Hva er paraesophageal brokk?

En paraesophageal brokk er en type hiatal brokk. Et brokk skjer når en del av fettstoffer vev eller organ presser gjennom muskulære veggen som vanligvis inneholder den. En hiatal brokk er når en del av magen buler gjennom mellomgolv og inn i brysthulen. Dette innebærer som regel bare en del av magesekken, men i visse tilfeller migrerer hele magen i brysthulen.

mellomgolv, oftere og ganske enkelt kalt diafragma, er en ark-lignende muskel som skiller bukhulen fra thorax, eller brystet, hulen og bidrar til å trekke seg sammen og utvide brysthula under respirasjon. Under en paraesophageal brokk, magen, en integrerende organ i prosessen med fordøyelsen, rager gjennom en normalt forekommende hull i membranen. Dette hull, kalt diafragma hiatus, ligger omtrent på nivået for den tiende vertebrae, regnet fra hode til hale, gjennom hvilken passerer spiserøret. Spiserøret er en muskel, tube-lignende organ som passerer maten fra svelget til magen.
annonse

Når en hiatal brokk oppstår uten en traumatisk årsak, kan det faller inn under en av to kategorier: en paraesophageal brokk, også kalt en rullende-type hiatal brokk, eller en glidende brokk. En glidende brokk, mer vanlig av de to typene, oppstår når den gastrointestinale krysset, lukkemuskelen mellom spiserør og mage, og en øvre del av magesekken rager gjennom diafragma hiatus. Herniated vev, som vanligvis er liten, kan da gli inn og ut av brysthulen.

I løpet av en paraesophageal brokk, fundus, eller den avrundede, fremre del av magesekken, presser gjennom esophageal hullet i membranen, mens de gastrointestinale forbindelses forblir under membranen. Dette fører til magen for å rotere, eller "roll", mot klokken, og kan sette seg fast over membranen, på siden av spiserøret. Ofte vil pasienter med en paraesophageal brokk ikke til stede med sure oppstøt, som posisjonen til lukkemuskel mellom magesekken og spiserøret forblir uendret. Selv om mange pasienter er asymptomatiske, kan en paraesophageal brokk forårsake alvorlige brystsmerter som ikke svare på antacids, magesmerter, oppkast eller kaste, kvalme, dårlig fordøyelse, eller problemer med å svelge.

En paraesophageal brokk kan være et stort helse problem hvis brokk blir fengslet eller strangulated. Innesperring oppstår når brokk vev blir sittende fast i den utstikkende stilling og er under trykk. Kvelning oppstår når blodtilførselen til herniated vev er kuttet av, forårsaker død av vev. Hvis det er fare for en av disse to komplikasjoner som oppstår, vil pasienten gjennomgå en operasjon for å presse magen tilbake på plass og forsterke diafragma hiatus. En fengslet eller strangulated paraesophageal brokk trenger umiddelbar kirurgisk reparasjon.

Vanligvis operasjonen utføres laparoskopisk. Under denne type prosedyre, gjør kirurgen små snitt i buken gjennom å sette de kirurgiske instrumenter. En laparoscope, en tynn, rørlignende anordning med et kamera i den ene enden, er satt inn i et av innsnittene, slik at legen kan se uten å gjennomføre åpen kirurgi, slik at for mindre arrdannelse, blødning, og en kortere restitusjonsperiode. Legen setter instrumenter inn i de andre snittene å flytte magen tilbake under mellomgulvet og styrke magen hiatus.