Hva er dysenteri?

Dysenteri refererer til blodig diaré, som noen ganger også kan inneholde slim. Det kan oppstå på grunn av smittsomme bakterier, parasitter og irritasjon av tarmen fra kjemikalier.

De mest vanlig type infeksjon dysenteri er basillær dysenteri, eller shigellose. Denne typen skyldes infeksjon med Shigella bakterier.

En annen hovedtype for dysenteri er amebisk dysenteri, eller amebiasis. Denne typen skyldes infeksjon med en encellet parasitt kalt Entamoeba.

I USA opplever de fleste som utvikler dysenteri bare milde symptomer som forsvinner i løpet av få dager. Dysenteri er imidlertid en meldepliktig sykdom, noe som betyr at en person må informere myndighetene hvis de har det. Å gjøre det bidrar til å forhindre et utbrudd av dysenteri.

Symptomer

Dysenterisymptomer varierer etter om infeksjonen er bakteriell eller parasittisk.

Symptomer på basillær dysenteri

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) , symptomer på basillær dysenteri begynner vanligvis rundt 1–2 dager etter infeksjon og varer rundt 7 dager.

Symptomer kan omfatte:

• diaré, som kan inneholde blod
• føler behovet for å ta avføring selv når tarmene er tomme
• magesmerter
• feber

Symptomene varer vanligvis rundt 5–7 dager , selv om noen mennesker kan oppleve symptomer i 4 uker eller mer. I noen tilfeller kan det ta flere måneder før en persons avføringsvaner går tilbake til det normale.

Antibiotika kan forkorte sykdomsvarigheten med et par dager og kan forhindre at infeksjonen sprer seg til andre. Imidlertid får folk vanligvis bare antibiotika hvis symptomene er alvorlige.

Symptomer på amebisk dysenteri

En person med amebisk dysenteri kan oppleve følgende symptomer:

• magesmerter og kramper
• vannaktig diaré, som kan inneholde blod, slim eller puss
• intermitterende forstoppelse
• feber og frysninger
• tretthet

En lege kan foreskrive medisiner for å hjelpe med å utrydde parasittinfeksjonen.

Årsaker

Det er to hovedtyper av dysenteri, og hver har forskjellige årsaker. Vi skisserer disse nedenfor.

Basillær dysenteri, eller shigellose

Bakterien Shigella forårsaker basillær dysenteri. En person kan få Shigella i på følgende måter:

• ikke vaske hendene grundig etter badebesøk
• berøre overflater som bakteriene har forurenset, og deretter berøre munnen, nesen eller øynene deres
• spise mat som bakteriene har forurenset
• svelge vann eller elv når du svømmer
• å ha seksuell kontakt med noen som er i ferd med å komme seg etter basillær dysenteri

Shigella bakterier kan forbli i en persons avføring for 1–2 uker etter at de slutter å oppleve symptomer på infeksjonen. Folk bør fortsette å følge strenge hygienepraksis for å forhindre at infeksjonen overføres til andre.

Shigella utbrudd kan forekomme blant små sosiale grupper eller samfunnsgrupper, inkludert barnepass.

Amebisk dysenteri, eller amebiasis

Parasitten Entamoeba forårsaker amebisk dysenteri.

De fleste tilfeller av amebisk dysenteri oppstår når folk inntar mat eller vann som er forurenset med avføring som inneholder Entamoeba egg.

Personer som har størst risiko for å utvikle alvorlig amebisk dysenteri inkluderer:

• kvinner som er gravide eller etter fødselen
• nyfødte
• personer som tar kortikosteroider
• mennesker som er underernærte
• mennesker som lever med kreft

Tilstander som forårsaker lignende symptomer

Visse tilstander kan forårsake symptomer som ligner på dysenteri. Eksempler inkluderer:

• Escherichia coli infeksjon: En type bakteriell infeksjon. Utbrudd er vanligvis på grunn av at folk spiser rå eller dårlig tilberedt mat eller mat som er forurenset med avføring. Symptomer kan omfatte:
  • magekramper
  • diaré, som kan inneholde blod
  • oppkast
  • feber
• Hookworm-infeksjon: En parasittisk infeksjon som kan forårsake blodig diaré. Hakeorm infeksjoner er mer vanlig i land med varmt, fuktig klima og dårlige sanitærforhold. Hovedformen for overføring er å gå barbeint på forurenset jord. Personer med en mild infeksjon kan ikke oppleve noen symptomer. Kløe og lokalisert utslett er ofte de første tegnene på infeksjon. De med alvorlig infeksjon kan oppleve følgende:
  • magesmerter
  • diaré
  • appetittap
  • vekttap
  • anemi
  • tretthet
• Antibiotikabruk: Antibiotikabruk kan føre til overvekst av bakteriene Clostridiodes difficile . Dette kan resultere i betennelse i tykktarmen, kjent som pseudomembranøs kolitt (PC). Symptomer på PC inkluder:
  • magekramper
  • diaré
  • feber

Behandling

Laboratorietester vil avsløre om dysenteri skyldes Shigella eller Entamoeba infeksjon eller annen årsak. En lege vil bruke denne informasjonen når den bestemmer hvilken behandling som skal foreskrives.

