Hva du bør vite om trombocytopeni hos barn

Et lavt antall blodplater kan skyldes mange faktorer.

Akutt ITP

Forskere tror at virus, som det som forårsaker vannkopper, midlertidig kan endre hvordan et barns immunsystem oppfører seg og få det til å angripe blodplater, noe som resulterer i akutt ITP.

Dette problemet er mer vanlig hos barn 2–6 år. Vanligvis er symptomene milde og går over av seg selv innen 6 måneder. Imidlertid fortsetter 1 av 5 barn med tilstanden å utvikle kronisk ITP.

Kronisk ITP

Dette er sjeldent hos små barn og er mer vanlig hos ungdom og voksne, spesielt hos kvinner. Det kan vare i flere måneder eller et helt liv og krever spesialistbehandling. Hos noen mennesker ser det ut til at kronisk ITP går over, men kommer ofte igjen.

Medikamentindusert trombocytopeni

Trombocytopeni kan utvikles som respons på medisiner, og dette kan være livstruende hos nyfødte og andre små barn.

I en 2019 casestudie og gjennomgang , hadde en baby et alvorlig fall i antall blodplater etter å ha fått ranitidin (Zantac) for problemer med mating. Ranitidin kan også behandle sure oppstøt.

Full forståelse av effekten av ranitidin og lignende legemidler på blodplateantallet hos babyer og små barn krever mer forskning.

Infeksjoner

Flere infeksjonssykdommer kan redusere blodplatenivåer og forårsake sekundær trombocytopeni. Noen av disse sykdommene inkluderer HIV, denguefeber og malaria.

Spesielt malaria kan føre til en alvorlig reduksjon i et barns blodplatenivå, bekrefter en 2021-studie. Forfatterne antyder at tilstedeværelsen av trombocytopeni kan være en pålitelig indikator på malaria hos barn.

MYH9 -relatert trombocytopeni

Denne formen for trombocytopeni er tydelig fordi det reduserte antallet blodplater skyldes en genetisk mutasjon, snarere enn at immunsystemet angriper kroppens blodplater.

MYH9 genet er ansvarlig for å bygge proteiner som forekommer i visse blodceller, inkludert blodplater. En person kan arve denne mutasjonen fra foreldrene deres eller utvikle den spontant.

Flere sykdommer involverer en mutasjon av MYH9 genet, og alle av dem kan forårsake trombocytopeni:

• Epsteins syndrom
• Fechtners syndrom
• May-Hegglin-avvik
• Sebastian syndrom

Aplastisk anemi

Aplastisk anemi er en form for benmargssvikt, og det kan forårsake trombocytopeni. Når benmargen stenges, produserer den færre røde og hvite blodceller og blodplater.

I de fleste tilfeller utvikler aplastisk anemi uten noen åpenbar årsak, og leger omtaler dette som "idiopatisk" aplastisk anemi. Noen barn kan imidlertid arve tilstanden eller utvikle den etter en infeksjon.

Benmargssvikt har en tendens til å oppstå mellom 1 og 5 år eller mellom 12 og 20 år.

Symptomer på trombocytopeni hos barn 

Et av de mest talende symptomene er flekker med blåmerker eller lilla hudområder.

Ytterligere symptomer inkluderer:

• små røde, utslettlignende flekker
• blødning fritt
• lett blåmerker
• har blodblemmer i munnen
• har blod i urinen
• sterke menstruasjonsblødninger hos ungdom

Diagnostisering av trombocytopeni og dens årsak 

De National Heart, Lung and Blood Institute forklarer at leger vurderer en persons sykehistorie og resultatene av en fysisk undersøkelse og tester når de diagnostiserer trombocytopeni og identifiserer årsaken.

Anamnese

En lege kan spørre om alt som kan påvirke blodplatenivåer, inkludert:

• bruk av reseptbelagte og reseptfrie legemidler
• generelle spisevaner
• enhver familiehistorie med lavt antall blodplater eller relaterte tilstander

Fysisk undersøkelse

I løpet av dette sjekker legen for tegn på blåmerker og blødninger. De kan også se etter symptomer på en infeksjon, for eksempel feber.

Diagnostiske tester

Hvis legen mistenker trombocytopeni, kjører de flere tester, som også kan fastslå årsaken til dette problemet.

Disse testene kan omfatte:

• En fullstendig blodtelling: Resultatene kan bekrefte lave blodplatenivåer.
• Et blodutstryk: Dette viser om blodplatene virker friske.
• Beinmargstester: Dette bekrefter benmargshelsen.
• Protrombintidstest: Dette måler blodpropphastigheten i sekunder.

Behandlinger  

Når et barn har trombocytopeni, behandlingen avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av symptomene.

For eksempel trenger et barn med mild akutt ITP sannsynligvis ikke behandling, da dette har en tendens til å gå over av seg selv. Men hvis det er stor sannsynlighet for at barnet blør voldsomt, kan de trenge en blod- eller blodplatetransfusjon.

Et barn med kronisk ITP som ofte gjentar seg, kan trenge medisiner som undertrykker immunsystemet, for eksempel rituximab. Hvis en smittsom sykdom, som HIV, er ansvarlig, kan legen foreskrive kortikosteroider, som bremser blodplateødeleggelsen.

Samlet sett er målet med trombocytopenibehandling å forhindre alvorlige komplikasjoner. Hvis en underliggende helsetilstand forårsaker lavt antall blodplater, vil legen fokusere på å behandle begge problemene.

Sammendrag 

Trombocytopeni refererer til lave nivåer av blodplater i blodet, noe som lett kan øke risikoen for blødning og blåmerker.

Akutt ITP er den vanligste formen for trombocytopeni hos barn, og den går vanligvis over av seg selv innen 6 måneder . Mindre vanlige årsaker til trombocytopeni inkluderer medisiner, infeksjoner og en genetisk mutasjon.

Hvis et barns symptomer er veldig milde, trenger de kanskje ikke behandling. Et barn med kronisk ITP kan ha en risiko for alvorlig blødning og trenge immundempende medisiner.