Metabolsk kirurgi for Diabetes Behandling: Velge type Operation
En rekke drifts valg er tilgjengelige for diabetes pasienter, som alle betraktes som sikre. Noen er mer effektive enn andre. Følgende avsnitt beskriver noen av de vanligste.
De er delt inn restriktive operasjoner og malabsorptive operasjoner. restriktive operasjoner
redusere mat du kan spise, men ikke forstyrre absorpsjon av mat. malabsorptive operasjoner
påvirke opptaket av mat av tarmen. Alle operasjoner er ferdig laparaskopisk, etter noe som betyr at kirurgen gjør svært små snitt i magen og setter lange, slanke drifts instrumenter gjennom disse snittene.
Som et resultat, har du mye mindre postoperativ ubehag og komme seg raskere i forhold til en operasjon der magen er åpnet. En enda nyere type operasjon er enkelt innsnitt laparoskopisk kirurgi. Kirurgen gjør et enkelt snitt gjennom navlen, unngå fire til fem snitt på tradisjonell laparoskopisk kirurgi. Det er et bedre kosmetisk resultat, raskere restitusjon og mindre smerte.
De tre operasjoner i de neste avsnittene tendens til å være oftest utført på Bariatric Centers of Excellence. En rekke andre typer metabolsk kirurgi har blitt utviklet inkludert biliopancreatic avledning med eller uten duodenal switch, vertikal banded gastroplasty, jejunoileal bypass, og andre. Disse andre operasjoner har vært forbundet med kortsiktige og langsiktige komplikasjoner, særlig manglende absorpsjon av viktige vitaminer og mineraler. Men hvis de vanligste operasjonene er ikke vellykket for en eller annen grunn, disse andre operasjoner kan betraktes som et neste trinn.
Justerbar gastric banding (AGB)
Den justerbare gastric banding (AGB) er en restriktiv bruk. Et justerbart bånd er plassert nær toppen av magen, noe som skaper en liten øvre posen og en mye større lavere posen. Den normale magen er omtrent på størrelse med en fotball. Den lille øvre posen er på størrelse med en golfball. Den øvre posen kan holde svært lite mat. Du får full raskt, og dine følelser av sult forsvinner når posen er full. I tillegg er en nerve kalt vagus
nerve løper langs magen. Bandet klemmer nerve når posen er full, sender et signal til hjernen din til å slutte å spise.
Bandet er forbundet via en slange til en injeksjonsåpning under huden. En saltløsning blåses bandet i den utstrekning det er nødvendig for å fremme tilstrekkelig vekttap.
Pasienter som har AGB tendens til å miste mindre vekt enn de som har en malabsorptive prosedyre. Men for å gå ned i vekt, må du følge en streng diett. Christine Ren-Fielding, MD, av New York University Langone Weight Management Program har publisert en studie av 100 personer med diabetes som har hatt AGB. Førti prosent hadde fullstendig tilgivelse for sine diabetes, 40 prosent hadde forbedring, og 20 prosent hadde ingen endring eller forverret etter fem år. . Forbedring korrelert med mengden av vekten tapt
Fordeler med AGB omfatter følgende:
Her er det ulemper:.
Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB)
Roux -en-Y gastrisk bypass (RYGB) er stort sett en restriktiv prosedyre, men har noen malabsorpsjon forbundet med det. Magen er stiftet for å skape en liten øvre posen helt avstengt fra større nedre posen. Den øvre posen er festet til tynntarmen slik at den øvre tredjedel av tarmen er forbigått, noe som resulterer i noen malabsorpsjon. Jo større nedre del av magen renner ut i tarmen, men ingen mat kan få til det så bare fordøyelsesenzymer juice strømme gjennom det.
Anita Courcoulas, MD, fra University of Pittsburgh Medical Center rapportert at pasienter som hadde en RYGB operasjon hadde en 27 prosent vekttap sammenlignet med 17 prosent for de som hadde AGB. RYGB kan være drift av valget for personen med type 2-diabetes som har hatt det lenger, og det er ikke godt kontrollerte
RYGB har disse fordelene:.
ulempene inkluderer
Vertikal ermet gastrektomi (VSG)
VSG er en annen restriktiv bruk. Magen er delt slik at den del igjen i pasienten er et rør som ikke er mye større enn tarmen inn i hvilket den munner ut, omtrent 25 prosent av størrelsen av den opprinnelige magen. Operasjonen resulterer i en tidlig metthet lik den AGB. Den andre delen av magesekken er fjernet, og absorpsjon påvirkes ikke.
En studie publisert i Journal of Visceral Surgery
i april 2013 sammenlignet effekten av AGB, RYGB, og VSG i form av vekttap og postoperative komplikasjoner og død med 26,558 operasjoner evaluert. Konklusjonen var at VSG er midt mellom AGB og RYGB. Den vekttap er mindre enn RYGB men mer enn AGB. Komplikasjoner og død er mindre enn RYGB men mer enn AGB. Til tross for at VSG ikke forårsake så mye vekttap som RYGB har sleeve gastrektomi blitt den mest populære metoden for vekttap kirurgi i USA, overgår laparoskopisk gastric bypass, som hadde vært den mest vanlige prosedyren i flere tiår, som av november 2014. i 2013 i USA, sto VSG for 42,1 prosent av bariatric prosedyrer utført, etterfulgt av gastric bypass (34,2 prosent), mage-band (14 prosent), og andre (1 prosent).
VSG kan være best i de tidligere stadier av diabetes. Fem år etter VSG bare 10 prosent av pasienter med mer alvorlige diabetes tar insulin var fortsatt i remisjon, mens 59 prosent av de som tar orale antidiabetika var i remisjon og 81 prosent av dem som var i ferd med å utvikle diabetes, men ennå ikke på narkotika hadde ' t utviklet sykdommen. Dette var tilfellet selv om den alvorlige diabetikere tapt så mye vekt fra drift som de mindre alvorlige tilfeller.
Fordelene ved denne operasjonen er
Noen av ulempene er
lenger en person har type 2 diabetes, jo mer motstandsdyktig han eller hun er til remisjon.
Tidligere:Retningslinjer for Metabolsk Kirurgisk Candidates
Neste:Hvordan finne den rette Care Innstilling for noen med demens eller Alzheimers Disease