Hva er Vulvar intraepitelial neoplasi?

Vulva intraepitelial neoplasi, eller VIN, er en forstadier hudlidelse som rammer vulva. Denne tilstanden er ikke kreft, men vulvacancer kan utvikle seg hvis den ikke behandles. Mange kvinner med VIN opplever symptomer som vulva smerte, men noen ganger sykdommen er asymptomatisk. Når tilstanden er diagnostisert, kvinner med VIN har flere behandlingsalternativer, inkludert kirurgi og aktuell kjemoterapi.

Vulvar kreft utgjør rundt 1% av kreft som rammer kvinner, og ca 4% av kreft som påvirker den kvinnelige reproduktive organer. Faktisk er det mer vanlig for en kvinne å ha en unormal celleprøve enn det er for henne å bli diagnostisert med en vulva tilstand. Vulvar intraepitelial neoplasi er en mindre vanlig problem enn livmorhalscelle unormalt, men det er mulig for vulva lesjoner å bli kreft hvis venstre ubehandlet. Det er derfor like viktig som vulva forhold diagnostiseres og behandles raskt.

Årsaken til vulva intraepitelial neoplasi er ikke godt forstått, men en rekke risikofaktorer er fastsatt. Tilstedeværelsen av en eller flere risikofaktorer kan øke risikoen for utvikling VIN. En av hovedrisikofaktorene er nærværet av human papilloma virus, særlig typene 16 og 18. Herpes simplex type 2, som forårsaker genital herpes, også øke risikoen for vulva intraepitelial neoplasi utviklings. I tillegg, røyking og nedsatt immunforsvar øker også risikoen.
Ad

Vanlige symptomer på vulva intraepitelial neoplasi inkluderer vulva smerte og kløe, eller en følelse av svie eller prikking. En eller flere hudlesjoner kan være til stede; disse er ofte litt hevet, og kan ta på unormal farge som grå, hvit, rosa eller rødt. Hva som er "unormal" avhenger av den normale fargen på en kvinnes vulva, som har en tendens til å variere mellom individer. Fordi symptomene kan variere, er diagnosen gjort på grunnlag av nærmere inspeksjon av vulva regionen fulgt av biopsi.

For noen kvinner, er VIN helt symptomfri. Dette er problematisk fordi, mens de fleste tilfeller av VIN forbli godartet, et lite antall tilfeller etter hvert videre til vulva kreft hvis venstre ubehandlet. Omtrent 4% av kvinnene behandlet for VIN utvikle invasiv vulvacancer; mens anslagsvis 8% av kvinner som ikke får behandling går på å utvikle vulva kreft. Leger anbefaler at kvinner gjennomfører egenkontroll minst hver sjette måned, for å se etter skader eller tegn på unormal farge.

Kvinner diagnostisert med vulva intraepitelial neoplasi har flere alternativer for behandling, den mest effektive av disse er aktuell kjemoterapi, kirurgisk inngrep, og laser ablasjon. Kjemoterapi er vanligvis utføres med en agent som kalles 5-fluorouracil; har imidlertid denne behandlingen smertefulle bivirkninger, inkludert muligheten for alvorlig betennelse i vulva. Likevel er kjemoterapi noen ganger valgt, delvis fordi det er mindre sannsynlig å produsere arrdannelse enn andre behandlingsalternativer.

En annen behandling, kalt laser ablasjon, forårsaker minimal arrdannelse, men kan være svært smertefullt. Dette alternativet bruker laserteknologi for å ødelegge berørte vev, og er mest effektiv hvis VIN lesjoner er i et område hvor det ikke hår er til stede. Det siste alternativ behandling er kirurgi, som er ofte foretrukket, fordi smerte og helbredelsestiden er redusert sammenlignet med kjemoterapi og laserablasjon. En ytterligere fordel med kirurgi er det utskåret vev kan vevsprøve.