Hva er Kronisk Dialyse?

Når nyrene svikter på grunn av skade eller sykdom, fører det til farlig opphopning av stoffer i blodet. Dialyse er en prosedyre som utfører noen av funksjonene til normale, friske nyrer, inkludert fjerning av væske, elektrolytter, og biprodukter av cellemetabolismen. Dialyse kan også bidra til å kontrollere blodtrykket og opprettholde syre-base-balansen i blodet. Når dialyse er nødvendig for en lengre periode, er det som kalles kronisk dialyse.

Kronisk nyresvikt som fører frem til utgangen av nyresykdom (ESRD) er den primære indikasjonen for kronisk dialyse. I USA, er ESRD oftest et resultat av langvarige diabetes eller høyt blodtrykk. Uten dialyse, er ESRD dødelig. Flere hundre tusen pasienter i USA og flere millioner på verdensbasis får kronisk dialyse hvert år.

Når skal initiere dialyse for ESRD varierer betydelig fra pasient til pasient. Generelt har pasienter mistet 85 til 90 prosent av normal nyrefunksjon og har symptomer på ESRD. I mange, blir dialyse nødvendig når andre medisinske intervensjoner ikke kan tilstrekkelig kontroll væskeoverbelastning eller høyt kaliumnivå i blodet.
annonse

Dialyse er gjort som en rutinemessig behandling for ESRD siden 1960-tallet. Pasientens blod ble langsomt ført gjennom en semi-permeabel membran for å filtrere ut og fjerne væske, elektrolytter, og avfallsstoffer, og deretter tilbake til pasienten. Uønskede elektrolytter og avfallsprodukter er i en høyere konsentrasjon i blodet enn i den dialysevæske og bevege seg fra høyere til lavere konsentrasjon ved enkel diffusjon. Den dialysevæske kalles dialysatet og er foreskrevet for hver enkelt pasient av en lege.

Det er to hovedtyper av kronisk dialyse: hemodialyse og peritoneal dialyse. Hemodialyse kan gjøres på sykehuset, i en dialyse klinikk, eller hjemme. Den vanlige hemodialyse behandling tidsplan i USA er tre til fem-timers økter, tre ganger per uke. Hos noen pasienter, hyppigere hemodialyse, opp til fem eller seks ganger i uken, kan bedre kontroll komplikasjoner av ESRD.

under hemodialyse, blir pasientens blod drives gjennom en membran som kalles dialysatoren, og deretter tilbake til pasienten. Mindre enn en kopp av blod er faktisk utsiden av pasientens kropp i dialysemaskinen til enhver tid. For kronisk dialyse ved denne metoden, må helsepersonell være i stand til å enkelt få tilgang til pasientens blod. Dette blir vanligvis gjort med en arteriovenøs (AV) fistula, hvor en kirurg blir en arterie og en vene under huden på underarmen til å gjøre et større blodkar.

Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD) er det andre alternativet for pasienter som trenger kronisk dialyse. Pasienten instills dialysat inn i hans eller hennes bukhulen gjennom en implantert kateter, tillater fluidet å forbli i flere timer, og deretter tapper dialysatet ut. Bukhinnen, som inneholder mange små blodkar, fungerer som dialysefilter. CAPD Dialysatet inneholder mye glukose, noe som skaper en konsentrasjonsgradient for å trekke overflødig vann ut av blodet.

CAPD må gjøres fire til fem ganger per dag. Det har fordelen av å kunne gjøres hjemme, på jobb eller på reise. Likevel krever det en svært motivert pasient å holde tritt med alle de daglige børsene. En beslektet prosedyre, kalt kontinuerlig sykling peritoneal dialyse, kan også gjøres hjemme. Denne type dialyse krever en maskin som utfører hyppige utveksling for 10 til 12 timer om natten.

I løpet av dialyse, kan pasienten oppleve lavt blodtrykk, muskelkramper, og kløe. Over tid, er det en risiko for infeksjoner i AV-fistula, noe som kan kreve sykehusinnleggelse. Pasienter som er på dialyse i flere år eller mer står i fare for å utvikle amyloidose. Dette er en tilstand forårsaket av proteinavsetninger i ledd og sener.

Pasienter som noen form for kronisk dialyse har flere krav. De må være villige til å følge den strenge behandlingsplan for å hindre opphopning av væske og uønskede elektrolytter. I tillegg må de begrense eller kontrollere væskeinntak og følge en spesiell diett som begrenser protein, natrium, kalium og fosfat. De fleste pasienter på dialyse også ta flere medisiner, for eksempel fosfatbindemidler, erytropoietin og kalsium /vitamin D.

Med mindre ESRD pasienter er i stand til å motta en nyretransplantasjon, kronisk dialyse må gjøres for livet. Det kan synes å være en tungvint prosedyre, gitt de strenge tidsplaner og restriksjoner. Til tross for dette, kan kronisk dialyse tillate pasienter med ESRD å leve i mange år.