Kan min HDL være for høy?

Det er to hovedtyper av kolesterol i kroppen, og bare ett anses vanligvis som en risiko for hjertehelsen.

LDL-kolesterol bidrar til fettoppbyggingen som kan tette en persons arterier. Når denne opphopningen tetter eller innsnevrer arteriene, er det mer sannsynlig at et hjerteinfarkt eller slag oppstår. Med LDL-kolesterol er lavere bedre.

HDL-kolesterol hjelper til med å fjerne LDL-kolesterol fra blodet og transporterer det til leveren for bearbeiding og eliminering. Et høyere HDL-tall er ønskelig fordi det vanligvis signaliserer lavere risiko for hjertesykdom.

Noen eksperter mener også at HDL kan ha antiinflammatoriske, antikoagulerende, antioksidanter og andre egenskaper som kan gi ekstra beskyttelse mot hjerte- og karsykdommer.

Livsstilsanbefalinger for å håndtere kolesterol fokuserer på å balansere kolesteroltypene ved å øke HDL-nivåer og senke LDL.

HDL:Er høyere alltid bedre?

CDC anbefaler å sikte på HDL-nivåer på 60 mg/dL eller over. Det er det eneste målet i kolesteroltesten som har en nedre snarere enn en øvre grense. Totalt kolesterol bør være under 200 mg/dL, og LDL-nivået bør være mindre enn 100 mg/dL.

Tidligere forskning tyder på at jo høyere HDL-nivåer, jo mer beskyttelse har en person mot hjertesykdom. Det dukker imidlertid opp nye bevis som kan utfordre dette. Noen eksperter snakker nå om et U-formet forhold, der både svært lave og svært høye HDL-nivåer kan være skadelige.

Noen forskere tror nå at genetiske, livsstils- og miljøfaktorer kan påvirke måten HDL akkumuleres i kroppen og hvordan den oppfører seg, og at noen av disse effektene kan være skadelige for noen mennesker. Det er imidlertid fortsatt uklart om dette skjer og i så fall hvem det rammer og hvorfor.

I 2010, noen forskere fant at personer som nylig hadde hatt et hjerteinfarkt med høye nivåer av både HDL og et stoff som heter C-reaktivt protein hadde høyere risiko for å få en annen hjertehendelse. Leveren produserer C-reaktivt protein når det oppstår betennelse i kroppen.

Noen eksperter mener at HDL-partikler under visse forhold kan få inflammatoriske egenskaper i stedet for å beskytte en person mot betennelse. Forfatterne av en anmeldelse fra 2019 bemerker at de beskyttende egenskapene til HDL ikke bare avhenger av hvor mye HDL som er tilstede, men også av hvordan det oppfører seg i kroppen.

A 2018 studie med samme hovedforfatter antydet at funksjonalitet – hvordan HDL fungerer – kan være enda viktigere enn sirkulerende HDL-nivåer.

En undersøkelse fra 2016 artikkel diskuterer en sjelden genetisk endring som kan forårsake eksepsjonelt høye HDL-nivåer. Det forekommer i et molekyl kjent som SR-BI. Endringen påvirker måten HDL fungerer på i kroppen, og det kan føre til høye nivåer av HDL og økt risiko for hjertesykdom. Forfatterne bemerker at i en studie hadde noen deltakere nivåer av HDL høyere enn 95 mg/dL, noe som er uvanlig. Noen deltakere med disse høye nivåene hadde denne sjeldne genetiske egenskapen.

I mellomtiden en 2017 anmeldelse antyder at balansen mellom HDL og LDL kan spille en rolle. I en av to store studier som ble gjennomgått, hadde personer med "ekstremt" høye eller lave HDL-nivåer en høyere risiko for død enn de som hadde mer moderate nivåer. Forfatterne foreslo at optimale nivåer kunne være 73 mg/dL hos menn og 93 mg/dL hos kvinner.

Mens forskere fortsetter å undersøke dette feltet, anbefaler eksperter fortsatt å fokusere på å håndtere de kjente risikoene for hjerte- og karsykdommer, inkludert å redusere LDL-nivåer.

Finne den rette balansen

Det første trinnet til sunne kolesterolnivåer er at folk tar en test og diskuterer resultatene med en lege, som også vil vurdere deres individuelle risikofaktorer.

CDC anbefaler de fleste voksne å ta en kolesteroltest hver gang 4–6 år men oftere hvis de har diabetes, hjertesykdom eller en familiehistorie med høyt kolesterol. CDC anbefaler også testing for barn på et tidspunkt mellom 9 og 11 år og igjen ved 17–21 år.

Kolesteroltester måler mengden av forskjellige kolesteroler i mg/dL. De fleste tester viser HDL, LDL og totalt (serum) kolesterol. For å finne en total kolesterolscore, vil en lege legge sammen en persons HDL- og LDL-kolesterolnivåer og 20 % av triglyseridnivået deres.

De CDC lister opp ønskelige nivåer som følger:

Imidlertid vil ulike faktorer påvirke hva som er sunt for hver person. En lege vil samarbeide med den enkelte for å lage en plan for å opprettholde eller etablere passende nivåer.

Finn ut mer om kolesteroltesting her.

Sunne måter å oppnå høy HDL på

For de fleste anbefaler gjeldende retningslinjer å maksimere HDL-nivåer, fortrinnsvis gjennom livsstilstiltak. For å oppnå og opprettholde moderate nivåer anbefaler eksperter:

• å ha regelmessige kolesteroltester
• spise et balansert kosthold rikt på frukt, grønnsaker, fullkorn og magert protein
• begrense inntaket av mettet fett og transfett, bearbeidet mat og tilsatt salt og sukker
• trener regelmessig
• opprettholde en moderat vekt
• unngå eller slutte med tobakksrøyking
• begrense alkoholinntaket
• håndtering av stress, der det er mulig
• får 7–9 timer søvn ved sengetid

Finn ut om ni måter å øke HDL-kolesterolnivået på her.

I noen tilfeller kan en lege anbefaler medisiner, som statinbehandling.

Hvis en persons HDL-nivåer er uvanlig høye, kan en lege anbefale genetiske eller andre tester for å vurdere risikoen for hjertesykdom. Spesifikke medisiner kan adressere høye kolesterolnivåer på grunn av arvelige genetiske endringer.

Hvis en lege foreskriver medisiner, bør personen ta det som anvist. Hvis de ønsker å slutte å bruke stoffet, bør de først snakke med en lege. Personen kan også trenge støtte for andre helsemessige forhold, som diabetes eller høyt blodtrykk.

Hva forårsaker høyt kolesterol?

Sammendrag

Kolesterol er en viktig indikator på risiko for hjertesykdom. Leger anbefaler å sikte på høye nivåer av HDL-kolesterol og lave nivåer av LDL-kolesterol. HDL-kolesterol er gunstig da det hjelper til med å fjerne LDL-kolesterol fra kroppen.

I noen tilfeller kan imidlertid en person utvikle svært høye nivåer av HDL-kolesterol, eller den kan oppføre seg på måter som ikke er gunstige. Forskere undersøker for tiden hvordan og hvorfor dette kan skje.

I mellomtiden anbefaler eksperter fortsatt å fokusere på å minimere LDL og maksimere HDL-nivåer, fortrinnsvis gjennom livsstilstiltak, men også med medisiner der det er nødvendig.