De vanligste antidepressiva for depresjon:Typer og bivirkninger

Hva er depresjon?

Bilde av en tenenger som ser på en eske og piller

Klinisk depresjon er ikke bare sorg eller sorg. Det er en sykdom som kan utfordre personens evne til å utføre selv rutinemessige daglige aktiviteter. På sitt verste, depresjon kan føre til at personen tenker eller begår selvmord. Depresjon representerer en belastning for personen og hans eller hennes familie. Noen ganger kan den byrden virke overveldende.

Det finnes flere forskjellige typer stemningsforstyrrelser.

• Major depresjon er en endring i humør som varer i uker eller måneder. Det er en av de mest alvorlige depresjonstypene. Major depresjon innebærer vanligvis et lavt eller irritabelt humør og/eller tap av interesse eller glede i vanlige aktiviteter. Det forstyrrer personens normale funksjon. Personen kan bare oppleve en episode av depresjon, men gjentatte episoder forekommer ofte over personens levetid.
• Dysthymia er mindre alvorlig enn alvorlig depresjon, men varer vanligvis over en lengre periode, ofte flere år. Vanligvis oppstår perioder med å føle seg ganske normal mellom episoder med lavt humør. Symptomene forstyrrer vanligvis ikke personens normale aktiviteter helt.
• Bipolar lidelse innebærer episoder av depresjon, vanligvis alvorlig, vekslende med episoder med ekstrem oppstemthet eller irritabilitet kalt mani. Denne tilstanden kalles noen ganger med sitt tidligere navn, manisk depresjon. Antidepressiva kan brukes mot depressive episoder av bipolar lidelse, men de kombineres vanligvis med andre medisiner som er indikert for stemningsstabilisering. Forsiktighet er nødvendig fordi antidepressiva kan forårsake mani hos personer med bipolar lidelse.
• Sesongens depresjon, som medisinske fagfolk kaller sesongens affektive lidelse, eller SAD, er depresjon som bare oppstår på en bestemt tid av året, vanligvis om vinteren. Det kalles noen ganger vinterblues. Selv om SAD er forutsigbar, det kan være veldig alvorlig.

Klinisk depresjon påvirker omtrent 19 millioner amerikanere årlig, og det anslås å bidra til halvparten av alle selvmord. Opptil 10 prosent av mennesker opplever minst en alvorlig depressiv episode i løpet av voksenlivet. Depresjon påvirker mennesker i alle raser, inntekt, og alder, men det er mer vanlig hos eldre enn hos unge.

Den gode nyheten er at depresjon kan diagnostiseres og behandles effektivt hos de fleste. Den største barrieren å overvinne er å erkjenne at noen er deprimerte og søker passende behandling. Klinisk depresjon krever alltid oppmerksomhet fra en medisinsk eller psykisk helsepersonell.

Hva forårsaker depresjon?

Årsaken til depresjon er stort sett ukjent, selv om det finnes flere teorier. En teori er at depresjon skyldes redusert funksjon av ett eller flere nevrotransmitterkjemikalier i hjernen som noradrenalin, dopamin, eller serotonin. En annen teori som har blitt undersøkt er at kjemiske reseptorsider ikke kan binde kjemikaliene serotonin eller noradrenalin optimalt.

Andre faktorer som kan påvirke hvorfor noen mennesker er mer sannsynlig å oppleve depresjon inkluderer følgende:

• arvelighet og familiehistorie med depresjon,
• personlighet,
• lavere sosioøkonomisk status,
• medisinsk tilstand,
• medisiner,
• stoffmisbruk,
• avansert alder,
• kjønn (kvinner har en høyere forekomst),
• mangel på sosial støtte, og
• utilstrekkelig kosthold.

Risiko for depresjon

Depresjon forstyrrer evnen til å utføre rutinemessige daglige oppgaver og ta vare på seg selv eller andre. Appetittendringer, vekttap eller gevinst, energitap, manglende evne til å sove, eller overdreven søvn kan følge depresjon. Selvmordstanker eller handlinger kan til slutt oppstå. Personer med depresjon som ikke er tilstrekkelig behandlet, kan også oftere ha andre medisinske problemer.

