Hva er Trigger Thumb?

Trigger tommelen er en tilstand hvor tommelen er låst, vanligvis i en bøyd stilling, på grunn av en lokal svelling av bøye pollicis longus sene som begrenser sin tur innenfor flexor seneskjede. Det er i hovedsak preget av låsing eller smertefull utløsning av tommelen og kan føre til betydelig svekkelse av håndfunksjon, spesielt for de enkeltpersoner som hobbyer eller arbeid må repeterende gripende. Årsaken er vanligvis ikke kjent, men kan være forbundet med visse metabolske og inflammatoriske sykdommer. Risikofaktorer inkluderer repeterende gripende og visse sykdommer, og kvinner er mer utsatt. Behandling av denne tilstanden avhenger av graden av dens alvorlighet og varighet.

Posisjonen til låse av tommelen avhenger av plasseringen av hevelse på senen. Dersom det er proksimal til den flexor seneskjede, er tommelen låst i en bøyd stilling. I tilfelle er det innenfor flexor seneskjede, tommelfingeren er låst i en rett stilling. Bortsett fra smertefulle utløsende og låsing, andre tegn og symptomer på avtrekkeren tommelen inkluderer morgenstivhet av tommelen, klikke eller spratt så tommelen flyttes, ømhet eller en knute som beveger seg med bøying eller retting av tommelen, og aktiv snapping.
Annonse

Trigger tommelen påvirker vanligvis den dominerende hånd, men de andre fingrene kan også være involvert. Personer som har hobbyer eller arbeid må repeterende gripende har høy risiko for denne tilstanden. Visse metabolske og inflammatoriske tilstander, slik som diabetes, hypotyroidisme, reumatoid artritt, amyloidose, gikt, eller kronisk infeksjon, forårsake betennelse i tenosynovium, som fører til en smalere og innsnevret plass i seneskjede, for derved å begrense den glidende bevegelse av senen. De tenosynovium linjer seneskjede og utskiller en smørende væske for god glid bevegelse av senen. Kvinner er fire ganger større sannsynlighet for å utvikle en trigger tommel.

Diagnostisering av trigger tommelen er vanligvis basert på historie og fysisk undersøkelse. Laboratorieprøver er generelt ikke bestilt for trigger tommel med ukjent årsak. Bildediagnostikk og laboratorieprøver er ikke nødvendig, men de hjelper bekrefte eller utelukke mistanke om forbundet metabolske eller betennelsestilstander.

For milde tilfeller av trigger tommelen, er behandling vanligvis ikke-farmakologiske. Dette inkluderer hviler den berørte hånden i 4 til 6 uker, endring og unngå arbeid eller hobbyer som trenger repetitive gripende eller fatte tiltak i minst 3 til 4 uker, splinting for opptil 6 uker, utføre milde finger øvelser, soaking i varmt vann, spesielt i morgen, og masserer. For alvorlige tilfeller av trigger tommelen, omfatter behandling farmakologiske og /eller kirurgiske tilnærminger. Farmakologiske tilnærminger inkluderer bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller steroider for å lindre symptomer, og kirurgiske tilnærming omfatter kirurgiske utgivelsen av den berørte sene.