Når brukes Ravitch-prosedyren for Pectus Excavatum?

Hva er pectus excavatum og pectus carinatum?

Ravitch-prosedyren er en kirurgisk korreksjon av de medfødte brystdeformitetene kalt pectus excavatum og pectus carinatum.

Pectus excavatum er en tilstand der brystbenet/brystbeinet eller brystkassen har en unormal form. Dette gir et innhult eller sunket utseende på brystet.

Pectus carinatum er en genetisk lidelse i brystveggen. Det skjer på grunn av en uvanlig vekst av brystbenet og brystbenets brusk. Svulsten gir brystet et fuglelignende utseende. Det er derfor tilstanden noen ganger kalles duebryst eller duekiste.

Begge disse tilstandene kan observeres ved sykdommer i bindevevet som Marfans syndrom og Ehlers Danlos syndrom.

Når brukes Ravitch-prosedyren for pectus excavatum?

Ravitch-prosedyren er en operasjon for å korrigere alvorlig pectus carinatum og pectus excavatum. Ravitch-prosedyren for pectus excavatum og pectus carinatum utføres vanligvis på 13 til 22 år gamle pasienter.

Hva skjer under Ravitch-prosedyren?

• Ravitch-prosedyren utføres under generell anestesi. Prosedyren tar ca 90 min.
• Ravitch-prosedyren involverer et snitt over brystet og fjerning av brusken som forårsaker defekten.
• Dekket av brusken er bevart. Brystbenet settes deretter i normal posisjon.
• Hvis en pasient behandles for pectus excavatum, settes en liten stang inn under brystbenet for å holde den i ønsket posisjon.
• Omfanget av operasjonen avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Brusken vil regenerere seg i løpet av de neste fire til seks ukene, og fikser brystbenet på plass. Et lite avløp kan plasseres på operasjonsstedet for å forhindre væskeansamling eller at lungene kollapser.

Hva skjer etter Ravitch-prosedyren?

• Etter Ravitch-prosedyren kan pasienten forbli innlagt på sykehus i tre-fem dager.
• Lengden på sykehusinnleggelsen bestemmes hovedsakelig av smertebehandling. Det er flere måter å kontrollere smerten på.
  • Til å begynne med vil intravenøse (IV) smertestillende medisiner brukes for å kontrollere smerten.
  • Når pasienten er i stand til å spise oralt, vil orale smertestillende medisiner bli brukt.
• Pasienten kan ha aktivitetsbegrensninger for å unngå unødvendige komplikasjoner.
  • De må kanskje unngå anstrengende aktiviteter eller sport i flere måneder mens brusken vokser tilbake.
• Etter å ha blitt skrevet ut fra sykehuset kan det hende at pasienten må følges opp om to-fire uker.
• For pasienter som behandles for pectus excavatum, fjernes stangen omtrent seks måneder etter inngrepet.

Hva er risikoene forbundet med Ravitch-prosedyren?

Det er risiko med enhver operasjon, inkludert blødning, infeksjon og problemer med anestesi (hodepine, døsighet og kvalme). Spesifikke risikoer angående Ravitch-prosedyren inkluderer

• Smerte som kan vare en måned eller mer,
• Væskeansamling under huden på operasjonsstedet,
• Væske rundt lungene eller en kollapset lunge,
• Søyler som beveger seg ut av plass,
• Skader på hjertet eller lungene under operasjonen og
• Gjentakelse av pectus excavatum eller pectus carinatum.

Hva er resultatet av Ravitch-prosedyren?

Pasienter som gjennomgår kirurgi for å korrigere pectus excavatum med Ravitch-prosedyren er generelt fornøyd med resultatet. Selv om de fleste operasjoner for pectus excavatum utføres rundt vekstspurten i puberteten, har mange voksne også hatt nytte av reparasjon av pectus excavatum.

Midlertidig frysing av nervene for å blokkere smerte (kryoablasjon) kan hjelpe med restitusjonen og redusere postoperativ smerte i fire-seks uker. Vanligvis tar det seks måneder eller mer for en pasient å gå tilbake til alle aktivitetene de gjorde før operasjonen. I omtrent seks uker etter operasjonen bør pasienten ta alle medisiner som foreskrevet av kirurgen.

Anbefalte pusteøvelser bør fortsettes til seks måneder for å unngå komplikasjoner.