Hva er akutt disseminert encefalitt?

Akutt disseminert encefalitt, også kalt akutt disseminert encefalomyelitt (ADEM), er en autoimmun betennelsestilstand som involverer den hvite substansen i hjernen og ryggmargen. Dette betyr at kroppens eget immunceller angripe og ødelegge myelinlaget av nerver, noe som resulterer i nevrologiske symptomer som ligner den av multippel sklerose. I motsetning til andre typer av hjernebetennelse, så som flerfaset eller tilbakevendende disseminert encefalomyelitt, som har flere demyeliniserende episoder, den demyelinisering i ADEM forekommer bare én gang. Akutt disseminert encefalitt kan ha virale, parasittiske, bakterielle eller årsaker, men det kan også forekomme i en spontan måte. Behandling av tilstanden vanligvis innebærer bruk av betennelsesdempende midler og levering av symptomatisk lindring.

De ulike årsakene til akutt disseminert encefalitt omfatter ulike infeksjoner eller vaksinasjoner. Noen av de mest vanlige mistenkte virale årsaker er Epstein-Barr-virus, herpes simplex virus og cytomegalovirus. Andre virus som er implisert omfatter influensa, enterovirus, varicella, kusma, røde hunder, hepatitt A, og coxsackievirus. Bakterielle infeksjoner omfatter beta-hemolytiske streptokokker, Leptospira, Mycoplasma pneumoniae, og Borrelia burgdorferi. Den Semple rabies vaksinen har vist seg å indusere ADEM, men vaksinasjon med hepatitt B, polio, kikhoste, difteri, pneumokokker, meslinger, vannkopper, kusma, røde hunder, influensa, og japansk encefalitt kan også føre til ADEM.
Ad

symptomer på akutt disseminert encefalitt vanligvis med en til tre uker etter de første virale gastrointestinale eller luftveissymptomer. De mest fremtredende symptomer på ADEM inkluderer feber, hodepine og nevrologiske forstyrrelser som irritabilitet, døsighet, kramper, svakhet eller pareser, og noen ganger koma. Andre symptomer inkluderer hjernenerve palsies, hallusinasjoner, språkforstyrrelser, blindhet, oppkast og psykiatriske unormalt. Disse symptomene oppstår brått, men de kan også utvikle seg over noen dager. Den gjennomsnittlige tid fra starten til toppen av symptomet alvorlighetsgraden er omtrent fem dager.

Behandlingen innebærer den aggressive bruk av anti-inflammatoriske midler slik som kortikosteroider, for å redusere betennelse i sentralnervesystemet og til å forbedre symptomene . Leger vil vanligvis administrere høye doser av metylprednisolon eller deksametason intravenøst, etterfulgt av prednisolon i de påfølgende tre til seks uker. Når disse stoffene er ikke effektive eller når pasienten ikke kan ta dem, er høydose intravenøs immunglobulin (IVIG) gitt som et alternativ. Andre alternative behandlinger inkluderer plasmaferese, cyklofosfamid og mitoksantron.

Tilfeller av ADEM vanligvis gjenopprette løpet av én til seks måneder etter utbruddet, og berørte barn har en tendens til å komme seg spontant. Dårligere resultater er sett i ADEM pasienter som ikke responderer på kortikosteroider, har alvorlige nevrologiske abnormiteter, eller har plutselige utbruddet av symptomene. Omtrent 5% av angrepne pasienter dør av denne tilstanden. Blant de overlevende, kan komplikasjoner av akutt disseminert encefalitt. Komplikasjonene er vanligvis affectations av motorisk funksjon som inkluderer mild klossethet, hemiparese eller svakhet i den ene siden av kroppen, og ataksi eller ukontrollerte kroppsbevegelser.