Hva er Ortostatisk Vital Signs?

Ortostatisk vitale tegn, også kalt tilt eller postural vitale tegn, måle blodtrykk og puls mens pasientene sitter, står eller i liggende stilling, liggende med ansiktet oppover. Resultatene av disse målingene brukes for å vurdere mulig volumdeplesjon, slik som med blodtap, oppkast eller diaré. Leger bruker resultatene til å avgjøre om pasienter trenger ytterligere testing, intravenøs væske replacement therapy, eller andre former for behandling.

Teknikken for å ta ortostatisk vitale tegn krever helsepersonell til å ta to sett med målinger. Først pasientene går inn i liggende stilling i en til tre minutter før blodtrykket og puls avlesninger blir tatt. Pasienter som ikke føler seg svimmel og er i stand til å gå på egenhånd kan hoppe over den sittende måling og flytte rett til stående. De som er brakt inn i en medisinsk innretning med ambulanse eller rullestol eller de som lider av svimmelhet er plassert i en understøttet sittestilling for den andre lesing. For å sikre en nøyaktig sammenligning, må ortostatisk vitale tegn tas på samme arm under begge målinger.
annonse

Vanligvis når en pasient står opp fra liggende stilling, fører tyngdekraften blodet til bassenget i underkroppen, noe som utløser en reaksjon i hjertets reseptorer. Dette svaret fører til at blodårene i ekstremitetene til constrict, til pulsen øke, og nyrene til å holde på væske. Disse handlingene tvinge blodet tilbake inn i kjernen system som gir sirkulasjon til vitale organer som hjerte, lever, nyrer og hjerne. Hos pasienter med nedsatt blodvolum, gjør sirkulasjonssystemet ikke har nok blod til å lage dette svaret.

Eksperter er uenige over nøyaktig hva som utgjør en betydelig endring i ortostatisk vitale tegn fra en liggende til sittende eller stående stilling. Den generelle konsensus sier at en puls øke mer enn 20 slag per minutt eller et blodtrykk slippe større enn 20 millimeter kvikksølv (mm Hg) kan indikere en utarmet væskevolum. Vanligvis leger er mer opptatt av det diastoliske blodtrykket, representert ved den nederste tallet i en blodtrykksmåling, som måler trykket når hjertet er i ro.

Forhold som kan føre til tap av væskevolum inkluderer fersk hjerne angrep som slag eller aneurisme, toksisk sjokksyndrom, tung alkoholforbruk, autonome forstyrrelser, og kronisk utmattelsessyndrom. Langvarig sengeleie, diabetes og nevrologiske sykdommer kan også tømme kroppens væskevolum. Noen medisiner kan også være ansvarlig for tilstanden, inkludert diuretika, kalsiumblokkere og monoaminoksidase (MAO-hemmere).

Mens ortostatisk vitale tegn kan være et nyttig verktøy i å hjelpe diagnostisere volumdeplesjon, det er vanligvis etterfulgt opp med ytterligere testing. Mange faktorer påvirker blodtrykk og puls, så de er ikke pålitelige indikatorer på et spesifikt problem på egenhånd.