Hva er en akutt lungeskade?
En akutt lungeskade (ALI) er en tilstand preget av den plutselige utbruddet av betydelig hypoksemi og tilstedeværelsen av diffuse lungeinfiltrater som sett på brystet X-ray, i fravær av hjertesvikt. ALI kalles også ikke kardiolungeødem på grunn av mangel på tilhørende hjertefeil. Akutt lungesviktsyndrom (ARDS) refererer til alvorlig ALI. De underliggende mekanismer bak en akutt lungeskade og ARDS inkludere en økning i permeabiliteten av blodårene i lungene, død av lunge epiteliale og endoteliale celler, og betennelse. En ALI vanligvis resultater fra forholdene som forårsaket enten direkte typer skader i lungene eller fra systemiske forhold, for eksempel sepsis.
Både personskader og systemiske problemene kan føre til ALI. Direkte skader som kan føre til en akutt lungeskade omfatter mekanisk traume til brystet, nær drukning, brudd som fører til marg eller fett emboli, brannsår, inhalerte irritanter, og ioniserende stråling. Systemiske forhold som kan føre til lungeskade inkluderer sepsis, disseminert intravaskulær koagulasjon, flere blodoverføringer, og alvorlige allergiske reaksjoner. De fleste tilfeller av ARDS oppstå hos pasienter som har sepsis, gastrisk aspirasjon, diffuse lungeinfeksjoner, som lungebetennelse, og hodet og andre kroppslige skader på grunn av traumer.
Ad
Til tross for forskjeller i den underliggende sykdommen, tilfeller av akutt lungeskade på grunn av skade på endotelceller og epitelceller. Endotelet refererer til den indre foring av blodkar, mens epitel refererer til foring av alveolære sekker. Normalt er disse to lag danner en barriere som holder den alveolar-kapillære membran intakt.
med skade, er en inflammatorisk respons aktivert, som fører til frigivelse av forskjellige pro-inflammatoriske substanser og aktivering av inflammatoriske celler. Dette fører til ødeleggelse av den alveolar-kapillære membran, forårsaker kapillær lekkasje, alveolar flom, redusert mengde av lunge-overflateaktivt middel, og dannelse av hyaline membraner. Disse hyaline membraner dannes på grunn av bloduttredelse av proteinrik væske som fanger døde epitelceller, og er karakteristisk i biopsi resultatene av en akutt lungeskade.
De symptomer som indikerer en ALI er dyp vanskeligheter med å puste, eller åndenød, samt økt respirasjonsfrekvens, eller takypné. Disse symptomene er deretter fulgt av blålig misfarging av huden og ekstremiteter kalt cyanose. Måling av blodgasser og ventilasjon-perfusjon forholdstall ville vise hypoksemi, respirasjonssvikt, og lav lunge compliance. Den lave mengden oksygen i blodet eller hypoksemi er vanligvis ikke svarer til oksygenbehandling. På røntgenundersøkelse av brystet, begge lungene har diffuse infiltrater, og noen deler kan bli stiv og kollapset.
Behandling av denne lungeskade innebærer generelt mekanisk ventilasjon, støttende omsorg, og behandling av den underliggende årsaken. Kroniske ARDS tilfeller uten infeksjon kan ha nytte av kortikosteroider. Dødsfall blant pasienter som har en akutt lungeskade er vanligvis sekundært til ukontrollert sepsis og svikt i flere organsystemer.