risikoene forbundet med epilepsikirurgi er relatert til den prekirurgiske evalueringen. Noen av testene som utføres krever bruk av kontrastmateriale som kan føre til alvorlige allergiske reaksjoner. Å implantere elektroder i hjernen eller plassere elektroder på overflaten av hjernen for kontinuerlig overvåking krever kirurgiske prosedyrer som ikke er veldig kompliserte, men som kan være assosiert med blødninger eller infeksjoner.

Mange tester, så vel som de forskjellige kirurgiske prosedyrene, krever bruk av kraftig sedasjon eller generell anestesi. Generell anestesi har en svært liten risiko for død.

Det er flere risikoer forbundet med operasjonen, for eksempel blødning inne i hjernen. Blødning inne i hjernen kan dessuten føre til ytterligere hjerneskade; opphopning av blod kan øke trykket inne i kraniet og resultere i alvorlige komplikasjoner, inkludert død. Også operasjonen kan bli komplisert av infeksjoner som kan resultere i hjernehinnebetennelse. En senere komplikasjon av disse hendelsene kan være utviklingen av hydrocephalus, som kan kreve en annen kirurgisk prosedyre.

Som beskrevet tidligere innebærer resektiv kirurgi fjerning av en del av hjernen som i noen tilfeller kan være like mye som hele halvkulen. Denne resektive kirurgien kan forverre tidligere funksjonssvikt eller kan resultere i nye. Disse komplikasjonene kan oppstå selv etter svært nøye evaluering.

Omfanget av komplikasjoner varierer med omfanget av operasjonen og området som fjernes. For eksempel:

• operasjoner nær de motoriske områdene kan føre til lammelse eller svakhet i armer eller ben, eller tap av finmotorisk koordinasjon i hendene;
• operasjoner i nærheten av språkområdene kan føre til språkforstyrrelser;
• operasjoner i nærheten av de kortikale synsområdene kan føre til synsforstyrrelser.

I det spesielle tilfellet med callosotomy, siden det er en viss grad av frakobling mellom høyre og venstre side av hjernen, i tillegg til komplikasjonene som allerede er nevnt, kan det oppleves noen irriterende subtile mangler. For eksempel kan noen pasienter være i stand til å identifisere, ved visuell gjenkjenning, gjenstander presentert på den ene siden av hjernen, men kan ikke være i stand til å navngi dem fordi minnet om navnet er i den andre siden av hjernen. Generelt er det færre komplikasjoner med kallosotomier enn ved resektiv kirurgi.

Likevel, som i tilfellet med alle operasjoner, er det alltid en risiko for feil. Ved epilepsikirurgi betyr dette tilbakefall av de epileptiske anfallene etter operasjonen. Avhengig av typen eksisterende lesjon, kan feilraten være så høy som 50 %. Men selv i disse tilfellene kan anfallene lett kontrolleres med medisiner etter operasjonen.

Generelt er det svært få komplikasjoner observert etter operasjonen. En liten prosentandel av barn som har gjennomgått en epilepsioperasjon opplever komplikasjoner, og enda færre har nevrologiske komplikasjoner. Dødelighet (død) er svært sjelden.

Som tidligere nevnt er det plastisitet i hjernen til små barn, for det meste opp til alderen 7 til 9 år. Plassiteten hjelper til med å gjenopprette underskudd som kan være et resultat av kirurgi. For eksempel, for barn der språkområdene ble påvirket av operasjonen, er det bemerkelsesverdig gjenoppretting av språkfunksjoner. Derfor har små barn med vanskelige anfall som er kandidater for operasjon det mye bedre når operasjonen gjøres før enn senere.

Tidligere medvirkende medisinsk forfatter:Harley I. Kornblum, MD, PhD