Antidepressiva Behandling for depresjon Advarsel

Spesiell advarsel for alle antidepressiva

Den amerikanske mat- og stoffadministrasjonen (FDA) har utstedt et råd for folkehelse om suicidalitet (selvmordstanker og atferd) hos barn, ungdom, og voksne med alvorlig depresjon, enten de behandles med antidepressiva eller ikke. Nær observasjon av helsepersonell, familie, og andre er nødvendige for å se etter forverring av depresjon og suicidalitet, spesielt når du begynner eller avbryter antidepressiva eller når du øker eller reduserer dosen. Selv om det eksisterer en bekymring for at antidepressiva hos noen mennesker kan forverre depresjon eller forårsake suicidalitet, denne risikoen er ikke fastslått med antidepressiva. FDA fortsetter å evaluere dette problemet. For mer informasjon, besøk følgende nettsted:FDA, Antidepressiv bruk hos barn, Ungdom, og voksne

Selektive serotoninopptakshemmere (SSRI)

Selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) medisiner påvirker nivåene av serotonin i hjernen. For mange folk, disse medisinene er førstevalget for å behandle depresjon. Eksempler på disse medisinene er:

• fluoksetin (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
• sertralin (Zoloft),
• paroksetin (Paxil, Paxil CR),
• escitalopram (Lexapro),
• fluvoksamin, og
• citalopram (Celexa).

Hvordan fungerer SSRI?

Den antidepressive virkningen av SSRI er ikke grundig forstått, men skyldes muligens SSRIs evne til å blokkere opptaket av serotonin, og gir dermed høyere nivåer av serotonin på hjernereseptorstedet.

Hvem bør ikke bruke disse medisinene?

• Personer som er allergiske mot SSRI
• Personer som for tiden tar, eller har tatt i løpet av de siste to ukene, tioridazin (Mellaril), pimozid (Orap), eller monoaminooksidasehemmere (MAO -hemmere) som fenelzin (Nardil) og tranylcypromin (Parnate)
• Enkeltpersoner må ikke ta MAO -hemmere eller tioridazin i minst fem uker etter at de har stoppet SSRI.

Bruk

• SSRI kan administreres som orale tabletter, kapsler, eller væske en eller to ganger om dagen. Prozac Weekly administreres en gang i uken.
• Ikke avslutt disse medisinene brått, men gradvis avta bruk for å unngå abstinenslignende symptomer som agitasjon, angst, forvirring, svimmelhet, hodepine, og søvnløshet.
• Eldre individer krever vanligvis lavere doser SSRI.

Barn: Fluoksetin (Prozac) er den eneste SSRI som er godkjent av FDA for behandling av depresjon hos barn i alderen 8-18 år.

SSRI -legemidler eller matinteraksjoner, Bivirkninger

Fortell legen hvilke medisiner som tas for tiden fordi mange medisiner interagerer med SSRI. Ikke ta reseptfrie eller urtemedisiner uten først å konsultere lege eller apotek. Følgende er eksempler på interaksjoner, men de representerer ikke en komplett liste.

Når en SSRI administreres med 5-HT1-agonister, som sumatriptan (Imitrex) eller zolmitriptan (Zomig), svakhet og koordinering, selv om det er sjeldent, har blitt rapportert.

SSRI kan øke blodnivået og risikoen for toksisitet av visse medisiner, inkludert følgende:

• Sterkt proteinbundne medisiner som warfarin (Coumadin) og digoksin (Lanoxin)
• Antiarytmiske medisiner som propafenon (Rythmol) eller flecainide (Tambocor)
• Betablokkere som propranolol (Inderal) eller metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
• Trisykliske antidepressiva som amitriptylin (Elavil)
• Benzodiazepiner som alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (versert), eller triazolam (Halcion)
• karbamazepin (Tegretol)
• cisaprid (Propulsid)
• klozapin (Clozaril)
• syklosporin (Neoral, Sandimmun)
• haloperidol (Haldol)
• tioridazin (Mellaril)
• fenytoin (Dilantin)
• pimozide (Orap)
• teofyllin (Theo-Dur, TheoBid)

