Hva er de forskjellige typene av HMO dekning?

helse vedlikehold organisasjoner (HMO) er en av de vanligste typene forsikring tilgjengelig. Det er tre hovedtyper av HMO modeller kjent som ansatte modell, gruppen modell, og nettverksmodellen. Disse typene er ikke basert på eksakt dekning gitt, men heller på ramme der omsorg finner sted.

I de ansatte modell av HMO dekning, er leger og sykepleiere direkte ansatt av HMO. Det er en plassering som alle som er omfattet av planen må gå for å få dekning. Valget av leger som er tilgjengelige er begrenset til de som er innenfor en bestemt bygning. De ansatte ikke behandle noen pasienter som ikke dekkes av den aktuelle HMO plan.

Gruppen modellen er litt mindre strukturert type HMO dekning. Gruppe praksis er leid inn av HMO å gi dekning til sine kunder. De ansatte er ikke ansatt av HMO, selv om gruppen kan startes av HMO. De ansatte er i stand til å behandle pasienter med eller uten HMO dekning.

Den vanligste typen av HMO dekning er en nettverksmodell. I denne modellen til HMO kontrakter med uavhengige leger, eller grupper av leger, for å motta spesialpriser for sine klienter. Som med gruppen modell, kan den ansatte behandler ikke-HMO kunder også.
Ad

Når du velger HMO dekning, er det viktig å vite hva slags modell planen følger. Hver type dekning har fordeler og ulemper som bør vurderes. Nettverksmodellen er langt den vanligste, men har noen ulemper i forhold til de ansatte eller gruppemodeller. I de ansatte modellen, og noen gruppemodeller, leger har mer fleksibilitet, og generelt har mer ressurser til rådighet siden alt er håndtert internt. Nettverksmodellen krever at svært spesielle prosedyrer følges for å få tester og spesialist avtaler, en prosess som kan kreve betydelig legwork på den delen av både lege og pasient.

De ansatte og gruppe modeller er ikke uten komplikasjoner . Mens papirarbeid og prosedyrer pleier å være enklere, pasienter er begrenset når det kommer til valg. En pasient kan ikke velge en lege som er nærmest deres plassering, eller hvem de liker best, men må holde seg innenfor den aktuelle gruppen. Andre meninger, spesielt i staben modellen, kan noen ganger være vanskelig å oppnå siden legene alle jobber sammen. Det er ofte forlenget ventetid for avtaler også.