Hva er sagittal sinus trombose?

sagittal sinus trombose, også kalt en cerebral venous sinus trombose, er en sjelden og potensielt dødelig type slag som følge av en blodpropp som hindrer flyten av venøse blodet vekk fra hjernen gjennom en av intrakranielle bihulene. Symptomene er lik de mer vanlige konvensjonelle slag, men kan være mindre alvorlige og derfor mer vanskelig å diagnostisere. Behandling følger den typiske løpet av en blodpropp, med noen advarende forskjeller sto for en sinus nærhet til hjernen.

cerebral eller dural venøs, bihulene er et sammenhengende nettverk av kanaler mellom lagene av dura mater som omslutter hjernen. De får de-oksygenrikt blod fra både interne og eksterne årer, og nettverket til slutt konvergerer inn sigmoid bihulene. Her blir innholdet slippes ut i nakke indre halsvenene. Den dårligere sagittal sinus kommer inn i hjernens struktur, mens superior sagittal sinus serverer et stort ytre område av hjernen. En blodpropp som utvikler innenfor dette nettverket er også noen ganger kalt en dural sinus trombose
Ad

Blod kan koagulere for mange grunner, men er generelt kategorisert etter tre fundamentale årsaker. Skade på en blodåre, unormal blodstrøm og hypercoagulability. Denne siste årsak, som er definert som mottakelighet av blod koagulerer på grunn av en ubalanse i væskens kjemikalier og komponenter, er ofte årsaken til sagittal sinus trombose. Enhver trombose skal behandles ved deteksjon. Ubehandlet, risikerer tilstand blødning og øker i størrelse. Hvis en blodpropp løsner, kan det sirkulere til en potensielt mer alvorlig side, som hjerte og lunger.

Det er like viktig å finne ut årsaken til blodpropp. Hvis det er en underliggende patologi, slik som meningitt, kan sagittal sinus trombose bli periodisk. Mindre vanlige sykdommer som kan føre til at det inkluderer nyre dysfunksjon, trombofili eller andre blodsykdommer og kroniske inflammatoriske sykdommer som lupus.

Direkte skade på noen av intrakranielle bihulene kan opprette en trombe, eller blodpropp, som kan traumer til proksimale blodkar. Dette kan oppstå under operasjoner i nakken eller hodet. Historiske studier har vist en proporsjonal økning av sagittal sinus trombose hos kvinner 75% av tilfellene. Selv om det hadde blitt kjent at vaskulære kravene til svangerskapet er en risikofaktor, er oral fødsel prevensjon som inneholder østrogen også mistenkt. Hvis det støttes med videre forskning, alternative prevensjonsmetoder representerer et mulig tiltak for å forebygge sagittal sinus trombose.

Foreløpig diagnose er gjort gjennom en evaluering av pasientens slag-lignende symptomer, som inkluderer lammelse av lemmer, nummenhet eller lammelse fra den ene siden av ansiktet, og vanskeligheter med tale. Noen 40% av pasientene vil oppleve anfall, vanligvis påvirker bare høyre eller venstre hjernehalvdel, og vanligvis episodisk heller enn vedvarende. De fleste pasienter vil bli plaget med hodepine; i noen tilfeller kan dette være den eneste tilsynelatende symptom. Den vanligste alderskategori for sinus trombose er den tredje tiår av livet; når det skjer utenfor dette området, kan symptomene være mer variert, diffus og vanskelig å gjenkjenne.

Når det er mistanke om blodpropp er diagnostisk bekreftelse vanligvis laget med hjernen imaging teknologi. Dette kan omfatte computertomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRI), og cerebral angiografi. I alle tre, er en kortvarig radioaktiv farmasøytiske brukt til å lage blodkar "gløde" i levende detalj, men den sistnevnte prosedyre er invasiv, krever et tynt kateter til tråden gjennom en blodåre i benet opp til hjernen for bilde oppkjøp.

Behandling for en sagittal sinus trombose vanligvis innebærer antikoagulerende medisiner, med mindre det er bekymring for at den resulterende "tynnet" blod presenterer risiko for blødninger andre steder. Hvis ineffektiv, en mer målrettet tilnærming til trombolyse, nedbryting av en trombe kan forsøkes. En sterkere antikoagulerende kan være foreskrevet; blodpropp kan rettes på nært hold ved hjelp av kateterisert angiografi. Åpne hjernekirurgi er sjelden tenkt, fordi prognosen for behandling av denne farlige blodpropp er statistisk ganske gunstig når utført tidlig. Den viktigste komplikasjon som en lege vil overvåke i løpet av diagnose, behandling, og utvinningen vil være en alarmerende økning i intrakranielt trykk.