Hva er en HMO POS Plan?

En HMO POS (helse vedlikehold organisasjon poenget med tjenesten) fungerer omtrent som standard HMO. Det kan være flere forskjeller og HMO POS kan generelt bli dyrere fordi teser forskjellene er dyrere og har mer tilgang til tjenesten. Det bør bemerkes begge planene har en tendens til å kreve at folk har en primær omsorg lege som har oppsyn medisinsk behandling.

I de fleste tilfeller, folk i en HMO må se deres primære omsorg lege og se andre spesialister som er i organisasjonen . Vanligvis dekning vil ikke bli tilbudt i det hele tatt hvis folk ikke bruker et nettverk lege. Noen av attraksjonene i HMO er lavpris copayments og forutsigbare servicekostnader.

Dette endrer når folk har en HMO POS. Det er evnen til å se leger ut av nettverket, men det koster mye mer å gjøre dette. Med en in-nettverk primære omsorg lege, folk betaler bare copayment som de er ansvarlig for. Når du går ut av nettet, kan folk betale 50% eller mer av de totale kostnadene. Men hvis dette er mulig, kan det være nyttig å velge en HMO POS alternativ hvis HMO ikke er under kontrakt med en persons nåværende lege.
Ad

En annen forskjell er måten HMO POS fungerer når det gjelder til spesialister. I en vanlig HMO plan, må alle henvisninger kommer fra fastlegen. Når folk ser en spesialist uten henvisning, vil disse tjenestene ikke dekkes. I HMO POS, kan folk selv se. Et besøk til spesialist er sannsynlig å bli dekket hvis de bruker en spesialist kontrakt med HMO, men ikke på full pris, men dette kan variere. Self-henvisninger til spesialister utenfor nettverket får også bare en prosentvis dekning i stedet for den vanlige copayment.

Det er en forskjell når fastlegen gjør henvisningen. Han eller hun kan henvise en pasient til et nettverk eller ikke-nettverksspesialist og besøket kan være dekket i samme takt. Forut folk kan vente på en henvisning, de kan være i stand til å se noen spesialist deres primære leger anbefaler, uavhengig av om vedkommende deltar i HMO.

Selv om det er fordeler med å HMO POS, er det noen ulemper også. På grunn av potensialet for disse planene å være dyrere enn vanlige HMOs, innmelding vanligvis koster mer. Avgifter kan fortsatt være høy når folk ser ut av nettverk leger, og de som ikke har råd til disse avgiftene har sine valg forhånds begrenset av sin økonomiske status. Det er vel for å avgjøre om den ekstra kostnaden av valget som kommer med disse planene er verdt eller rimelig.