Nyresyke og Diabetes
Nyrene kvitte kroppen for mange skadelige kjemikalier og andre forbindelser produsert under prosessen med normal metabolisme. Nyrene fungerer som et filter der blodet renner, fangst avfallet og sende den ut i urinen, mens de vanlige innholdet i blodet går tilbake inn i blodet. De regulerer også salt og vanninnholdet i kroppen din. Når nyresykdom (også kjent som nefropati
) fører til at nyrene til å mislykkes, må du enten bruke kunstige midler, kalt dialyse,
å rense blodet og kontrollere salt og vann eller motta en nye arbeids donor nyre, kalles en transplantasjon.
Kronisk nyresykdom er mer utbredt nå enn det har vært i det siste, og den største kilden til alle disse nye tilfeller er diabetes. I USA i dag, halvparten av pasienter som trenger langvarig dialyse krever det på grunn av diabetes. Heldigvis antallet som krever dialyse er på tilbakegang på grunn av den økende bevissthet blant folk som de trenger for å kontrollere blodsukkeret. Forekomsten av nyresykdom er bare ca 5 prosent blant personer med type 2 diabetes, sammenlignet med 30 prosent blant personer med type 1 diabetes; men er det absolutte antall pasienter med nyresykdom omtrent den samme for de to gruppene fordi type 2 diabetes er så mye mer vanlig enn type 1.
Følgende avsnitt fortelle deg hva du trenger å vite for å forebygge og administrere diabetisk nyresykdom -. hvordan diabetes påvirker nyrene, hvilke endringer som oppstår i kroppen din, og hvordan du kan både se etter dem mens de fortsatt er reversible og hindre dem fra å bli verre
virkningen av diabetes på nyrene
Hver nyre består av rundt en million enheter kalt nephrons.
Hver nephron inneholder en struktur kalt glomerulus plakater (flertall er glomeruli
) som filtrerer blodet og skiller ut avfallsstoffer og litt vann.
Når du først får diabetes, nyrene er forstørret og ser ut til å fungere unormalt godt, skal man dømme etter hvor fort de klare avfall fra kroppen din. Nyrene synes å fungere så godt, fordi man har en stor mengde glukose går inn nyrer, som trekker mye vann med det og fører til en økning i trykket inne i hver glomerulus. Denne mer-hurtig transitt av blodet gjennom nyrene er kjent som en økt glomerulusfiltrasjon
. Tidlig i utviklingen av diabetes, membranen som omgir din glomeruli, kalt glomerulær basalmembran, etter tykner, som gjør andre nærliggende strukturer. Disse ekspanderende membraner og strukturer begynne å ta opp plassen okkupert av kapillærene inne i glomeruli, så kapillærene er i stand til å filtrere så mye blod.
Heldigvis har du mange flere glomeruli enn du egentlig trenger. Faktisk kan du miste tilsvarende en hel nyre (halvparten av hver nyre), og har fortsatt masse reserve for å rense blodet. Hvis nyresykdom går ubemerket i ca 15 år, kan skader bli så alvorlig at blodet viser målbare tegn på begynnelsen av nyresvikt, kalt azotemi.
Dersom forsømmelse av sykdommen når 20 år, begge nyrer kan svikte helt.
Ikke hver person med diabetes er på lik risiko for nyresykdom og nyresvikt. Denne komplikasjonen synes å være mer vanlig i visse familier og blant visse rasegrupper, spesielt afroamerikanere, meksikanske amerikanere og indianere. Det er sikkert mer vanlig når høyt blodtrykk er til stede. Selv om leger og forskere mener at høyt blodsukker er den viktigste faktoren som fører til nefropati, bare halvparten av det folk hvis blodsukkeret har vært dårlig kontrollert går på å utvikle nefropati.
Tidlige indikasjoner på nyresykdom
< p> en sunn nyre tillater bare en liten mengde av albumin,
et protein i blodet, for å gå inn i urinen. Men en nyre blir skadet av nefropati er i stand til å holde tilbake så mye albumin, og nivået i urinen øker, forårsaker mikroalbuminuri plakater (tilstedeværelsen av ørsmå, men unormalt høye mengder albumin i urinen) .
Hvis nyrene er på vei til å bli skadet av diabetisk nefropati plakater (nyresykdom forårsaket av diabetes), kan legene oppdage mikroalbuminuri i urinen din.
for tre firedeler av pasientene i de tidlige stadier av nyresykdom, imidlertid mengden av albumin i urinen er så liten at det ikke vil utløse et positivt resultat når den tradisjonelle urin dipstick testen brukes. Derfor bør legen din utføre en mer sofistikert test for mikroalbuminuri. Med testen, samler du en 24-timers urinprøve (som betyr at du sparer hele urinproduksjonen i 24 timer og få den testet), ved å ta en tilfeldig urinprøve eller ved å samle et eksemplar over en viss tidsperiode, vanligvis fire timer . Hvis nivået av albumin er unormalt høy, må det sjekkes igjen for å være sikker, fordi noen faktorer (for eksempel trening) kan utløse en falsk positiv test. En annen positiv test bør føre til tiltak for å beskytte nyrene.
Fordi mikroalbuminuri kan oppdages omtrent fem år før en urin peilepinnen vil teste positivt for albumin, har du tid til å behandle utbruddet. Videre kan behandlingen i løpet av fasen av mikroalbuminuri reversere nyresykdom. Etter makroalbuminuri
er funnet (som viser mye større mengder protein i urinen) ved hjelp av peilepinnen metoden, sykdommen kan bli redusert, men ikke stoppet.
Hvis du har hatt type 1 diabetes i fem år eller mer eller hvis du nylig har blitt diagnostisert med type 2 diabetes, legen din må sjekke for mikroalbuminuri
hvis du ikke allerede har testet positivt for albumin med en urin peilepinnen. Hvis testen kommer tilbake negativ, bør du ha det kontrolleres på nytt hvert år.
Så mange som 25 prosent av pasienter uten mikroalbuminuri fortsatt har nyresykdom, så behandling med medikamenter som beskytter nyrene er fornuftig.
I juni 2003 i New England Journal of Medicine, viste
forskerne at mikroalbuminuri ikke alltid føre til nyresvikt. Pasienter med type 1 diabetes som forbedret blodglukosenivåer, blodtrykk og unormale blodfett opplevde en nedgang i mikroalbuminuri og derfor en nedgang i nyreskader.
Tidligere:Slik behandler årsakene til Hypoglycemia
Neste:Erkjennelsen dietter som ikke fungerer når du administrerer Diabetes
