Hvordan Leger Mål cerebrospinalvæsken Trykk du?

Den vanligste metoden som legene bruker for å måle cerebrospinalvæsken (CSF) Trykket er spinalpunksjon, en som kalles en Spinal Tap, en prosedyre der en lege setter inn en nål mellom to av pasientens lumbale ryggvirvler og inn i rommet rundt ryggmargen. Legen fester nålen til en enhet kalt en trykkmåler, som måler pasientens CSF trykk. I noen tilfeller, avhengig av pasientens medisinske historie og symptomer, kan legen velge å sette inn en nål på bunnen av skallen, eller for å bore et hull i pasientens hodeskalle og plassere et kateter direkte inn i en av hjernens ventrikler i stedet for å utføre en spinalpunksjon. CSF trykk også kan testes ved å måle enten cisternal trykk eller det ventrikulære trykket i skallen. Alle disse metodene bruker kateter koblet til et manometer for å måle CSF trykk, og de hjelper legen finne det beste løpet av handlingen for å behandle pasienten.
annonse

En lege vil utføre en lumbalpunksjon å måle cerebrospinalvæsken press hvis han eller hun mistenker at pasienten har hydrocephalus, eller "vann på hjernen." Hydrocephalus i babyer er forårsaket av en medfødt defekt, og voksne kan utvikle hydrocefalus som et resultat av tilstander som infeksjoner, slag, tumor eller hodeskade. For en lumbalpunksjon, ligger pasienten på en side med hans eller hennes knærne trukket mot hans eller hennes bryst, og legen steriliserer huden over korsryggen og injiserer en lokalbedøvelse. Deretter lege setter inn en nål mellom to av de lumbale ryggvirvler og inn i subarachnoid plass i ryggmargen, som inneholder cerebrospinalvæsken. Manometeret gir en avlesning av den CSF trykket, som bør være mellom 70 og 180 millimeter vann (mm H _{2o), som betyr at cerebrospinalvæsken trykket bevirker at vannet i røret til å stige manometeret 70-180 millimeter.}

Før du utfører en lumbalpunksjon for å teste cerebrospinalvæsken press, legen vil se nærmere pasientens øyne ved hjelp av et oftalmoskop. Hvis legen ser at pasientens synsnerven er svulmende, vil han eller hun ikke kan utføre en lumbalpunksjon, fordi prosedyren ikke ville være trygg. Dette er fordi en utbuling synsnerven indikerer høyt intrakranialt trykk - trykket inne i hodet - og innføring av en nål inn i ryggraden kan føre til at CSF trykket i ryggraden for å falle plutselig. En plutselig fall i rygg-CSF trykk kan føre til hjernen prolaps, som når en del av hjernen som er skjøvet inn i åpningen i bunnen av skallen, forårsaker hjerneskade eller død. Hvis en lumbalpunksjon ikke ville være trygt, vil legen teste CSF press på et annet nettsted.

En alternativ måte å teste cerebrospinalvæske press er å måle cisternal trykk, som en lege vil gjøre ved å stikke en nål inn cisternen magna like under occipital ben på baksiden av hodeskallen. Legen bruker gjennomlysning for å se hvor du skal plassere nålen, fordi sisternen magna er svært nær hjernestammen. En annen måte å teste cerebrospinal fluidtrykk er å måle ventrikulære trykk. Legen utfører denne test i en operasjonsstue, hvor han eller hun borer et hull i skallen og setter inn et kateter direkte inn i et av kamrene, som er områder i hjernen som inneholder CSF. I noen tilfeller, for eksempel med en alvorlig hodeskade, kan legen få kateteret i å kontinuerlig overvåke CSF trykk mens pasienten er på sykehuset.