Generelt bør en person med diaré eller oppkast drikke rikelig med væske for å forhindre dehydrering. Folk som opplever alvorlig dehydrering kan trenge intravenøs væskeerstatning.

Behandling for mild basillær dysenteri

Siden dysenteri vanligvis blir bedre av seg selv etter 3–7 dager, trenger folk vanligvis ikke behandling. Hvis personen har diaré, bør de drikke mye væske for å unngå dehydrering. Hvis diaréen er blodig, bør de unngå å ta antidiarémedisiner.

En lege kan foreskrive antibiotika hvis diaré og andre symptomer er alvorlige.

Behandling for amebisk dysenteri

Folk som har amebisk dysenteri kan motta medisiner for å eliminere den parasittiske infeksjonen. Medisinering kan omfatte en kombinasjon av metronidazol og tinidazol.

I sjeldne tilfeller kan folk utvikle komplikasjoner av amebisk dysenteri, for eksempel tarmproblemer eller leverabscesser. En person kan kreve kirurgi for å løse disse problemene.

Diagnose

En person som opplever alvorlige symptomer på dysenteri bør oppsøke legen sin for en diagnose og passende behandling.

For å diagnostisere dysenteri kan en lege:

• spør om personens symptomer og når de startet
• spør om personen nylig har reist til utlandet
• utfør en fysisk undersøkelse

Hvis en person nylig har kommet tilbake fra utlandet, kan det hende vedkommende må gi en eller flere avføringsprøver. Hvis de har mistanke om amebisk dysenteri og avføringsprøvene deres tester negative for parasitten, må de kanskje gjennomgå en koloskopi for å undersøke slimhinnen i tarmen.

En person som har en mistenkt leverabscess kan require aspirasjon av levervæsken for å hjelpe med å diagnostisere abscessen.

Hvis en persons symptomer fortsetter, kan legen anbefale diagnostisk avbildning av tarmen, for eksempel en ultralydsskanning eller en endoskopi.

Komplikasjoner

Dysenteri kan forårsake medisinske komplikasjoner. Disse er mer vanlige blant personer med nedsatt immunforsvar.

Noen potensielle komplikasjoner av dysenteri inkluderer:

• Dehydrering: Hyppig diaré og oppkast kan føre til dehydrering. Hos spedbarn og små barn kan dette fort bli livstruende.
• Leverabscess: Amebic dysenteri kan årsak en abscess i leveren.
• Postinfeksiøs leddgikt (PIA): En person kan utvikle PIA som en komplikasjon av Shigella infeksjon. Symptomer inkluderer leddsmerter, betennelse og stivhet.
• Hemolytisk uremisk syndrom: En tilstand som involverer betennelse og skade på de små blodårene i nyrene. Det er en sjelden komplikasjon av Shigella infeksjon.

En person som mistenker at de utvikler komplikasjoner fra dysenteri, bør oppsøke lege så snart som mulig.

Forebygging

Dysenteri-utbrudd oppstår vanligvis som følge av dårlig hygiene eller sanitærforhold. For å redusere risikoen for infeksjon bør folk vaske hendene regelmessig med såpe og vann, spesielt etter badebruk og før de tilbereder mat.

Risikoen for å få dysenteri er høyere for folk som reiser til land med varmt, fuktig klima og dårlige sanitærforhold. Når du reiser til slike steder, bør en person:

• drikk bare vann fra pålitelige kilder, for eksempel flaskevann
• forsikre deg om at flaskevann har en ubrutt forsegling før du drikker
• unngå isbiter, siden vannet kan komme fra en forurenset kilde
• bruk kun flaskevann eller renset vann for å rense tennene
• tilbered maten grundig før du spiser

Outlook

En person kan utvikle dysenteri på grunn av dårlige hygienevaner eller etter å ha reist til områder med dårlige sanitærforhold. Milde symptomer bør forsvinne uten behandling.

Imidlertid bør personer som utvikler alvorlige symptomer oppsøke lege. Behandling kan være nødvendig for å forhindre mulige komplikasjoner.

Når bør du kontakte lege

En person bør kontakt lege hvis de opplever noe av følgende:

• magesmerter som er alvorlige eller uutholdelige
• høy feber på 102 grader eller høyere
• diaré som har vart lenger enn to eller tre dager
• tegn på dehydrering, som kan omfatte:
  • tørst
  • tørr munn, lepper og øyne
  • lav urinproduksjon
  • mørk eller sterkt luktende urin
  • himmelhet eller svimmelhet
  • tretthet

Sammendrag

Dysenteri er infeksjon og betennelse i tarmen, som forårsaker diaré som kan inneholde blod eller slim. Andre mulige symptomer inkluderer magesmerter, kvalme og oppkast og feber.

Dysenteri kan oppstå som følge av bakterielle eller parasittiske infeksjoner.

Dysenteri-utbrudd er mer vanlig i land med varmt, fuktig klima og dårlige sanitærforhold. En person kan bidra til å forhindre dysenteri ved å ta passende forholdsregler når du reiser til høyrisikoområder og praktiserer god hygiene.

I USA er de fleste tilfeller av dysenteri milde og krever ikke behandling. Imidlertid bør personer som opplever alvorlige symptomer oppsøke legen sin for en diagnose og passende behandling. Å gjøre det reduserer risikoen for mulige komplikasjoner.