Følgende stoffer kan øke toksisiteten til SSRI:

• Alkohol eller andre rusmidler som deprimerer sentralnervesystemet
• Diuretika (vannpiller)
• MAO -hemmer (kan forårsake alvorlige, og noen ganger dødelig, reaksjoner)
• Johannesurt
• Dekongestanter som pseudoefedrin (Sudafed)
• litium (Eskalith, Lithobid)
• sibutramin (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) eller andre medisiner som brukes mot søvnløshet

Bivirkninger: Dette er IKKE en komplett liste over bivirkninger rapportert med SSRI. En lege, helsepersonell, eller apotek kan diskutere en mer komplett liste over bivirkninger .

• Lysfølsomhet (økt risiko for solbrenthet) (Bruk verneklær, som lange ermer og hatter, og solkrem for å redusere risikoen for solbrenthet.)
• Utslett
• Kvalme
• Tørr i munnen
• Forstoppelse
• Lavt natriumnivå i blodet (hos personer som er dehydrert eller tar diuretika)
• Lavt blodsukker
• Døsighet (forsiktighet tilrådes ved bruk av maskiner, kjøring, eller utføre andre oppgaver som krever årvåkenhet.)
• Seksuell dysfunksjon som forsinket utløsning, erektil vanskeligheter, og impotens (hos menn) og vanskeligheter med å nå klimaks eller orgasme (hos kvinner)
• Uttakslignende symptomer hos nyfødte (kvinner som tar SSRI i slutten av svangerskapet [tredje trimester] kan ha nyfødte som krever langvarig sykehusinnleggelse på grunn av abstinenslignende symptomer som kortpustethet, konstant gråt, matingsvansker, eller lavt blodsukkernivå.)
• Maniske episoder hos personer med bipolar lidelse (Hvis den ikke kombineres med en stemningsstabiliserende medisin, SSRI kan indusere maniske episoder hos personer med bipolar lidelse [manisk depresjon].)
• Nedsatt nyre- eller leverfunksjon

LYSBILDER

Lær å oppdage depresjon:symptomer, Varselskilt, Medisinering Se lysbildefremvisning

Trisykliske antidepressiva (TCA)

Trisykliske antidepressiva (TCA) er ofte foreskrevet i alvorlige tilfeller av depresjon eller når SSRI medisiner ikke virker.

Trisykliske antidepressiva inkluderer:

• amitriptylin (Elavil, Endep),
• amoksapin (Asendin),
• desipramin (Norpramin),
• doxepin (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• imipramin (Tofranil),
• nortriptylin (Aventyl, Pamelor),
• protriptylin (Vivactil), og
• trimipramin (Surmontil).

Hvordan fungerer TCAer?

TCA blokkerer opptaket av serotonin og noradrenalin, og gir derved høyere nivåer av disse nevrotransmitterne på hjernereseptorstedet. I tillegg til å øke noradrenalin og serotonin, amoksapin øker også nevrotransmitteren dopamin.

Hvem bør ikke bruke disse medisinene?

• Personer som har allergiske reaksjoner på TCA
• Personer i den akutte restitusjonsfasen etter et hjerteinfarkt
• Personer med glaukom
• Personer med urinretensjon
• Personer som for øyeblikket tar eller har tatt MAO -hemmer i løpet av de siste 2 ukene (Phenelzine [Nardil], og tranylcypromin [Parnate], er eksempler på MAO-hemmere.) (Ikke begynn å ta MAO-hemmer i minst to uker etter at du har stoppet TCA. Dette er en generell advarsel; se interaksjoner mellom medisiner og mat for lavdose-bruk sammen.)
• Personer som tar noen medisiner som endrer hjerterytmen, for eksempel tioridazin (Mellaril) eller cisaprid (Propulsid)

Bruk

• Trisykliske antidepressiva tas oralt av tablett, kapsel, eller oral løsning.
• Eldre individer og ungdom krever ofte lavere doser.

Eldre: Eldre individer krever lavere doser. Eldre individer er mer utsatt for beroligende effekter og kan føle seg svake når de står opp, øker derfor risikoen for fall og skader.

