Hva du skal gjøre for hypoglykemi hos en nyfødt

Ikke alle spedbarn med hypoglykemi har symptomer, spesielt i de tidlige stadiene. Av denne grunn tester mange sykehus og fødselssentre blodsukker ved fødselen for spedbarn som er i faresonen og med jevne mellomrom deretter.

De fleste leger anser blodsukker som er under 47 milligram per desiliter (mg/dl) for å være definisjonen på hypoglykemi hos nyfødte.

Når et spedbarn har symptomer, kan en forelder eller omsorgsperson legge merke til:

• rystelse
• blå eller hvit misfarging av leppene og huden
• manglende interesse for å spise
• svake eller floppy muskler
• lav energi
• lav kroppstemperatur
• anfall

Hypoglykemi kan være mer alvorlig hvis blodsukkeret fortsetter å synke eller forblir lavt i 3 eller flere dager.

Hva skal jeg gjøre hvis et spedbarn har hypoglykemi

Det er vanlig at spedbarn midlertidig har hypoglykemi umiddelbart etter fødselen. Hvis dette skjer, vil en lege overvåke blodsukkeret deres for å se om det går tilbake til det normale. Hvis det gjør det, kan det hende at behandling ikke er nødvendig.

Men hvis et spedbarn viser tegn på hypoglykemi i dagene, ukene eller månedene etter fødselen, kontakt lege umiddelbart.

Legen kan anbefale å gi morsmelk, morsmelkerstatning eller en blanding av glukose og vann, hvis en person har noe, for å prøve å øke spedbarnets blodsukkernivå. De kan også anbefale å besøke et helsesenter for å få en blodsukkertest.

Symptomene på hypoglykemi hos nyfødte ligner på mange andre tilstander, så det er viktig å få hjelp fra helsepersonell.

Rask fôring ved fødselen og pågående fôring etter behov kan redusere risikoen for hypoglykemi ved å sikre at et spedbarn får tilstrekkelig ernæring. Hvis noen ammer, gi hyppig fôring også bidrar til å sikre tilstrekkelig tilførsel av morsmelk.

Hva forårsaker hypoglykemi hos en nyfødt?

Det er flere grunner til at en nyfødt kan utvikle hypoglykemi. Disse inkluderer følgende.

Overgangshypoglykemi

Et fall i blodsukker er en normal del av overgangen til livet utenfor livmoren. Dette er kjent som overgangshypoglykemi. Så lenge denne nedgangen er midlertidig og mild, skader den vanligvis ikke spedbarnet.

Overgangshypoglykemi oppstår fordi et foster inne i livmoren får næringsstoffene sine fra morkaken via navlestrengen. Rett etter fødselen klemmer helsepersonell og kutter snoren, og stopper spedbarnets vanlige tilførsel av glukose. Vanligvis korrigerer overgangshypoglykemi seg raskt når spedbarnet begynner å spise regelmessig.

Hos noen spedbarn er imidlertid dette fallet for stort, noe som forårsaker farlig lavt blodsukker.

Utilstrekkelig mat

Noen spedbarn får ikke nok mat ved fødselen. Dette kan skje når det er matingsforsinkelser, når en forelder eller omsorgsperson ikke mater tidlig eller etter behov, eller når det er problemer med morsmelktilførselen.

Medisinske tilstander

Det er en rekke medisinske tilstander som kan forårsake problemer med å spise hos nyfødte eller problemer med å absorbere og lagre energi. Dette kan være en årsak til vedvarende hypoglykemi.

Noen eksempler på forhold som kan forårsake eller øke sannsynligheten for dette inkluderer:

• medfødt hyperinsulinisme
• hypotyreose
• galaktosemi
• fruktoseintoleranse
• Beckwith-Wiedemanns syndrom
• Soto-syndrom
• Costello syndrom

Antenatale steroider

I følge a 2020-studie , hypoglykemi er en vanlig bivirkning av steroidmedisinen betametason. Noen ganger gir leger en enkelt kur med dette stoffet til gravide som er i fare for for tidlig fødsel, da det fremskynder fosterets lungeutvikling.

Studien fant at forsinket snorklemming kunne gi en viss beskyttelse mot denne bivirkningen hos sene premature spedbarn.

Risikofaktorer

En nyfødt er mer sannsynlig å utvikle hypoglykemi hvis de har en av følgende egenskaper.

Stor størrelse ved fødselen

Spedbarn som er store for svangerskapsalderen har høyere metabolske og glukosebehov. Dette kan øke sannsynligheten for hypoglykemi, da de kanskje ikke får så mye glukose som de trenger fra morsmelk eller morsmelkerstatning.

