Hva er Flexor synovitt?

flexor tenosynovitt (FT), også kalt flexor sene synovitt eller flexor synovitt, refererer til betennelse i synovial skjede og sener finger leddene i hendene. Det er vanligvis forårsaket av infeksjon, men akutte og kroniske inflammatoriske patofysiologiske tilstander, som for eksempel leddgikt og diabetes, kan også føre til denne tilstanden. Diagnostisering av smittsomme eller septisk FT er avhengig av de fire Kanavel skilt, som omfatter finger plassert i liten fleksjon, hevelse, ømhet langs kappen flexor sene, og smerte fremkalte når den berørte siffer passivt utvidet. Denne betennelsen kan raskt ødelegge funksjonsevne av en persons fingre, så det regnes som en av de ortopediske nødhjelp. Riktig behandling igangsettes umiddelbart.

penetrerende traume er vanligvis den viktigste årsaken til smittsom flexor synovitt. Andre årsaker er bittskader og hematogenous eller bloodborne spredning av bakterier fra andre infiserte områder av kroppen. Trauma forstyrrer normal anatomi og fysiologi av hånden, slik at innfødte hud flora, som for eksempel Staphylococcus og Streptococcus, å invadere vevet under huden. De fleste tilfeller av smittsom flexor synovitis skyldes Staphylococcus aureus, men det er mange andre.
Ad

Ikke-infeksiøs flexor synovitis kan oppstå sekundært til amyloidose, krystallinsk avsetning, sarkoidose, psoriasisartritt, revmatoid artritt, diabetes mellitus, og systemisk lupus erythematosus. Studier viser at når flexor tenosynovitt er diagnostisert med magnetisk resonans imaging (MRI), det sterkt spår tidlig revmatoid artritt. Personer som har diabetes er også høyere risiko for å ha flere sifre berørt av flexor synovitis.

En seneskjede har både et indre lag, kalt visceral lag, og et ytre lag, kalt parietal laget. Visceral laget er tilnærmes til flexor sene, og mellomrommet mellom disse lag, kalt synovial plass, inneholder leddvæske. Basert på denne anatomiske organisasjon, er en infeksjon i seneskjede kalles en lukket plass infeksjon. Når pus akkumuleres i flexor sene skjede, til trykket øker og fører nedsatt blodtilførsel til området, eller iskemi. Med forekomsten av sene iskemi, risikoen for nekrose og brudd er høy og kan føre til tap av flexor funksjon.

Ikke-infeksiøs flexor synovitt oppstår når det er en spredning av visse stoffer, slik som amyloid eller krystaller innenfor felles plass. Disse stoffene hemmende på de nærliggende sener, som fører til hevelse og smerte. Med repeterende microtrauma eller overforbruk syndrom, senevevet ikke er i stand til å tilpasse seg den kroniske skader, som fører til betennelse, spredning, og modning.

En person med smittsom flexor tenosynovitt ofte klager over symptomer på smerte, rødhet, og feber, og fysiske funn omfatter de fire Kanavel tegn. De Kanavel tegn kan ikke være til stede hvis pasienten er i et tidlig stadium av sykdommen, som nylig tok antibiotika, er kronisk smittet, eller har et redusert immunforsvar tilstand. En person med ikke-smittsomme flexor synovitis ofte har hevelse av knokene som første symptom og klager over begrenset bevegelse og smerte.

Behandling av denne tilstanden innebærer medisinsk behandling, inkludert intravenøs antibiotika, heving av det berørte området, og rehabilitering med omfanget av bevegelse (ROM) øvelser. Folk som er immunsupprimerte, har diabetes, eller har åpenbar pus i sine sener må gjennomgå kirurgiske inngrep. Kirurgisk forvaltning innebærer et snitt over det berørte området, drenering av pus, vanning, spjelking og høyde, samt samtidig antibiotikabehandling.