Barn: Følgende TCA er godkjent i USA for behandling av ungdom med depresjon som er eldre enn 12 år:

• amitriptylin (Elavil, Endep)
• desipramin (Norpramin)
• doxepin (Sinequan, Adapin)
• nortriptylin (Pamelor, Aventyl)
• protriptylin
• trimipramin (Surmontil)
• amoxapin (godkjent for personer eldre enn 16 år)

TCAs interaksjoner mellom narkotika eller mat, Bivirkninger

Fortell legen hvilke medisiner som tas for øyeblikket fordi mange medisiner interagerer med TCA. Ikke ta reseptfrie eller urtemedisiner uten først å konsultere lege eller apotek. Følgende er eksempler på interaksjoner, men de representerer ikke en komplett liste.

• TCA kan øke blodnivået og/eller risikoen for toksisitet av følgende medisiner:
  • MAO -hemmere (Disse kan forårsake alvorlige og noen ganger dødelige reaksjoner; noen TCA -er har blitt brukt trygt sammen med MAO -hemmere, men dosen av TCA må økes veldig sakte, og personen må strengt følge MAOI diettrestriksjoner.)
  • Sympatomimetikk som pseudoefedrin (Sudafed)
• Følgende stoffer kan øke toksisiteten til TCA:
  • Alkohol eller andre legemidler som deprimerer sentralnervesystemet, for eksempel medisiner tatt mot søvnløshet
  • Medisiner, som antihistaminer (Benadryl), som kan gi lignende bivirkninger
  • Antifungal medisiner som ketokonazol (Nizoral) eller flukonazol (Diflucan)
  • SSRI, venlafaxin (Effexor, Effexor XR), og nefazodon [(Serzone) kan øke risikoen for serotonergt syndrom - symptomer inkluderer hypertensjon, feber, muskelskjelv, eller forvirring]
  • tramadol (Ultram) (kan øke risikoen for anfall)
  • Medisiner som cisaprid, tioridazin, kinidin, antihistaminer, erytromycin, dofetilid, og pimozid som også øker risikoen for unormal hjerterytme
  • valproinsyre (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Andre interaksjoner inkluderer følgende:
  • TCA kan redusere evnen for klonidin (Catapres) til å senke blodtrykksnivået.
  • karbamazepin (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) kan redusere TCA -effektiviteten.
  • Johannesurt kan redusere TCA -effektiviteten og øke risikoen for serotonergt syndrom.

Bivirkninger: Dette er IKKE en komplett liste over mulige bivirkninger rapportert med TCA. En lege, helsepersonell, eller apotek kan diskutere en mer komplett liste over bivirkninger.

• Forvirring, opphisselse, eller hallusinasjoner (Kontakt lege umiddelbart hvis disse oppstår.)
• Alvorlig diaré, feber, svette, muskelstivhet, eller skjelvinger (Dette kan være symptomer på nevroleptisk malignt syndrom. Kontakt lege umiddelbart.)
• Rask eller unormal hjerterytme eller besvimelse (Kontakt lege umiddelbart hvis disse oppstår.)
• Endringer i seksuell interesse eller evne
• Maniske episoder hos personer med bipolar lidelse (Hvis den ikke kombineres med en stemningsstabiliserende medisin, SSRI kan indusere maniske episoder hos personer med bipolar lidelse [manisk depresjon].)
• Døsighet (forsiktighet tilrådes ved bruk av maskiner, kjøring, eller utføre andre oppgaver som krever årvåkenhet.)
• Lysfølsomhet (økt risiko for solbrenthet) (Bruk verneklær, som lange ermer og hatter, og solkrem for å redusere risikoen for solbrenthet.)
• Utslett
• Kvalme
• Tørr i munnen
• Urinretensjon
• Tåkesyn
• Forstoppelse
• Svimmelhet når du står opp fra en sittende eller liggende stilling (Stå deg gradvis opp fra liggende eller sittende stilling.)
• Beslag (TCA senker terskelen for anfall, det er, anfall kan forekomme lettere hos personen som tar TCA. Forsiktighet anbefales for personer som er utsatt for anfall eller de som tidligere har hatt anfall.)