Spedbarn av fødende foreldre med diabetes er mer sannsynlig å være store i forhold til svangerskapsalderen.

Liten størrelse ved fødselen

Spedbarn som er små for svangerskapsalderen har færre fettlagre og mindre glykogenlagring. Dette betyr at de er mindre i stand til å produsere glukose og er mer sannsynlig å bli hypoglykemiske, spesielt hvis det er andre problemer, for eksempel forsinket mating.

Prematuritet

Premature babyer har lignende problemer som små spedbarn. De produserer kanskje ikke nok glukose. De kan også oppleve problemer med å amme eller problemer med morsmelkforsyningen.

Hypoglykemi er spesielt vanlig hos sene premature spedbarn, som er spedbarn født mellom 34 og 36,6 uker .

Komplikasjoner under levering

Spedbarn som opplever perinatalt stress - som inkluderer fødselskomplikasjoner som fosterproblemer, eclampsia eller hypotermi - er mer utsatt for hypoglykemi. Dette er fordi de har høyere energibehov.

Spedbarn som gjennomgår denne typen stress kan midlertidig utvikle høye nivåer av insulin, noe som resulterer i en tendens til lavt blodsukker som kan vare dager eller uker .

Diagnose og behandling

Hvis blodsukkeret faller under 40 mg/dl i løpet av de første 4 timene av livet eller 45 mg/dl de første 4–24 timene, kan en lege anbefale å øke frekvensen av matinger for å øke blodsukkeret.

I mange tilfeller er det mulig å gjøre dette med morsmelk. Noen ganger er donormelk også tilgjengelig. Donormelk er morsmelk fra noen andre enn den fødende forelderen.

Men hvis det ikke er mulig å mate oftere med morsmelk, kan en lege foreslå tilskudd av formel.

En utfordring med å gi morsmelkerstatning kort tid etter fødselen er at det kan påvirke ammingen. Dette kan bety at folk som ønsker å amme utelukkende, kvier seg for å supplere med formel.

En gjennomgang fra 2021 sier at leger i økende grad anbefaler å starte med en oral sukkergel for å forbedre blodsukkernivået hos nyfødte, ettersom noen bevis tyder på at dette ikke påvirker amming.

Hvis hypoglykemi er alvorlig eller ikke reagerer på oral sukkergel, kan en lege anbefale IV-glukose. Spedbarn med svært lavt blodsukker kan trenge å bli på neonatal intensivavdeling for overvåking.

Komplikasjoner av hypoglykemi hos nyfødte

Hypoglykemi betyr at et spedbarn ikke har nok sukker i blodet til å gi tilstrekkelig energi til å gi energi til kroppen eller hjernen. Det er pågående vitenskapelig debatt om det nøyaktige nivået på hvilket dette sannsynligvis vil forårsake skade.

Forbigående hypoglykemi som går over raskt er usannsynlig å være skadelig. Imidlertid kan hypoglykemi som er alvorlig og vedvarende eller som forblir ubehandlet forårsake alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer :

• utviklingsproblemer
• hjerneskade
• anfall
• død

Forebygging av hypoglykemi

Overgangshypoglykemi er normalt umiddelbart etter fødselen, men visse metoder kan redusere risikoen for at hypoglykemi blir et mer vedvarende problem. Disse inkluderer:

• identifisering av spedbarn som har risiko for hypoglykemi tidlig
• umiddelbar mating innen den første timen etter fødselen
• glukosetesting 30 minutter etter første fôring for spedbarn i risikogruppen
• tidlig tilskudd for spedbarn med ernæringsvansker

Glukosetesting etter fødsel vil ikke forhindre hypoglykemi, men det kan oppdage tilstanden tidlig, slik at behandlingen kan starte så snart som mulig. Dette reduserer sjansen for at det vil forårsake skade.

Sammendrag

Hypoglykemi hos nyfødte er vanlig og, umiddelbart etter fødselen, forbigående. Imidlertid er vedvarende eller alvorlig hypoglykemi svært alvorlig. Rask behandling kan redde et spedbarns liv. Hvis en nyfødt viser potensielle tegn på hypoglykemi, kontakt lege umiddelbart.

Hypoglykemi hos nyfødte kan være skummelt, men tilstanden kan behandles. Foreldre og omsorgspersoner som ønsker å fôre utelukkende med morsmelk, kan lure på risikoene og fordelene ved å supplere med morsmelkerstatning, inkludert om og når morsmelkerstatning er nødvendig.

Det er viktig å diskutere dette og andre alternativer, som donormelk eller sukkergeler, med en lege.