Hva er en ikke-ST-elevasjon?

En ikke-ST-elevasjon (NSTEMI) er en type hjerteinfarkt som er forårsaket av delvis eller nesten full okklusjon av koronar av en trombe eller en embolus. Med en lukket koronar arterie, hjertemuskelen, eller myokard, blir iskemisk, eller mangelfull i blod og oksygentilførsel, noe som fører til celleskade og mulig celledød. En ikke-ST-elevasjon kan bare skilles fra ustabil angina (UA) og ST-elevasjon (STEMI) med laboratorieresultater. I forhold til STEMI, karakterisert ved at den fulle tykkelse av hjertemuskelen som leveres av en bestemt koronararterie blir skadet, omfatter et ikke-ST-elevasjon bare den subendokardial region av hjertet.

En av de manifestasjoner av hjertesykdom er akutt koronarsyndrom (ACS), med referanse til den aktuelle blodkaret, som er koronararterien. Spekteret av ACS omfatter angina pectoris, UA, og hjerteinfarkt. UA og ikke-ST-elevasjon er vanskelig å skille fra hverandre når det ikke er noen laboratorieresultater, og de er ofte klumpet sammen og merket som UA /NSTEMI.
Ad

Stabil angina er definert som bryst eller arm ubehag som er forbundet og reproduserbar med stress og fysisk anstrengelse. Det er lettet ved å hvile i 5 til 10 minutter, eller ved inntak av sublingual nitroglyserin. Ustabil angina er angina som oppstår ved hvile eller for lengre enn 10 minutter, er alvorlig eller akutt, og varer lengre eller hyppigere enn tidligere opplevd episoder. En ikke-ST-elevasjon er gitt som en diagnose når en pasient har symptomer på UA og utvikler bevis på myocyte død eller nekrose, som detektert ved heving av serumhjerte biomarkører som troponin og kreatinin-kinase-MB fraksjon ( CK-MB).

Fire faktorer bidrar til patofysiologien av UA /NSTEMI. Først er det brudd eller erosjon av et aterosklerotisk plakk med overlagret ikke-okklusiv trombedannelse. For det andre er dynamisk hindring, slik som koronar spasme, og den tredje faktor er progressiv mekanisk obstruksjon, vanligvis på grunn av fortykkede blodårevegger, som det som skjer i aterosklerose. Den fjerde faktoren er økt oksygenbehov eller redusert oksygentilførsel, som hva som skjer i anemi eller økt hjertefrekvens. Noen av disse prosessene kan forekomme i kombinasjon i utviklingen av NSTEMI.

I elektrokardiogram (EKG), den elektriske aktiviteten i hjertet er registrert. Den ischemi i NSTEMI er begrenset til subendocardium, således vektoren eller retning av ST-segmentet er forskjøvet mot den og blir vanligvis sett på EKG som ST-segment depresjon. EKG bør gjøres når en person klager over brystsmerter og legen mistenker en underliggende hjerteproblem. Endringer i ST-segmentet krever umiddelbar behandling.

Behandling av UA /NSTEMI innebærer bruk av anti-iskemiske medikamenter som utvider blodårene, som nitrater og betablokkere. Lyse av tromben innebærer å bruke anti-koagulasjon medikamenter, som heparin og platehemmende medisiner som aspirin. pasienter med høy risiko bør gjennomgå koronar angiografi og koronar revaskularisering innen 48 til 72 timer. Dette er for å forhindre ytterligere skade på hjertet, og for å gjenopprette blodtilførselen til hjertet.