Hva er en diagnose-relaterte grupper?

En diagnose-relaterte grupper (DRG) er en gruppering av pasienter som er forventet å ha tilsvarende behov, basert på sine diagnoser, behandlinger så langt, og profiler når det gjelder alder og potensielle utslipp dato. Det finnes en rekke ulike systemer som brukes til å kategorisere diagnoserelaterte grupper på sykehus og kliniske settinger, og de brukes til aktiviteter som å balansere en sykehusets saksmengde og bestemme hva slags refusjoner sykehus er kvalifisert for fra offentlige forsikringsselskaper, samt privat forsikring selskaper. De kan også brukes til å spore pasientens utfall og sykehus caseloads.

En felles klassifiseringssystem er den som brukes av Medicare i USA, der det er mer enn 500 diagnoserelaterte grupper. Hver gruppe er basert på at en pasient er på sykehuset og hva slags rutiner har blitt utført, med ytterligere betraktninger som alder og komplikasjoner. For eksempel "kraniotomi for en pasient som er større enn 17 år" er en diagnose-relaterte grupper. Personer i denne gruppen er forventet å bruke tilsvarende nivåer av sykehusets ressurser.

For sykehus, balansering caseloads er viktig å sørge for at de har ansatte, utstyr og fasiliteter de trenger for å gi riktig sak. Ved hjelp av en diagnose-relaterte grupper system, kan sykehusene overvåke sine pasienter og se hva slags ressurser de har tilgjengelig. Mens hver pasient er forskjellig, mennesker med samme underliggende tilstander og prosedyre historier har en tendens til å bruke tilsvarende nivåer av ressurser, alt fra personell til bildebehandling utstyr.
Ad

Noen forsikringsleverandører bruke en betale for ytelse system og spore fremgang ved anlegg ved hjelp av diagnoserelaterte grupper systemer for å finne ut hvor mye et anlegg bør få i erstatning. En fordel til standardiserte systemer som dette er eliminering av forfalskede eller oppblåst poster; hvis alle i en gruppe er forventet å konsumere den samme mengde ressurser, kan en base betaling gis for hvert medlem av gruppen for å dekke tilhørende utgifter. Ser vi på resultatene i disse gruppene kan også være nyttig for å se hvor godt et anlegg er møte omsorgs mål.

Disse gruppering systemene er svært store, erkjenner de enorme tall grunner folk søker behandling og muligheten for komplikasjoner og komorbiditet . Pasienter kan bevege seg mellom diagnoserelaterte grupper som følge av endringer i deres forhold eller saker, som sett når en pasient utvikler alvorlige komplikasjoner som krever flere medisinske intervensjoner. Diagnosen relaterte gruppering av en pasient er en sak for interne poster, og pasientene er vanligvis ikke fortalt hvilken diagnose-relaterte grupper de er i.